किं त्वं क्रीडाप्रियः धावने कूर्दने च कुशलः युवकः असि? परन्तु धावनं आरब्धस्य अनन्तरं किञ्चित् दूरं यावत् अधः पादे (वत्सक्षेत्रे) विचित्रं वेदना, गुरुत्वं, जडता वा अनुभवति वा? अल्पविश्रामानन्तरं गच्छति, परन्तु पुनः धावनं आरभते सति एव वेदना पुनः आगच्छति? एतत् केवलं मांसपेशीनां तनावः एव न भवेत् । अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः स्थितिः वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः अवगताः न सन्ति, परन्तु विशेषतया क्रीडां कुर्वन्तः युवानः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) इति किम्?
किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु प्रक्रिया वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । PAES इति दुर्लभः रोगः अस्माकं पादौ रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति । यदा अस्माकं जानुपृष्ठतः धावति मुख्यधमनी पोप्लिटिया धमनी समीपस्थेन मांसपेशिना (जठरस्नायुना) अवरुद्धा भवति
यथा कश्चित् जलनलिकां पदानि स्थापयति तदा जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति । यदा वयं धावन्तः कूर्दामः वा तदा एषा मांसपेशी अस्माकं रक्तवाहिनीं कठिनं करोति । ततः, अधोपादं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अस्थायीरूपेण न्यूनः भवति । रक्तप्रवाहस्य एतस्य न्यूनतायाः कारणात् मांसपेशीभ्यः आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते, क्षीरम्लम् इत्यादीनि वस्तूनि सञ्चयन्ति, येन पादे वेदना, गुरुता, श्रान्तता, जडता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतानि लक्षणानि व्यायामं त्यक्त्वा त्रयः पञ्चनिमेषाः यावत् दूरं गच्छन्ति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरेण स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अल्पधावनानन्तरं वेदना प्रज्वलितुं शक्नोति, तस्य गमनाय च बहुकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
१५ तः २५ वर्षाणां मध्ये युवानां क्रीडकानां मध्ये PAES अधिकतया दृश्यते ये जनाः धावनं सम्मिलितं क्रीडां क्रीडन्ति तेषां अधिकं जोखिमः भवति । उदाहरणतया:
- एथलेटिक्स (ट्रैक एण्ड फील्ड) ९.
- क्रॉस् कण्ट्री रनिंग
- फुटबॉलं
- लैक्रोस
- फील्ड हॉकी
एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति । १% तः न्यूनं जनसंख्यां प्रभावितं करोति इति अनुमानं भवति । अतः अधिकांशतः यदा वयं एतादृशीम् वेदनाम् अनुभवामः तदा वयं मन्यामहे यत् एषा केवलं सरलः मांसपेशी-तनावः एव अस्ति ।
किं अन्यत् स्थितिः अस्ति या PAES इव अनुभूयते?
