डिप्थीरिया इति किम् ? किं वयं एतस्य भयानकस्य रोगस्य विषये वदामः ?

किं भवता कदापि डिप्थीरिया इति रोगः श्रुतः ? बाल्ये भवता तस्य टीकाकरणं कृतम् स्यात् । एषः गम्भीरः अत्यन्तं संक्रामकः च जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । अद्य वयं डिप्थीरियाविषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। यतः एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

डिप्थीरिया इति वस्तुतः किम् ? कस्य तस्य प्राप्तेः सम्भावना अधिका अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिप्थीरिया इति एकप्रकारस्य जीवाणुजन्यः संक्रमणः । अतीव शीघ्रं प्रसरति, लक्षणं च शीघ्रं दृश्यते । मुख्यतया नासिका-कण्ठयोः प्रभावः भवति ।

चिन्तयतु, केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति।

• ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते
• ६० वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम् कृते

एतयोः द्वयोः अपि विशेषजोखिमः भवति ।

न केवलम्, .

• ये जनाः जनसङ्ख्यायुक्तेषु, अस्वच्छतायुक्तेषु वातावरणेषु निवसन्ति
• पोषणस्य दुर्बलाः जनाः (अर्थात् ये पर्याप्तं भोजनं पेयं च न प्राप्नुवन्ति) ।
• लघुबालाः प्रौढाः च येषां सम्यक् टीकाकरणं न कृतम्

एतेषां जनानां डिप्थीरिया-रोगस्य अपि उच्चः जोखिमः भवति ।

श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु डिप्थीरिया अतीव दुर्लभः यतः बालकानां टीकाकरणं भवति । परन्तु केषुचित् विकासशीलदेशेषु यत्र टीकाकरणं सम्यक् न प्रवर्तते तत्र अद्यापि एषः रोगः सामान्यः अस्ति ।

डिप्थीरिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा प्रथमवारं डिप्थीरिया भवति तदा भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सरलं कण्ठवेदना एव . तथापि,

• शरीरं उष्णं भवति, किञ्चित् ज्वरः अपि भवति .
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति (वयं तान् प्रफुल्लितग्रन्थिः इति वदामः, तदेव अस्ति)।

एतानि प्रथमानि लक्षणानि सन्ति। किन्तु यतः डिप्थीरियाजीवाणुः नासिकायां, कण्ठे, श्वसनमार्गे वा विषं , झिल्ली इति स्थूलं, धूसरवर्णीयं लेपनं जनयति इदं कपासकन्दुकम् इव अस्ति। एतत् मुख्यं लक्षणं यत् डिप्थीरियां सामान्यकण्ठवेदनातः (स्ट्रेप् कण्ठादिना) भेदं करोति । एतेन लेपनेन श्वसनं दुष्करं भवति, अन्नपानं च दुष्करं भवति ।

यथा यथा संक्रमणं प्रगच्छति तथा तथा कश्चन व्यक्तिः एतादृशाः लक्षणानि अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• श्वसनस्य कष्टस्य वा निगलनस्य वा कष्टं वर्धते ।
• द्विगुणदृष्टिः ।
• वाक् स्फुटं भवति।
• आघातस्य अवस्था ``आघातस्य'' लक्षणं (अर्थात् विवर्णशीतलत्वक्, द्रुतहृदयस्पन्दनं, प्रचुरस्वेदनं, भ्रान्तरूपं च) जनयितुं शक्नोति

डिप्थीरियायाः कारणेन अन्याः काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

कण्ठसंक्रमणात् परं यदि तत् पूर्वोक्तं विषं रक्ते प्रविशति...स्थितिः अत्यन्तं गम्भीरा भवितुम् अर्हति । एतेन अन्येषां महत्त्वपूर्णाङ्गानाम्, यथा हृदयं, वृक्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते, प्राणघातकसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति .

अस्य विषस्य सम्भाव्यहानिः सन्ति- १.

• हृदयस्य क्षतिं करोति, रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमता च न्यूनीकरोति ।
• वृक्कं प्रभावितं करोति, येन शरीरात् अपशिष्टं सम्यक् निष्कासयितुं न शक्यते ।
• तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, अन्ते पक्षाघातादिस्थितिः अपि जनयितुं शक्नोति ।

चिन्तयतु, यदि डिप्थीरियायाः सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्रायः ५०% रोगिणः मृताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् एतत् कियत् गम्भीरम् अस्ति।

किं डिप्थीरिया निवारयितुं शक्यते ? कथम्‌?

आम्, अवश्यमेव अस्ति! डिप्थीरिया-रोगस्य निवारणं प्रायः टीकाकरणस्य उपरि एव निर्भरं भवति ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णाः सन्ति बालकानां कृते दीयते डिप्थीरिया/कासरोगस्य/कासस्य टीका (DTaP टीका) तथा च पूर्वं टीकाकरणं न कृतानां युवानां प्रौढानां च टीडाप् टीका।

Tdap इत्यस्य एकं मात्रां प्राप्त्वा युवानः प्रौढाः च प्रत्येकं 10 वर्षेषु Tdap इत्यस्य बूस्टरमात्रा अथवा डिप्थीरिया/कालीरोगस्य टीका (Td vaccine) ग्रहीतव्याः अधिकांशः डिप्थीरिया-रोगस्य प्रकरणाः तेषु जनासु दृश्यन्ते येषां टीकाकरणं सर्वथा न कृतम् अथवा येषां सर्वाणि मात्रानि न प्राप्तानि ।

अपि च, प्रत्येकस्य गर्भस्य उत्तरार्धे गर्भवतीनां मातृणां कृते Tdap टीका अनुशंसिता भवति , यद्यपि ते पूर्वं टीकं प्राप्तवन्तः।

सामान्यं टीकाकरणस्य समयसूची निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• `DTaP` टीका: २, ४, ६ मासेषु।
• बूस्टर-मात्रा : १२-१८ मासानां मध्ये ।
• अन्यः बूस्टर-मात्रा : ४-६ वर्षाणां मध्ये ।
• `Tdap` टीका : ११-१२ वर्षेषु।
• ततः, रक्षणं निर्वाहयितुम् प्रत्येकं १० वर्षेषु Tdap अथवा Td booster shot प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• गर्भवती मातुः कृते `त्डप` टीका गर्भस्य उत्तरार्धे दातव्यः ।

अधिकांशः बालकः एतत् टीकं सम्यक् सहते । कदाचित्, लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - इन्जेक्शनस्थाने रक्तता, किञ्चित् वेदना, किञ्चित् ज्वरः, बालस्य किञ्चित् चिड़चिडापनं वा । परन्तु एलर्जी इत्यादयः गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।

किं डिप्थीरिया संक्रामकरोगः ?

आम्, डिप्थीरिया अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति । संक्रमितस्य श्वासं, कासं, हसति वा अन्येभ्यः अपि प्रसारयितुं शक्यते । संक्रमितस्य प्रयुक्तानां ऊतकानाम्, पेयचक्षुषः वा पदार्थानां स्पर्शनेन अपि अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्यते ।

डिप्थीरियाजीवाणुना संक्रमितस्य कस्यचित् लक्षणं नास्ति चेदपि ते प्रायः ४ सप्ताहान् यावत् अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।डिप्थीरियायाः लक्षणं दर्शयितुं (``इन्क्यूबेशन अवधिः'' इति अपि उच्यते) यः समयः भवति सः प्रायः २ तः ४ दिवसपर्यन्तं भवति । परन्तु कदाचित् एकदिनात् ६ दिवसपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

डिप्थीरियायाः चिकित्सा कथं भवति ?

डिप्थीरिया-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रौढानां च चिकित्सायाम् चिकित्सालयः भवति । वैद्येन कण्ठसंस्कृत्या निदानस्य पुष्टिः कृता ततः परं संक्रमितस्य व्यक्तिं विशेषं विषविरोधी औषधं दत्तं भवति . एतत् इन्जेक्शनेन वा शिराभिः वा (IV) दीयते । एतेन शरीरे पूर्वमेव विद्यमानं डिप्थीरियाविषं निष्क्रियं कृत्वा कार्यं भवति । तस्मिन् एव काले अवशिष्टाः डिप्थीरियाजीवाणुः मारयितुं प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।

अत्यन्तं तीव्रसंक्रमणयुक्तानां जनानां श्वसनार्थं श्वसनयंत्रस्य आवश्यकता भवेत् । यदि विषं हृदयं, वृक्कं, अथवा केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं (मस्तिष्कं मेरुदण्डं च) प्रसृतं इति शङ्का भवति तर्हि रोगिणां IV द्रवस्य, आक्सीजनस्य, हृदयस्य औषधस्य वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति

डिप्थीरियायुक्तः व्यक्तिः पृथक्कृत्य विरक्तः स्थापनीयः । अन्ये कुटुम्बजनाः, निकटसम्पर्काः, विशेषतः येषां टीकाकरणं न कृतम्, अत्यन्तं लघुबालाः, वृद्धाः च रोगिणः सम्पर्कात् रक्षिताः भवेयुः

यदा कस्यचित् डिप्थीरिया-रोगस्य निदानं भवति तदा वैद्यः स्थानीयस्वास्थ्य-अधिकारिणः सूचयति । गृहे यस्य कस्यचित् जीवाणुसंपर्कः इति मन्यन्ते तस्य चिकित्सा अपि कुर्वन्ति । अस्मिन् कण्ठस्य स्वाबस्य परीक्षणं, तेभ्यः डिप्थीरिया-टीकायाः ​​बूस्टर-मात्रा-प्रदानं, सावधानतारूपेण प्रतिजीवकदवाः च दत्ताः सन्ति ।

अधिकांशजना: शीघ्रं चिकित्सालये चिकित्सां प्राप्नुवन्ति चेत् डिप्थीरियारोगेण स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । प्रतिजीवकदवानां प्रतिकारकाणां च कार्यं आरब्धस्य अनन्तरं तेषां किञ्चित्कालं यावत् (प्रायः ४ तः ६ सप्ताहान् यावत्, अथवा यावत् ते पूर्णतया स्वस्थाः न भवन्ति तावत्) शयनाविश्रामस्य आवश्यकता भविष्यति । यदि कस्यचित् हृदयस्नायुः (myocarditis) शोथः भवति तर्हि शय्याविश्रामः विशेषतया महत्त्वपूर्णः भवति, यत् डिप्थीरियायाः जटिलता अस्ति ।

स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि येषां जनानां डिप्थीरिया-रोगेण पीडितः अस्ति, तेषां पुनः रोगस्य रक्षणार्थं सर्वाणि डिप्थीरिया-टीकाणि ग्रहीतव्यानि । एकवारं रोगः भवति चेत् आजीवनं रोगप्रतिरोधकशक्तिः न प्राप्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् डिप्थीरिया-रोगस्य लक्षणं भवति, यदि भवतः एतानि लक्षणानि अन्यस्मिन् दृश्यते, यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन डिप्थीरिया-रोगेण पीडितः अस्ति, अथवा यदि भवतः मनसि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् रोगस्य जोखिमः अस्ति इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकांशः कण्ठसंक्रमणः डिप्थीरिया न भवति, विशेषतः श्रीलङ्का इत्यादिदेशे यत्र टीकाकरणं सुप्रशासितम् अस्ति ।

यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् भवतः बालकानां डिप्थीरिया-रोगस्य टीकाकरणं कृतम् अस्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। अपि च, सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् स्वस्य बूस्टर-शॉट् प्राप्तवान् अस्ति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् ४० वर्षाधिकाः बहवः प्रौढाः डिप्थीरिया-कासरोगात् पूर्णतया रक्षिताः न भवन्ति ।

अस्मात् लेखात् वयं यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः

ठीकम्, अतः वयं डिप्थीरियाविषये बहु चर्चां कृतवन्तः।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् डिप्थीरिया टीकेन निवारणीयः रोगः अस्ति, परन्तु सः भयङ्करः अपि भवितुम् अर्हति ।

• स्वस्य टीकाः सम्यक् प्राप्नुवन्तु : स्वस्य बालस्य टीकाकरणस्य समयसूचनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि स्वस्य बूस्टर-शॉट् अपि अवश्यं प्राप्नुयात् ।
• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः कण्ठे कण्ठस्य वेदना सह असामान्यरूपेण स्थूलं लेपनं लक्षयन्ति, अथवा श्वसनं कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• स्वच्छता महत्त्वपूर्णा अस्ति : उत्तमस्वच्छताप्रथाः विशेषतः श्वासस्य कासस्य च समये मुखं आच्छादयितुं हस्तप्रक्षालनं च अनेकरोगाणां रक्षणाय सहायकं भवति
• यदि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु : कदापि रोगस्य विषये संशयं न कुर्वन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

डिप्थीरिया एकः भयङ्करः रोगः अस्ति, परन्तु वयं टीकाकरणं कृत्वा लक्षणानाम् विषये अवगताः भूत्वा तस्मात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः । यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

` डिप्थीरिया, टीका, संक्रामक रोग, कण्ठ संक्रमण, जीवाणु, चिकित्सा, डिप्थीरिया