किं भवन्तः सीएमवी-वायरसस्य विषये श्रुतवन्तः ? (Cytomegalovirus - CMV) एतानि वस्तूनि ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

अद्य वयं एकस्य विषाणुस्य विषये वदामः यः बहुषु जनासु सामान्यः अस्ति, परन्तु कदाचित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति । एषः साइटोमेगालोवायरसः, अथवा संक्षेपेण `CMV` इति । भवता एतत् नाम न श्रुतं स्यात्। परन्तु वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अस्मिन् विषाणुना संक्रमिताः भवेम इति संभावना वर्तते।

`CMV` `(Cytomegalovirus)` इति किम् ? किं वस्तुतः भयङ्करम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `CMV` इति अयं विषाणुः कुक्कुटरोगं जनयति इति विषाणुना सह निकटतया सम्बद्धः अस्ति, तथैव `मोनोन्यूक्लिओसिस` (mono) इति विषाणुः अपि एषः `CMV` संक्रमणः अतीव सामान्यः अस्ति । वस्तुतः अस्माकं अधिकांशः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये तत् प्राप्स्यति।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशः जनाः ये सीएमवी-रोगेण संक्रमिताः सन्ति तेषां लक्षणं न दृश्यते । अथवा यदि कुर्वन्ति तर्हि तेषां कतिपयानि मृदुलक्षणानि एव भवन्ति । स्वस्थः बालकः सीएमवी-संक्रमणं प्राप्नोति चेदपि दुर्लभतया गम्भीरः भवति । यदि किमपि लक्षणं भवति तर्हि ते प्रायः अतीव सौम्याः भवन्ति, किञ्चित्कालानन्तरं च सुस्थं भवन्ति ।

परन्तु अत्र अल्पं जोखिमम् अस्ति। विशेषतः यदि माता गर्भावस्थायां अस्मिन् विषाणुना संक्रमिता भवति तर्हि गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते समस्यां जनयितुं शक्नोति । अपि च, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां कृते सीएमवी समस्या भवितुम् अर्हति ।

यदि गर्भस्थः शिशुः सीएमवी-रोगेण संक्रमितः भवति तर्हि तस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अधुना यदि माता गर्भे सीएमवी-विषाणुः संकुचति अर्थात् यदि जन्मजात सीएमवी-संक्रमणं भवति तर्हि लक्षणं विविधरूपेण आगन्तुं शक्नोति । अधिकतया एवं संक्रमितशिशुषु जन्मनः अनन्तरं किमपि लक्षणं न दृश्यते । तथापि केचन शिशवः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• अकालं जन्म प्राप्तुं शक्यते।
• अल्पजन्मभारः अल्पप्रमाणः च शिशुः जायते ।
• पीतरोगः भवितुम् अर्हति ।
• यकृत् प्लीहा च वर्धते ।
• शिरः सामान्यतः लघुः (microcephaly) भवितुम् अर्हति ।
• स्तनपानकाले वा भोजने वा भोजनस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां शिशवानां भविष्ये श्रवणसमस्या, दृष्टिसमस्या, तंत्रिकासमस्या, विकाससमस्या च भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् स्पष्टलक्षणं विना शिशवेषु अपि जन्मजातश्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । वस्तुतः जन्मसमये आनुवंशिकश्रवणक्षयस्य प्रमुखं कारणं सीएमवी अस्ति ।

यदि बालकानां शैशवावस्थायाः अनन्तरं सीएमवी भवति तर्हि किं भवति ?

यदि नवजातकालस्य अनन्तरं लघुबालाः सीएमवी-रोगेण संक्रमिताः भवन्ति तर्हि प्रायः तस्य कारणेन गम्भीरः रोगः न भवति । परन्तु केषुचित् बालकेषु निमोनिया, यकृतशोथः, त्वक्-दाहः वा भवितुम् अर्हति ।

यदि वृद्धाः बालकाः किशोराः च संक्रमिताः भवन्ति तर्हि तेषु ``मोनोन्यूक्लिओसिस्`` (अथवा ``मोनो``) इव लक्षणं विकसितुं शक्यते । तेषु श्रान्तता, मांसपेशीवेदना, शिरोवेदना, ज्वरः, यकृत्-प्लीहयोः शोफः च सन्ति । एते लक्षणानि प्रायः गम्भीराणि न भवन्ति, प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयो वा यावत् सुस्थं भवन्ति ।

सीएमवी-रोगेण कस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एतत् 'सीएमवी' केषाञ्चन जनानां कृते अतीव गम्भीरं भवितुम् अर्हति। विशेषतः:

• येषां रोगिणां अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तेषां कृते।
• अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः, यथा एड्स-एच.आइ.वी.-रोगेण पीडिताः, अथवा कर्करोगस्य रसायनचिकित्सां कुर्वन्तः ।

यदि एते जनाः सीएमवी-रोगेण संक्रमिताः भवन्ति तर्हि तस्य प्रभावः फुफ्फुसं, तंत्रिकातन्त्रं, जठरान्त्रमार्गं, नेत्रं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । केषुचित् सति अन्धतां अपि जनयितुं शक्नोति ।

सीएमवी-संक्रमणं कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

वयम् अधुना जानीमः यत् सीएमवी सर्वदा लक्षणं न जनयति। यदि लक्षणं भवति तर्हि ते कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति इति व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतत् संक्रमणं कथं जातम्, व्यक्तिस्य आयुः, तेषां सामान्यस्वास्थ्यं च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

विचार्यतां यत् यदि जन्मनः पूर्वं गम्भीरः सीएमवी-संक्रमणः भवति तर्हि आजीवनं विकासात्मकसमस्याः उत्पद्यन्ते । परन्तु यदि लघुबालकस्य सीएमवी-संक्रमणं भवति तर्हि प्रायः सप्ताहद्वयेन त्रयः यावत् तस्य समाधानं भवितुम् अर्हति, दीर्घकालीनसमस्याः न भवन्ति ।

अत्र अन्यः महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति । अस्य संक्रमणस्य अनन्तरं विषाणुः शरीरे एव तिष्ठति, परन्तु सुप्तावस्थायां (`सुप्त`) अर्थात् सः सक्रियः नास्ति । परन्तु सप्ताहेभ्यः वर्षेभ्यः अपि अनन्तरं ``पुनः सक्रियः`` भवितुम् अर्हति, अर्थात् पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नोति । विशेषतः अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु (उदाहरणार्थं ``एड्स``-रोगयुक्तेषु जनासु, अथवा ``रसायनचिकित्सा``-रोगेण पीडितेषु जनासु, यदि पुनः विषाणुः सक्रियः भवति तर्हि सः गम्भीररोगं जनयितुं शक्नोति परन्तु अधिकांशजनानां कृते ``CMV`` लक्षणं पुनः न आगच्छति ।

सीएमवी संक्रामकम् अस्ति वा ? कथं प्रसरति ?

आम्, सीएमवी निश्चितरूपेण संक्रामकम् अस्ति। अस्य प्रसारणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । यस्य कस्यचित् सीएमवी-रोगः अस्ति सः अन्यस्मै विषाणुः प्रसारयितुं शक्नोति, लक्षणं भवति वा न वा । परन्तु एतत् प्रायः निकटसम्पर्कद्वारा भवति | लारं, स्तनदुग्धं, योनिद्रवं, वीर्यं, मूत्रं, मलं च माध्यमेन एषः विषाणुः प्रसरति ।

अधुना विचार्यतां यत् केषुचित् देशेषु अल्पप्रतिशतं शिशवः जन्मपूर्वं अस्मिन् विषाणुना संक्रमिताः भवन्ति । यतो हि माता प्रथमं गर्भावस्थायां सीएमवी-संक्रमणं प्राप्नोति, अथवा पूर्वसंक्रमणं पुनः सक्रियं भवति । संक्रमिता माता जन्मनः पूर्वं, जन्मनः समये, जन्मनः अनन्तरं वा स्वशिशुं प्रति विषाणुः प्रसारयितुं शक्नोति ।

न केवलं, एषः विषाणुः : १.

• बालपालनकेन्द्रेषु अथवा पूर्वस्कूलीस्थानेषु अस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति । दूषितक्रीडासामग्रीणां प्रत्यक्षसम्पर्कद्वारा वा बालकानां मध्ये एषः विषाणुः प्रसारितः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तोत्पादेषु, दाने अङ्गेषु च प्राप्यते । रक्ताधानस्य अथवा अङ्गप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं संक्रमणं भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रत्यारोपणग्राहकानाम् निवारकचिकित्साः सन्ति, रक्तोत्पादानाम् माध्यमेन सीएमवी-प्रसारं निवारयितुं रक्तबैङ्केषु उपायाः स्थापिताः सन्ति

भवन्तः कथं ज्ञायन्ते यत् भवतः CMV संक्रमणं अस्ति वा?

वैद्याः कस्यचित् व्यक्तिस्य कण्ठस्य, मूत्रस्य, रक्तस्य, अन्यस्य ऊतकस्य वा शरीरस्य द्रवस्य वा नमूनानि परीक्ष्य सीएमवी-संक्रमणस्य निदानं कुर्वन्ति । ते सीएमवी-संक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण प्रतिरक्षातन्त्रेण उत्पादितानां प्रतिपिण्डानां अन्वेषणार्थं रक्तपरीक्षां अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् अन्यपरीक्षाणामपि उपयोगः भवति ।

सीएमवी-संक्रमणस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि स्वस्थबालकस्य सीएमवी-संक्रमणं भवति तर्हि विशिष्टः अनुशंसितः चिकित्सा नास्ति ।

परन्तु एतेषां जनानां कृते संक्रमणं गम्भीरं, प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति :

• जन्मपूर्वं संक्रमिताः नवजाताः।
• अङ्ग-प्रत्यारोपण रोगिणः।
• कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्तः जनाः।
• एड्स इत्यादीनां तीव्रप्रतिरक्षाक्षययुक्तानां बालकानां ।

एतस्याः रोगस्य चिकित्सा प्रायः शिराभिः (IV) वायरसविरोधी औषधेन चिकित्सालये भवति । एकदा संक्रमणं नियन्त्रणे जातं चेत् गृहे मौखिकरूपेण वायरसविरोधी औषधानि दातुं शक्यन्ते । यतो हि एतेषां वायरसविरोधी औषधानां गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः वैद्याः विशेषतया लघुबालेषु अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं तेषां उपयोगं कुर्वन्ति ।

शिराभिः (IV) दत्तं वायरसविरोधी औषधं गन्सिक्लोविर् अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणरोगिषु सीएमवी-संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । दुर्लभतया, अङ्गप्रत्यारोपणात् पूर्वं व्यक्तिं सीएमवी-प्रतिरक्षाग्लोबुलिन् अपि दत्तुं शक्यते ।

किं सीएमवी-संक्रमणं निवारयितुं शक्यते ?

सम्प्रति सीएमवी-संक्रमणं निवारयितुं टीका नास्ति । परन्तु सम्यक् प्रायः हस्तप्रक्षालनेन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णं भवति : १.

• गर्भिणीनां कृते गर्भधारणाशकानां च कृते।
• ये दिवसपालनकेन्द्रेषु (`बालपालनकर्मचारिणः`) कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते।
• यस्य कस्यचित् कृते लघुबालैः सह निकटसम्पर्कः अस्ति।

अन्यत् तु लघुबालानां सह भोजनपात्राणां साझेदारी परिहरितुं, यस्य संक्रमणं भवति तस्य निकटसम्पर्कं परिहरितुं च

यदि मातुः सीएमवी संक्रमणं भवति तर्हि सा स्वशिशुं स्तनपानं न त्यक्तव्यम् । स्तनपानस्य लाभः शिशुं प्रति सीएमवी-वायरसस्य संक्रमणस्य जोखिमात् अधिकः इति विश्वासः अस्ति । संक्रमणं भवति चेदपि शिशुस्य लक्षणं न्यूनं भवति ।

ठीकम्, अतः सीएमवी विषये अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् `CMV` `(Cytomegalovirus)` इत्यस्य विषये भवद्भ्यः उत्तमः विचारः अस्ति। अत्र संक्षेपेण स्मर्तव्याः कानिचन वस्तूनि सन्ति ।

• सीएमवी अतीव सामान्यः विषाणुः अस्ति । बहवः जनाः तत् प्राप्नुवन्ति परन्तु प्रमुखं लक्षणं न अनुभवन्ति ।
• परन्तु गर्भवतीनां मातृणां गर्भे स्थितानां शिशुनां, रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलानां च कृते समस्यां जनयितुं शक्नोति । विशेषतः सीएमवी जन्मजातश्रवणशक्तिक्षयस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• शरीरस्य लारमूत्रादिभिः सह निकटसंपर्कद्वारा एषः विषाणुः संक्रमितः भवति ।
• नित्यं हस्तप्रक्षालनं सम्प्रति सर्वोत्तमं रक्षणं उपलब्धम् अस्ति। गर्भिणी मातरः लघुबालानां च विशेषेण सावधानाः भवेयुः ।
• यस्याः मातुः शिशुः सीएमवी-रोगः अस्ति, तस्याः स्तनपानं त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति ।
• यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति, अथवा यदि भवतः बालकस्य असामान्यलक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं गृह्यताम् । भयं मा कुरुत, वैद्याः भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

` सीएमवी, साइटोमेगालोवायरस, साइटोमेगालोवायरस, गर्भावस्था, नवजात संक्रमण, श्रवणविकार, प्रतिरक्षा