किं भवन्तः स्वस्य बालस्य ऊर्ध्वतायाः विषये चिन्तिताः सन्ति ? एतेषां 'वृद्धि-प्लेट्'-विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

भवतः लघुः वर्धमानं पश्यन् अधिकं रोमाञ्चकं किमपि नास्ति, किं न? ते दिने दिने लम्बाः बृहत्तराः च वर्धन्ते। एतस्य सर्वस्य पृष्ठतः किञ्चित् आश्चर्यजनकं अतीव महत्त्वपूर्णं च अस्ति : एतानि 'वृद्धि-प्लेट्'। अद्य वयं ते किं सन्ति, कथं कार्यं कुर्वन्ति, अस्माकं बालकानां स्वस्थविकासाय ते कियत् महत्त्वपूर्णाः इति विषये वदामः।

वृद्धिफलकाः किम् ? अतीव सरलम् अस्ति!

यथा लघुवनस्पतिः क्रमेण बृहत् वृक्षः भवति तथा अस्माकं बालकानां अस्थिः अपि क्रमेण दीर्घाः, दृढाः च भवन्ति । एतेषां अस्थिनां वर्धने विशेषतः दीर्घतायां यत् विशेषं स्थानं भवति तत् 'वृद्धिपट्टिकाः' इति कथ्यते । एते अस्थि-अन्तेषु 'वृद्धिक्षेत्राणि' इव भवन्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एते एव क्षेत्राणि सन्ति यत्र बालकेषु किशोरेषु च नूतनानि अस्थि ऊतकाः वर्धन्ते ।

एतानि वृद्धिफलकानि उपास्थिनाम्ना विशेषेण ऊतकेन निर्मिताः भवन्ति | उपास्थि रबरसदृशं किञ्चित् लचीलं स्निग्धं च । नासिकां स्पृशतु, ततः कर्णं स्पृशतु... तदेव उपास्थिम्। नूतनं अस्थि एतत् उपास्थिरूपेण आरभ्यते, ततः क्रमेण कल्कं निक्षिप्य दृढं अस्थि भवति ।

अधुना पश्यामः यत् एताः वृद्धि-प्लेट् कुत्र अधिकतया दृश्यन्ते । ते मुख्यतया अस्माकं शरीरे दीर्घास्थीनां अन्तानां समीपे एव स्थिताः सन्ति । दीर्घास्थयः विस्तृतापेक्षया दीर्घाः अस्थिः भवन्ति । उदाहरणतया:

• तव ऊरु अस्थि, अथवा फीमर , शरीरे दीर्घतमम् अस्थि अस्ति ।
• अधोपादे अस्थिद्वयं टिबिया (शिन् अस्थि) तथा फिबुला (शिन अस्थि) , यत् जानुतः अधः स्थितम् अस्ति ।
• अग्रभुजे अस्थिः अर्थात् कोणकटिबन्धयोः मध्ये अस्थिः त्रिज्या उल्ना इति उच्यते ।
• एतानि वृद्धिफलकानि अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां च लघुदीर्घास्थिषु (मेटाकार्पल्, मेटाटार्सल्, फालेन्ज) अपि वर्तन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि वृद्धिफलकानि बालस्य लम्बतायै, अङ्गानाम् दीर्घतायै च अनिवार्याः अत्यावश्यकाः च सन्ति ।

अतः एतेषां वृद्धिफलकानां वस्तुतः किं भवति ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् वृद्धि-प्लेट् कानि सन्ति, कुत्र च सन्ति इति। अधुना पश्यामः यत् एते वस्तुतः किं कुर्वन्ति, अस्माकं बालकानां ऊर्ध्वतां कथं प्रभावितयन्ति च ।

वृद्धि-प्लेट् अस्माकं अस्थि-वृद्धेः प्रमुखः उपायः अस्ति । सामान्यतया दीर्घे अस्थिमध्ये द्वौ वृद्धिपटलौ भवतः, एकः अस्थिशिखरस्य समीपे, एकः अधः समीपे च । एतानि वृद्धिफलकानि एव अस्थियां नूतनं दीर्घतां योजयन्ति, किञ्चित्पर्यन्तं च तस्य विस्तारं वर्धयन्ति . तलनिर्माणवत् एतानि वृद्धिफलकानि अस्थिं दीर्घं कुर्वन्ति ।

एतत् एवम् भवति : वृद्धि-प्लेट्-मध्ये उपास्थि-कोशिका (chondrocytes) निरन्तरं विभक्ताः भवन्ति, येन नूतनाः उपास्थि-कोशिकाः निर्मीयन्ते । एताः नवीनाः उपास्थिकोशिका: क्रमेण परिपक्वाः भवन्ति, ततः ते कैल्शियमनिक्षेपणेन (अस्थिनिर्धारणेन) दृढास्थि: भवन्ति । एषा प्रक्रिया निरन्तरं भवति, अतः बालस्य ऊर्ध्वता क्रमेण वर्धते । अस्थिस्य मध्यभागः दीर्घः भवति, एतेषु वृद्धिफलकेषु अस्थिस्य अन्तानाम् आकारः अपि परिवर्तते ।

परन्तु एतत् सर्वदा न भवति। बालस्य निश्चितवयोः प्राप्तेः अनन्तरं एतेषु वृद्धिफलकेषु उपास्थिः सम्पूर्णतया ठोसअस्थिरूपेण परिणमति, तेषां 'वृद्धिक्षमता' नष्टा भवति तदेव वयं 'निमीलितवृद्धिप्लेट्' इति वदामः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदा वृद्धिफलकं पूर्णतया ठोसअस्थिरूपेण परिणमति तदा सा 'एपिफिजियल क्लोजर' भवति । एकदा वृद्धिफलकं निमीलितं भवति तदा तत् अस्थिविशेषं वर्धमानं स्थगयति । तत्र बालस्य ऊर्ध्वता स्थगयति इत्यर्थः ।

भवन्तः सर्वदा लम्बाः न भवन्ति... अतः एताः वृद्धिफलकाः कदा निमीलिताः भवन्ति?

आम्, वयं सर्वे जानीमः यत् वयं सर्वदा लम्बाः न वर्धन्ते। कस्मिंश्चित् वयसि अस्माकं ऊर्ध्वता वर्धमानं स्थगयति । तस्य मुख्यं कारणं यत् एताः वृद्धिफलकाः निमीलन्ते ।

प्रायः यौवनकालस्य परितः वृद्धिफलकाः निमीलितुं आरभन्ते | अर्थात् यौनपरिपक्वताकालस्य अन्ते प्रति । बालिकानां बालकानां च कृते एतत् किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतत् मुख्यतया हार्मोनस्य प्रभावात् भवति ।

• In girls , तेषां वृद्धि-प्लेट् प्रायः 13 तः 15 वयसः मध्ये बन्दः भवति।तत् तेषां मासिकधर्मस्य आरम्भस्य कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरम्। एस्ट्रोजेन् हार्मोनः एतत् प्रभावितं करोति ।
• बालकानां कृते , एतत् किञ्चित् पश्चात् भवति, प्रायः १५ तः १७ वयसः मध्ये ।अस्मिन् टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनस्य भूमिका अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एताः आयुःसीमाः सर्वेषां कृते समानाः न भवन्ति। केचन बालकाः किञ्चित् पूर्वं एतत् माइलस्टोन् प्राप्नुवन्ति, अन्ये तु किञ्चित् पश्चात् प्राप्नुवन्ति । बालके बालके भिद्यते । अपि च आनुवंशिकी, पोषणं, समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादयः कारकाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, यदि भवतः बालकः पूर्वं वा पश्चात् वा तेषां मित्रेभ्यः अधिकं लम्बः अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। यदि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

अतः एकदा एताः वृद्धिफलकाः निमीलिताः भवन्ति तदा अस्थिः पुनः दीर्घाः न भवन्ति, अतः ऊर्ध्वतायाः वृद्धिः प्रायः सर्वथा स्थगयति । अतः 'अहो, अहं किञ्चित् लम्बतरः अभवम्' इति चिन्तनस्य कोऽपि अर्थः नास्ति यतः एषा स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति ।

कदाचित् समस्याः उत्पद्यन्ते... Growth Plates इत्यनेन काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति?

यद्यपि अस्माकं बालकानां वृद्ध्यर्थं वृद्धिप्लेट् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति तथापि ते कदाचित् लघुसमस्यानां सामना कर्तुं शक्नुवन्ति । किं भवन्तः जानन्ति ? वृद्धिफलकं अद्यापि पूर्णतया निर्मितं अस्थि नास्ति । उपास्थिनिर्मितं स्थानं शनैः शनैः अस्थिरूपेण परिणमति ।अतः एतानि वृद्धिफलकानि पूर्णतया स्थिरस्य अस्थिस्य अपेक्षया किञ्चित् दुर्बलाः भवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते चोटस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति ।

अर्धनिर्मितं गृहं इव चिन्तयतु यत्र प्लास्टरः अद्यापि प्रज्वलितः अस्ति। सहजतया गन्तुं क्षतिं च प्राप्नुयात्, किम्? तदेव एतानि वृद्धिफलकानि सन्ति। अस्थिस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः मृदुतराः भवन्ति अतः कठिनप्रहारेन वा विवर्तनेन वा क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

एतेषु वृद्धिफलकेषु मुख्या समस्या या भवितुम् अर्हति सा वृद्धिफलकभङ्गः अस्ति |

Growth Plate Fractures इति वस्तुतः किम् ?

नाम तत् सूचयति किम् ? 'वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः' एकः भङ्गः अस्ति यः वयं यस्मिन् वृद्धि-प्लेट्-विषये चर्चां कृतवन्तः, तस्मिन् उपास्थि-क्षेत्रे यत्र अस्थि विस्तारिता भवति । अस्थिभङ्गः इव अस्ति, परन्तु तस्मिन् विशिष्टे वृद्धि-प्लेट्-प्रदेशे एतत् भवति ।

एतादृशाः भङ्गाः बालकेषु अधिकतया भवन्ति : १.

• अङ्गुलीसन्धिषु अस्थिषु (फालङ्गे) ।
• अग्रभुजस्य अस्थिः (यत् वयं (त्रिज्या) (उल्ना) च आहूतवन्तः) ।
• अधोपादस्य अस्थिः (टिबिया) (फिबुला) च ।
• एते कटिबन्धस्य, नूपुरस्य च परितः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एते प्रायः तदा भवन्ति यदा बालकाः क्रीडन्तः पतन्ति, क्रीडां कुर्वन्तः दुर्घटना (उदा., फुटबॉल, बास्केटबॉल, जिम्नास्टिक), अथवा कठिनं प्रहारं प्राप्नुवन्ति कदाचित्, दीर्घकालं यावत् पुनरावृत्ति-तनावस्य कारणेन अपि वृद्धि-प्लेट्-क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

शुभसमाचारः ! अधिकांशतः वृद्धि-प्लेट्-भङ्गाः सम्यक् स्वस्थाः भवन्ति । यदि वैद्याः समीचीननिदानं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां (उदा. कास्ट्, सम्भवतः शल्यक्रिया) प्रदास्यन्ति तर्हि ते भविष्ये अस्थिवृद्धिं न प्रभावितं कृत्वा स्वस्थतां प्राप्नुयुः परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु गम्भीराः भङ्गाः विशेषतः वृद्धिफलकात् गच्छन्ति तेषां भविष्ये अस्थिवृद्धौ अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । यथा अस्थि किञ्चित् प्रसारितं किञ्चित् स्तब्धं वा भवति । अत एव यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् वृद्धि-प्लेट् क्षतिग्रस्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सा-परामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

तदतिरिक्तं केचन आनुवंशिकस्थितयः, हार्मोनलसमस्याः, संक्रमणाः, कतिपयानि औषधानि (उदा. दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड्-उपयोगः), पोषणस्य अभावः (विशेषतः विटामिन-डी-कैल्शियमः च) अपि वृद्धि-प्लेट्-कार्यं, अस्थि-वृद्धिं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति ।

अस्मिन् विषये किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवेयुः वा ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा बालकः पतति तदा लघुः क्षतविक्षतः वा खरचः वा भवति इति सामान्यम्। परन्तु कदाचित् तस्मात् अधिकं भवितुम् अर्हति विशेषतः यदि वृद्धिफलकस्य क्षतिः भवति । एतादृशेषु सति अस्माभिः किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• दुर्घटनानन्तरं बाहौ वा पादे वा विशेषतः सन्धिस्य परितः दीर्घस्य अस्थिस्य अन्ते वा असह्यवेदना भवति ।
• क्षतिस्थानम्यदि प्रफुल्लितं रक्तं च स्पर्शे उष्णं भवति।
• यदि भवन्तः बाहुं वा पादं वा सम्यक् उपयोक्तुं न शक्नुवन्ति , भारं वहितुं न शक्नुवन्ति, अथवा तत् बाहुं/पादं चालयितुं कष्टं प्राप्नुवन्ति।
• यदि आहतः बाहुः पादः वा रूपं परिवर्तितः अस्ति (उदा. प्रसारितः दृश्यते, परतः भिन्नः आकारः अस्ति) ।
• यदि भवतः बालकः वेदनाबिन्दुस्य विषये शिकायतुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि क्रीडनकाले घटितं किमपि इति मा निराकरोतु । कदाचित् लघुक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः बालस्य ऊर्ध्वतावृद्धेः विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति (उदाहरणार्थं यदि ते समानवयसः अन्येभ्यः अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया लघुतराः दृश्यन्ते, अथवा यदि ते सहसा वृद्धिं स्थगयन्ति, अथवा यदि ते लक्षयन्ति यत् तेषां अङ्गाः विषमरूपेण दीर्घाः सन्ति)।

वैद्यः भवन्तं सम्यक् परीक्षितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं क्ष-किरणं कृत्वा वृद्धि-प्लेट्-क्षतिः वा अन्याः समस्याः वा सन्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । कदाचित् एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन इत्यादीनां परीक्षणानाम् अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि पूर्वमेव चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि बहवः समस्याः गम्भीराः भवितुं पूर्वं समाधानं कर्तुं शक्यन्ते, भविष्ये जटिलताः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

केचन महत्त्वपूर्णाः गृहं नेतुम् सन्देशाः

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यत् 'वृद्धि-प्लेट्'-विषये चर्चां कृतवन्तः, तस्य विषये भवद्भिः इदानीं अधिक-अवगमनं जातम् | अस्माकं बालकानां विकासाय एतानि कियत् मूल्यवान् इति भवन्तः अवश्यं अवगतवन्तः।

अन्ते अत्र कानिचन स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति-

• वृद्धिप्लेट् विशेषाः उपास्थिक्षेत्राणि सन्ति यत्र बालकानां किशोराणां च अस्थयः दीर्घतया वर्धन्ते । तेषां विना ऊर्ध्वता वर्धयितुं न शक्यते ।
• एते क्रमेण यौवनेन सह अन्तर्धानं भवन्ति , प्रायः बालिकानां कृते १३-१५ वर्षाणां मध्ये बालकानां कृते १५-१७ वर्षाणां मध्ये ।
• वृद्धिफलकाः दृढास्थिभ्यः किञ्चित् दुर्बलाः भवन्ति अतः ते सहजतया क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतया वृद्धिप्लेटभङ्गस्य विषये सावधानाः भवन्तु |
• अधिकांशतः एते भङ्गाः सम्यक् स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु सर्वथा विशेषतः यदि सन्धिप्रयोगे वेदना, शोफः, कष्टं वा भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । शीघ्रं चिकित्सा भविष्ये जटिलतानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः बालस्य वृद्धेः ऊर्ध्वतायाः वा विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न बिभेत । बालस्य स्वस्थस्य अस्थिविकासाय सन्तुलितं आहारं, पर्याप्तनिद्रा, सुरक्षितक्रियाकलापाः च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

भवतः बालकं स्वस्थं सुखी च वर्धमानं द्रष्टुं प्रत्येकस्य मातुः पितुः च स्वप्नः अस्ति। एतादृशेषु अल्पेषु विषयेषु अवगतः भवितुं बहु साहाय्यं करिष्यति। अयं प्राप्तः?

वृद्धि प्लेट्स, बाल वृद्धि, अस्थि वृद्धि, उपास्थि, अस्थिभंग, यौवन