किं भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) अपि अभवत् ? चिकित्सायाः विषये सम्यक् जानीमः

मूत्रं कुर्वन् दाहसंवेदना , बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकं भवति इति भावः, परन्तु गच्छन् किञ्चित् एव, अधः उदरस्य किञ्चित् वेदना... किं एते लक्षणानि भवतः परिचिताः सन्ति? एषः बहुजनानाम् विशेषतः महिलानां कृते अतीव सामान्यः अनुभवः अस्ति । वयं एतत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं , अथवा संक्षेपेण UTI इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा जीवाणुः अस्माकं मूत्रतन्त्रं ( मूत्राशयः , वृक्कः इत्यादयः भागाः) प्रविश्य संक्रमणं जनयन्ति ।

एतादृशेषु काले वेदना, शोथः, असुविधा च निवारयितुं सर्वोत्तमः सटीकः च उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्यः यत् प्रतिजीवनानि निर्धारयति तत् सम्यक् सेवनम् एतानि औषधानि संक्रमणस्य कारणभूतं जीवाणुं मारयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । लघु यूटीआई अपि यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि वृक्कं रक्तप्रवाहं वा प्रसृत्य गम्भीरं स्थितिं जनयति । अतः भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव औषधानि सेवितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति , यावत्कालं यावत् सः भवन्तं वदति

वैद्य, भवतः कृते योग्यं औषधं कथं चिनोति ?

यदि भवतः UTI लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः मूत्रपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः वास्तविकरूपेण संक्रमणं अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।

ततः, कदाचित् सः वा अन्यं परीक्षां कर्तुं शक्नोति। इदं `` मूत्रसंस्कृतिः '' इति कथ्यते ।अर्थात् ते भवतः मूत्रस्य नमूने विद्यमानं जीवाणुं प्रयोगशालायां द्वौ त्रयः दिवसान् यावत् वर्धयन्ति यत् तस्मिन् कीदृशः जीवाणुः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति एकदा ``संस्कृतिः'' इति प्रतिवेदनं पुनः आगतं चेत्, वैद्यः भवन्तं औषधं दातुं शक्नोति यत् भवतः संक्रमणस्य कारणभूतं सटीकं जीवाणुं लक्ष्यं करोति .

परन्तु अधिकांशतः संस्कृतिप्रतिवेदनस्य आगमनात् पूर्वं वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवस्य आरम्भं करिष्यति यत् सामान्यतया यूटीआई-रोगाणां कृते दीयते ।

जटिलं अजटिलं च यूटीआई किम् ?

अन्यत् कारकं यत् भवन्तं दत्तस्य औषधस्य प्रकारं मात्रां च निर्धारयति यत् भवतः यूटीआई 'जटिलः' अस्ति वा 'अजटिलः' अस्ति वा इति ।

• अजटिलः यूटीआई : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् स्वस्थः अस्ति, मूत्रतन्त्रे अन्याः समस्याः नास्ति । एतादृशस्य यूटीआइ-रोगस्य चिकित्सा सुलभा भवति । सामान्यतः २-३ दिवसान् औषधं पर्याप्तं भवति ।

• जटिलः यूटीआई : अस्य अर्थः अस्ति यत् यूटीआई इत्यस्य अतिरिक्तं भवतः अन्यः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । अतः एतत् किञ्चित् कठिनतरं चिकित्सां च दीर्घकालं यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

एतेषां कारणानां कारणात् भवतः जटिलः UTI भवितुम् अर्हति:

• यदि त्वं गर्भवती असि .
• यदि भवन्तः नित्यं यूटीआई प्राप्नुवन्ति।
• यदि भवतः वृक्कस्य कार्यस्य समस्या अस्ति .
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदा. एच.आई.वी.-कारणात्, स्टेरॉयड्-उपयोगः)।
• यदि भवतः मूत्रतन्त्रे संरचनात्मकदोषः अस्ति (उदा. वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्तः नलिकां संकुचितं भवति) ।

एतादृशस्य अधिकजटिलसंक्रमणस्य कृते भवतः वैद्यः दीर्घकालं यावत् (कदाचित् सप्ताहद्वयं वा अधिकं वा) भिन्नप्रकारस्य प्रतिजीवनानि विहितं कर्तुं शक्नोति । यदि संक्रमणं अतीव तीव्रं भवति अथवा भवतः वृक्केषु प्रसृतं भवति तर्हि भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं कृत्वा शिराभिः प्रतिजीवनानि (IV) दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः

विशेषाः अवसराः : गर्भधारणं वृद्धत्वं च

गर्भावस्थायां यूटीआई

गर्भावस्थायां यूटीआई अतीव सामान्यजटिलता अस्ति । हार्मोनपरिवर्तनं वर्धमानः गर्भाशयः च मूत्रमार्गं प्रभावितं करोति, येन जीवाणुवृद्धेः अधिकं प्रवणं भवति ।

वैद्यः `(Nitrofurantoin)` इत्यादीनि प्रतिजीवनानि अनुशंसति ये गर्भावस्थायां सुरक्षितानि सन्ति। परन्तु `(Fluoroquinolone)` प्रकारस्य प्रतिजीवनानि न दीयन्ते यतः ते गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वृद्धेषु उटी

यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा यूटीआई-रोगस्य सामान्यप्रतिजीवनानि तथैव कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति । यतो हि औषधप्रतिरोधी जीवाणुना संक्रमणं वृद्धेषु अधिकं भवति, विशेषतः नर्सिंगहोम् अथवा चिकित्सालयेषु । अतः शीघ्रमेव सम्यक् चिकित्सायाः आरम्भः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । चिकित्सायाम् विलम्बेन जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविशति, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।

कियत्कालं यावत् औषधं सेवनीयम् ? किं मया तत् समाप्तं कर्तव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् औषधं सेवनीयाः।

• अजटिल यूटीआई : २-३ वा ७ दिवसाः।
• जटिलः यूटीआई : २ सप्ताहाः वा अधिकं वा।

औषधं सेवित्वा प्रायः द्वयोः दिवसयोः अनन्तरं भवतः स्वास्थ्यं सुस्थं भवितुं आरभते । शोथः, वेदना च न्यूनीभवति। परन्तु औषधस्य सेवनं केवलं भवति इति कारणेन एव न त्यजन्तु! वैद्येन निर्धारितस्य पूर्णपाठ्यक्रमस्य कृते औषधस्य सेवनं अत्यावश्यकम् ।

युद्धमिव चिन्तयतु। औषधं अस्माकं सेना अस्ति। जीवाणुः शत्रवः सन्ति। द्वौ दिवसौ औषधं निवारयितुं अस्माकं सेनायाः पुनः प्रवर्तनं इव भवति यदा केचन शत्रवः मृताः शेषाः च दुर्बलाः भवन्ति। तर्हि किं भवति ? शेषाः जीवाणुः पुनः जीविताः भूत्वा पुनः आक्रमणं कुर्वन्ति, पूर्वापेक्षया बलवन्तः । संक्रमणं पुनः आगच्छति, सम्भवतः अधिकं तीव्रम्। अतः चिकित्सायाः सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं स्वीकृत्य प्रत्येकं अन्तिमं जीवाणुं मारयितुं अत्यावश्यकम् .

गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि कदा वैद्यं द्रष्टव्यानि च

यदि भवतः यूटीआई अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। परन्तु लक्षणानाम् उपशमनार्थं पुनरावृत्तिनिवारणाय च गृहे एव केचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु । एतेन मूत्रतन्त्रे जीवाणुनाशं निष्कासयितुं साहाय्यं भवति ।
• क्रैनबेरीरसः : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् अमधुरयुक्तः क्रैनबेरीरसः यूटीआई-रोगाणां निवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• विटामिन-सी : रोगप्रतिरोधकशक्तिं वर्धयति, संक्रमणानां विरुद्धं युद्धे च सहायकं भवति ।
• प्रोबायोटिक्स् : दधि इत्यादिषु वस्तूनि दृश्यन्ते एते "उत्तमजीवाणुः" शरीरे दुष्टजीवाणुनां वृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं सुधरितव्यम् । अन्यथा यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतादृशे सति चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।