आम्। अत्र एकः स्थितिः अस्ति यस्याः लक्षणं अस्य सदृशं भवति, परन्तु PAES इत्यस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । अस्य नाम Chronic Exertional Compartment Syndrome (CECS) इति । एषा अपि व्यायामकाले पादस्नायुषु असामान्यरूपेण दबाववृद्ध्या वेदना भवति । कदाचित् कस्यचित् व्यक्तिस्य एकस्मिन् समये PAES तथा CECS इत्येतौ द्वौ अपि भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः परीक्षणं कृत्वा द्वयोः भेदं कर्तुं शक्नोति । PAES इत्यस्मिन् ते पश्यन्ति यत् व्यायामेन सह पादे रक्तचापः न्यूनः भवति वा इति। सीईसीएस इत्यस्मिन् ते व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च पादस्नायुषु अन्तः दबावं मापयन्ति ।
PAES इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
व्यायामं कुर्वन् भवतः कटिभागे/पादयोः वा एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः भवतः व्यायामं त्यक्त्वा कतिपयेषु निमेषेषु एव दूरं गच्छन्ति ।
| लक्षणम् | कथं भवति |
|---|---|
| वेदनाः वेदनाः च | अन्तः आगच्छन्ती तीक्ष्णवेदना इव अनुभूयते। |
| श्रान्तता | मम पादौ अतीव श्रान्ताः, निष्प्राणाः च अनुभवन्ति। |
| गुरुत्वम् | मम पादः उत्थापयितुं अतिभारवान् अनुभवति। |
| मांसपेशी रोलिंग | सहसा मम पादौ कठिनाः, ग्रन्थिताः च भवन्ति । |
| जडता | पादयोः पादयोः च ज्वलनं भवेत् । |
| जलन | केचन जनाः अन्तः पादः दह्यमानः इव दाहः अनुभवन्ति । |
PAES इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति इति मुख्यकारणद्वयम् ।
1. शरीररचनासंपीडनम्
एषः एव गम्भीरतमः प्रकारः । जन्मजात एव भवति .भवतः जानुपृष्ठे कण्डरा वा मांसपेशी वा स्थापनस्य परिवर्तनेन रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति । एतत् पुरुषेषु अधिकं भवति । एकस्मिन् पादे एव भवितुं शक्नोति । एवं चिरकालं यावत् रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति तदा तस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- रक्तवाहिनीयाः अन्तः व्रणः भवितुं शक्नोति ।
- रक्तपिण्डः निर्मितः, अटितुं च शक्नोति ।
- कालान्तरे रक्तवाहिनी पूर्णतया अवरुद्धा (अवरुद्धा) भवितुम् अर्हति ।
2. कार्यात्मकं वा शारीरिकसंपीडनम्
एवं सति भवतः मांसपेशीभ्यः आरभ्य भवतः रक्तवाहिनीपर्यन्तं सर्वं जन्मतः एव सामान्यस्थितौ भवति । परन्तु भवतः स्नायुः यथा कार्यं कुर्वन्ति तस्य कारणात् विशेषतः यदा भवतः पादः अधः निपीड्यते (`plantar flexion`) तदा मांसपेशयः रक्तवाहिनीं निपीडयन्ति । एषः प्रकारः स्त्रियः अधिकः भवति, उभयपादयोः एकस्मिन् समये भवितुं शक्नोति । अस्मिन् प्रकारे प्रायः रक्तवाहिनीनां स्थायिक्षतिः न भवति ।
अस्य रोगस्य सम्यक् परिचयः कथं भवति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं नाडीविशेषज्ञं द्रष्टुं शक्यते . सः वा भवन्तं परीक्षयिष्यति।
- प्रथमं ते पश्यन्ति यत् भवतः नाडी विश्रामसमये पतति वा इति।
- ततः, ते पश्यन्ति यत् यदा भवतः पादः कस्यचित् प्रतिरोधस्य विरुद्धं उपरि अधः च निपीडितः भवति तदा नाडी-वेगस्य परिवर्तनं भवति वा इति ।
PAES-रोगेण पीडितः व्यक्तिः विश्रामसमये स्वस्य नाडीं सम्यक् अनुभवति, परन्तु व्यायामं कुर्वन् वा पादयोः दबावं स्थापयति चेत् तस्य नाडी न्यूनीभवति वा अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हति ।
रोगस्य पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतेषां भवतः पादौ रक्तप्रवाहस्य स्पष्टं चित्रं दातुं शक्यते ।
| परीक्षा | किं केवलं भवति |
|---|---|
| व्यायामेन सह नूपुर-ब्राचियल सूचकाङ्कः | व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च भवतः बाहुपादयोः रक्तचापः मापितः भविष्यति । यदि भवतः PAES अस्ति तर्हि व्यायामस्य अनन्तरं भवतः पादौ रक्तचापः भवतः बाहुचापात् महत्त्वपूर्णतया न्यूनः भविष्यति । |
| द्वैध अल्ट्रासाउंड | एतत् एकं स्कैन् अस्ति यस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । रक्तवाहिनी अवरुद्धा अस्ति वा, भवतः पादौ सामान्यरूपेण धारयित्वा रक्तप्रवाहस्य किं भवति इति द्रष्टुं शक्नोति । |
| कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी (CTA) 1.1. | शरीरे विशेषं पदार्थं (`डाय`) इन्जेक्शनं कृत्वा सीटी स्कैन् क्रियते । एतेन रक्तवाहिनीनां अवरोधस्य सटीकं स्थानं 3D चित्ररूपेण अपि द्रष्टुं शक्यते । |
| चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) 1.1. | एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगः भवति । एतेन रक्तवाहिनीनां, स्नायुनां च स्थितिः अपि स्पष्टतया दृश्यते । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
PAES इत्यस्य सर्वोत्तमः सफलः च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति |
चिन्ता मा कुरुत, एतत् शल्यक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति, सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । शल्यचिकित्सकः रक्तवाहिनीम् अवरुद्ध्य स्नायुस्य लघुखण्डं निष्कासयति । अनेन रक्तवाहिनी स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं शक्नोति, पादं प्रति रक्तस्य प्रवाहः सामान्यः भवति ।
यदि शरीररचनाप्रकारस्य अवरोधस्य कारणेन रक्तवाहिनी क्षतिग्रस्ता भवति, अवरुद्धा च भवति तर्हि शल्यचिकित्सकस्य अवरोधं दूरीकर्तुं वा तस्य माध्यमेन नूतनस्य रक्तवाहिनीखण्डस्य उपयोगेन बाईपास-शल्यक्रिया कर्तुं वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति
किं शल्यक्रियां विना अन्ये उपचाराः न सन्ति ?
कार्यात्मक-सियाटिका-रोगेण पीडितानां जनानां कृते अशल्यचिकित्सा अस्ति । एतत् बोटुलिनम् टॉक्सिन् ए (Botox®) इत्यस्य इन्जेक्शन् अस्ति । अस्मिन् स्कैन्-साहाय्येन एतत् औषधं रक्तवाहिनीं संकुचयन्तं मांसपेशीं प्रविष्टं भवति । अनेन अस्थायीरूपेण स्नायुः लकवाग्रस्तः भवति, तस्य संकोचनं च भवति । परन्तु तस्य प्रभावः प्रायः ३-६ मासान् यावत् भवति । कदाचित् स्नायुः स्थायिरूपेण संकुचितः भवति चेत् लक्षणं न पुनः आगच्छति । परन्तु अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनः भवति ।
यतो हि ९०% अधिकेषु प्रकरणेषु शल्यक्रियायाः सफलं परिणामं प्राप्यते, अतः प्रायः वैद्याः एव अनुशंसन्ति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं पुनः क्रीडां आरभ्यतुं च प्रायः चतुःषड्मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकरात्रं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
- प्रथमसप्ताहद्वये भौतिकचिकित्साचिकित्सायां पादप्रसारणं, लचीलताव्यायामः च भवितुमर्हति ।
- सप्ताहद्वयानन्तरं भवन्तः पादबलं विकसयन्ति इति व्यायामान् आरभुं शक्नुवन्ति ।
शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः स्वचिकित्सकेन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।
- मम शरीररचनाशास्त्रीयं वा कार्यात्मकं वा PAES अस्ति वा?
- मम स्थितिः कृते शल्यक्रियाम् अनुशंसति वा ? किमर्थम्?
- किं शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः तथैव क्रीडां कर्तुं शक्नोमि?
यदि भवान् युवा क्रीडकः अस्ति तर्हि केवलं पादवेदनायाः अवहेलनां मा कुरुत। अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति। शीघ्रं सटीकं निदानं प्राप्तुं शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवान् युवा क्रीडकः अस्ति तथा च व्यायामं कुर्वन् निरन्तरं पादवेदना, गुरुत्वं, जडता वा अनुभवति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत ।
- Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) एकः दुर्लभः, परन्तु चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।
- समीचीननिदानार्थं नाडीविशेषज्ञं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- बहुषु सन्दर्भेषु शल्यक्रियाद्वारा एतस्य स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते, येन क्रीडकाः सफलतया स्वक्रीडाक्रियासु प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु