भग्न मेरुदण्डः किम् ? - एतस्य विषये सरलतया वदामः।

"भग्नमेरुदण्डस्य" कथा कदापि श्रुतवती वा ? वयं सम्भवतः दुर्घटनायाः अनन्तरं वा ऊर्ध्वतः पतनस्य अनन्तरं श्रुतवन्तः। तथा च यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा वयं सम्भवतः केचन पितामहपितामहीः किञ्चित् अग्रे नमन्तः अर्थात् कुब्जाः दृष्टवन्तः। एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः चिकित्साशास्त्रेण 'भग्नमेरुदण्डः' इति उच्यते । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु भयं मा कुरुत। न सर्वे मेरुदण्डस्य भङ्गाः गम्भीराः भवन्ति । अद्य वयं सर्वं, कारणं, लक्षणं, चिकित्सा च, अतीव सरलरीत्या वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

भग्नमेरुदण्डः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मेरुदण्डः एकः दीर्घः अस्थिः नास्ति । इदं ३३ लघु अस्थिखण्डैः (यत् वयं 'कशेरुकाः' इति वदामः) परस्परं उपरि स्तम्भितैः गोपुरम् इव अस्ति । अयं गोपुरः एव अस्मान् स्थातुं, नमितुं, भ्रमितुं च शक्नोति । अतः, एतेषु एकस्मिन् वा अधिकेषु कशेरुकेषु भङ्गः वा भङ्गः वा तत् वयं भग्नमेरुदण्डं वदामः । जनाः प्रायः एतत् "भग्नमेरुदण्डः" अथवा "भग्नपृष्ठः" इति वदन्ति ।

अस्य मुख्यकारणानि अस्थिविकारः , आघातः च यथा पतनं, क्रीडाक्षतिः, कारदुर्घटना वा ।

उत्तमः भागः अस्ति यत् एतेषु अधिकांशेषु भङ्गेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । कतिपयान् मासान् यावत् भवन्तः विशेषं ब्रेस् धारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकगम्भीरभङ्गानाम् मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

मेरुदण्डस्य भङ्गस्य प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्यः भवतः भग्नस्य अस्थिस्य वर्गीकरणं अनेककारकाणां आधारेण करिष्यति । अस्थियां कुत्र भङ्गः अभवत्, अस्थि कथं भग्नः, भग्नाः अस्थिखण्डाः स्थानात् बहिः (स्थिराः अस्थिराः वा) इति यावत् । एतानि एकैकं पश्यामः।

विरामः कुत्र अभवत् इति अवलम्ब्य

अस्माकं मेरुदण्डः मुख्यतया त्रयः भागाः विभक्तः अस्ति । एतेषु कस्मिन् अपि भागे भङ्गः भवितुम् अर्हति ।

• गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य भङ्गः : एतत् भवतः कण्ठे कशेरुकेषु भवति ।
• वक्षःस्थलस्य मेरुदण्डस्य भङ्गः : ऊर्ध्वमेरुदण्डस्य भङ्गः, यः कण्ठात् पृष्ठपार्श्वस्य अन्त्यपर्यन्तं विस्तृतः भवति ।
• काठस्य मेरुदण्डस्य भङ्गः : मेरुदण्डस्य अधः भागस्य भङ्गः यः बहुषु जनासु पृष्ठवेदनाम् उत्पद्यते ।

अस्थि कथं भग्नम् इति अवलम्ब्य

एतत् किञ्चित् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तत्र त्रयः प्रकाराः सन्ति ये अधिकतया दृश्यन्ते ।

भङ्गस्य स्थिरतायाः द्वारा (स्थिर बनाम अस्थिर) २.

एतदेव वैद्यानां चिन्ता अधिका भवति ।

• स्थिरभङ्गः - अत्र अस्थि भग्नं भवति, परन्तु खण्डाः विस्थापिताः न भवन्ति । ते सम्यक् स्थाने सन्ति। एतदर्थं चिकित्सा आवश्यकी भवति, परन्तु शल्यक्रियायाः सम्भावना नास्ति ।
• अस्थिरभङ्गः : एषः भङ्गस्य गम्भीरतमः प्रकारः भवति । भग्नाः अस्थिखण्डाः यत्र आसन् तस्मात् स्थानान्तरिताः सन्ति। एतेन मेरुदण्डस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः मेरुदण्डस्य क्षतिः वर्धते . एतादृशस्य भङ्गस्य अवश्यमेव शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

वस्तुतः कस्यचित् दुर्घटनाकारणात् अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति।

• ५० वर्षाधिकानां महिलानां, जनानां च अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• भवतः अस्थिक्षयरोगः (अस्थिक्षयरोगः) अस्ति ।यदि एवम् अस्ति तर्हि मेरुदण्डस्य भङ्गस्य (विशेषतः संपीडनभङ्गस्य) जोखिमः अतीव अधिकः भवति । यस्य एकस्य प्राप्तस्य तस्य अन्यस्य सम्भावना प्रायः पञ्चगुणा अधिका भवति ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितस्वास्थ्यस्थितीनां जनानां अपि जोखिमः अधिकः भवति ।

• कर्करोगः (विशेषतः यदि भवान् रसायनचिकित्सां वा विकिरणचिकित्सां वा प्राप्नोति)
• ये जनाः चिरकालात् कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपयोगं कुर्वन्ति
• अतिथायराइडिज्म
• अस्थिसंक्रमणम् (Osteomyelitis) २.
• वृक्करोगः
• अनाहार्यता (Anorexia Nervosa) से सम्बद्ध मानसिक रोग
• विटामिन-डी-अभावः
• ये जनाः अधिकं धूम्रपानं कुर्वन्ति, पिबन्ति च ते अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

पृष्ठं भङ्गं कृत्वा शरीरस्य किं भवति ? किं त्वं पादचालनं कर्तुं शक्नोषि ?

यदा भवन्तः मेरुदण्डे अस्थिभङ्गं कुर्वन्ति तदा सामान्यतया परिभ्रमणं, उपयोगी कार्यं च कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एतत् वेदनाकारणात् भवितुम् अर्हति ।

प्रायः, भवतः वैद्यः भवतः मेरुदण्डं ऋजुं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं विशेषं ब्रेस् विहितं करिष्यति । एतत् धारयितुं किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु भग्नस्य अस्थिस्य सम्यक् चिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकम् ।

यदि भवतः लघुलक्षणं भवति चेदपि, यदि भवतः पृष्ठवेदना कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति, यदि अधिका भवति, यदि वा सूजनेन सह भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् यदि भवतः दुर्घटना अभवत् तर्हि भवतः सीधा ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तव्यम् ।

मेरुदण्डस्य भङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

आश्चर्यं यत् केषुचित् संपीडनभङ्गेषु लक्षणं न भवति । विशेषतः अस्थिरोगः गमनसमये वेदना न जनयति । केचन जनाः केवलं तदा एव आविष्करोति यदा तेषां मेरुदण्डे पुरातनः भङ्गः अस्ति यदा तेषां अन्यस्य स्थितिः कृते एक्स-रे भवति ।

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि अधोलिखिते सारणीयां यथा दर्शितं तथा भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति। ते भवतः पृष्ठं परीक्ष्य पृष्ठस्य कोमलतां, शोफं, परिवर्तनं वा अन्वेषयिष्यन्ति । भवन्तः कुत्र वेदनाम् अनुभवन्ति, कदा आरब्धा इति विषये विस्तृतां सूचनां दातुं महत्त्वपूर्णम्।

ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति।

• क्ष-किरणपरीक्षा : १.एतेन भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भङ्गः अस्ति वा अस्थिखण्डाः परितः गच्छन्ति वा ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन न केवलं मेरुदण्डस्य अस्थिषु, अपितु तस्य परितः मृदु ऊतकानाम्, विशेषतः मेरुदण्डस्य अपि क्षतिः जाँचितुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन अस्थिनां क्षतिः अतीव स्पष्टं विस्तृतं च चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं भवति यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

तदतिरिक्तं भवन्तः अस्थिघनत्वपरीक्षां (Bone Density Test or DEXA scan) कर्तुं कथयिष्यन्ति । एतेन भवतः अस्थिरोगः अस्ति वा, तस्य तीव्रता कियत् इति च निर्धारयितुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः भङ्गस्य कारणं, भङ्गस्य प्रकारं, मेरुदण्डे कुत्र अस्ति इति च आधारेण चिकित्सा भवति ।

अशल्यचिकित्सा

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । अत्र सर्वाधिकं प्रचलिताः उपचाराः सन्ति : १.

• ब्रेसिंग् : भवतः मेरुदण्डं यावत् भग्नं अस्थि सम्यक् न स्वस्थं न भवति तावत् भवतः मेरुदण्डं ऋजुं स्थापयितुं विशेषः ब्रेसिंग् दीयते। एतत् प्रायः कतिपयान् मासान् यावत् भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय विशेषव्यायामाः क्रियन्ते । एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते, भविष्ये भङ्गस्य निवारणे च सहायता भवति ।
• अस्थिरोगस्य चिकित्सा : यदि भवतः अस्थिरोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अस्थिसुदृढीकरणाय औषधानि वा पूरकाणि वा कैल्शियम इत्यादीनि लिखितुं शक्नोति ।

शल्य-चिकित्सा

यदि भङ्गः भवतः मेरुदण्डस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, अथवा अन्येषां चिकित्सानां कतिपयानां मासानां अनन्तरं भवतः वेदना न सुधरति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति द्विविधं शल्यक्रिया अधिकतया क्रियते ।

• कशेरुकप्लास्टी : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः अस्थिस्य सुदृढीकरणार्थं भग्नकशेरुके विशेषं द्रवसीमेण्टं प्रविशति ।
• काइफोप्लास्टी : एतत् पूर्वस्य सदृशं भवति, परन्तु सीमेण्टस्य इन्जेक्शनात् पूर्वं शल्यचिकित्सकः कशेरुके लघुबेलुनं प्रविश्य तत् फूत्करोति अनेन संपीडितं संकुचितं च अस्थि पुनः सम्यक् ऊर्ध्वतां प्रति उत्थापनं भवति । तदा एव सीमेण्टस्य इन्जेक्शन् भवति।

एतयोः शल्यक्रियायोः प्रायः एकस्मिन् दिने एव भवति तथा च भवान् गृहं गन्तुं शक्नोति (बहिःरोगीप्रक्रियाः) । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः २४ घण्टाः यावत् शयने विश्रामं कर्तुं, प्रायः ६ सप्ताहान् यावत् भारी उत्थापनं न कर्तुं च सूचितं भविष्यति ।

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

मेरुदण्डस्य भङ्गः गम्भीरः चोटः अस्ति अतः अस्माभिः सर्वैः तस्य निवारणस्य प्रयासः करणीयः ।

• वाहनेषु गच्छन् सदैव आसनमेखला सम्यक् धारयन्तु। अङ्कमेखला, स्कन्धमेखला च उभयम् अनिवार्यम् अस्ति ।
• क्रीडां कुर्वन् आवश्यकं सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• गृहे वा कार्ये वा भवतः स्खलनं पतनं च भवितुम् अर्हति इति प्रकारेण वस्तूनि न स्थापयन्तु। वस्तूनि सुव्यवस्थितानि, व्यवस्थितानि च स्थापयन्तु।
• उपरि किमपि प्राप्तुं कुर्सीषु मेजयोः वा आरोहणं न कुर्वन्तु। उपयुक्तस्य सीढ्याः उपयोगं कुर्वन्तु।
• अस्थि-स्वस्थं आहारं व्यायाम-दिनचर्या च धारयन्तु । कैल्शियम-विटामिन-सी, डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।पदयात्रा, दौडः, भार-उत्थापनम् इत्यादयः व्यायामाः अस्थि-सदृढाः भवन्ति ।
• यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति अथवा अस्थिरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः अस्ति तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य जोखिमः अस्ति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचालकस्य वा उपयोगे न लज्जयन्तु ।