भवतः बालकस्य श्वेतकोशिकानां न्यूनता अस्ति वा ? अस्याः खतरनाकायाः ​​स्थितिः (Neutropenia) विषये ज्ञास्यामः!

मम्माः पितामहाः, भवन्तः किञ्चित् भयभीताः अभवन् यदा भवन्तः स्वस्य बालस्य रक्तस्य प्रतिवेदनं दृष्ट्वा वैद्यः अवदत् यत् 'न्यूट्रोफिल्स् न्यूनाः' अथवा 'शुक्लकोशिकाः न्यूनाः' इति, किम्? अथवा यदि भवतः बालकः बहुधा रोगी भवति तर्हि भवता चिन्तितम् यत् एतत् कारणम् अस्ति वा इति । अतः अद्य वयं `(Neutropenia)` (उच्चारणम्: neutro-pe-nia) इति अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः । यदि भवान् एतत् सम्यक् अवगच्छति तर्हि अनावश्यकरूपेण भयभीतः न भूत्वा सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं महती साहाय्यं भविष्यति ।

`(न्यूट्रोपनिया)` इत्यस्य केवलं किं अर्थः ?

सरलतया `(Neutropenia)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं रक्ते विशेषप्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः ​​पर्याप्तं नास्ति । एतानि श्वेतकोशिकानि वयं `(Neutrophils)` इति वदामः। एतान् `(न्यूट्रोफिल्स्)` अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुसैनिकाः इति चिन्तयन्तु। अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः `(जीवाणु)` इत्यादीनां रोगाणां विरुद्धं युद्धं कृत्वा रोगेभ्यः रक्षणं तेषां मुख्यं कार्यम् अस्ति। `(जीवाणु)` एकः प्रकारः रोगाणुः, ते एव अस्मान् विविधान् संक्रमणान् जनयन्ति ।

अतः, यदा वयं अस्माकं रक्ते एतेषां `(Neutrophils)` इति नामकानां सैनिकानाम् पर्याप्तं हानिम् कुर्मः तदा किं भवति? अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति। तदा रोगाः सहजतया शरीरे प्रविश्य गम्भीरसंक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत एव यदि `(Neutropenia)`-रोगेण पीडितस्य बालकस्य ज्वरः, कटस्य परितः रक्ततायाः लक्षणं, अथवा शीतः, कम्पः च भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, यदि भवन्तः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि `(Neutropenia)` इति रोगयुक्तेषु बालकेषु अधिकांशः संक्रमणः चिकित्सितः भवितुम् अर्हति ।

``(Neutropenia)''-रोगेण पीडितस्य बालस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

``(Neutropenia)`` इति रोगयुक्ते बालके अन्येषां स्वस्थबालानां अपेक्षया संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । अपि च, एते संक्रमणाः : १.

• बहुधा भवितुं शक्नोति।
• तस्मात् अपि दुर्बलतरं भवितुम् अर्हति।
• शीघ्रं दुर्गतिः भवितुम् अर्हति स्म ।

लक्षणं भवतः बालकस्य संक्रमणस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । यथा - कर्णसंक्रमणयुक्तस्य बालस्य कर्णवेदना भवति । कदाचित् तेषु ज्वरः, शरीरवेदना, भूखक्षयः इत्यादीनि सामान्यलक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

किमर्थम् एतत् `(न्यूट्रोपनिया)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधुना वयं जानीमः यत् ``न्यूट्रोपनिया'' रक्ते ``न्यूट्रोफिल्स्'' इत्यस्य संख्यायाः न्यूनतायाः कारणेन भवति । अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं ददति- १.

• विभिन्नाः संक्रमणाः : केचन वायरल् अथवा जीवाणुसंक्रमणाः अस्थायीरूपेण ``(न्यूट्रोफिल्स्)'' इत्यस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• औषधानि : रसायनचिकित्सा विशेषतः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं प्रयुक्तानि औषधानि अस्थिमज्जां प्रभावितं कृत्वा न्यूट्रोफिल्-उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अन्ये केचन औषधाः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं प्रयुक्ता विकिरणचिकित्सा अस्थिमज्जायाः अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति, न्यूट्रोफिल्-उत्पादनं च बाधितुं शक्नोति ।
• आनुवंशिकसमस्याः : १.केचन बालकाः जन्मसमये विद्यमानस्य आनुवंशिकस्थितेः कारणेन ``न्यूट्रोपनिया`` इति रोगं प्राप्नुवन्ति । एतत् ``जन्मजात न्यूट्रोपनिया`` इति अपि कथ्यते ।
• अस्थिमज्जायाः विकारः : अस्थिमज्जा अस्माकं अस्थिषु अन्तः स्पञ्जसदृशः भागः अस्ति । अत्रैव अस्माकं रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति । अतः, अस्मिन् अस्थिमज्जायां यत्किमपि समस्या भवति तत् `(Neutrophils)` इत्यस्य उत्पादनस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नोति ।
• प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्य ``न्यूट्रोफिल्स्'' इत्यस्य उपरि आक्रमणं करोति : एतत् ``स्वयं प्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया'' इति कथ्यते । अत्र किं भवति यत् अस्माकं स्वशरीरे रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य ``न्यूट्रोफिल्स्'' कोशिकानां भूलवशं नाशयति ।

कदाचित्, न्यूट्रोपनिया आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति (cyclic neutropenia) . अस्य अर्थः अस्ति यत् न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य स्तरः कतिपयेषु दिनेषु न्यूनीभवति ततः सामान्यं भवति । अन्येषु सन्दर्भेषु वैद्याः न्यूट्रोपनिया (idiopathic neutropenia) इत्यस्य कारणं न प्राप्नुवन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः `(Neutropenia)` अस्ति वा?

वैद्याः न्यूट्रोपेनिया-रोगस्य निदानं रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन कुर्वन्ति यस्य नाम Complete Blood Count (CBC) इति । अनेन रक्ते विभिन्नप्रकारस्य कोशिकानां संख्या माप्यते ।

बालस्य न्यूट्रोपनिया किमर्थम् इति सम्यक् ज्ञातुं रक्तविज्ञानी, रक्तरोगविशेषज्ञः वैद्यः अन्ये अपि अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बालस्य रक्तस्य सूक्ष्मदर्शीपरीक्षा।
• अस्थिमज्जायाः अत्यल्पं नमूना (`(Bone marrow biopsy)`) गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं कृत्वा।
• विविधसंक्रमणानां परीक्षणम्।
• आनुवंशिकपरीक्षाः।

एतानि परीक्षणानि एव न्यूट्रोपेनायाः सटीककारणं निर्धारयन्ति ।

न्यूट्रोपनिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

`(न्यूट्रोपनिया)` इत्यस्य चिकित्सा रोगस्य कारणं तीव्रता च निर्भरं भवति । `(Neutropenia)` इत्यस्य सर्वेषु प्रकरणेषु चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

चिकित्सकाः चिकित्सानिर्णयार्थं `ANC (Absolute Neutrophil Count)` इति मूल्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । `ANC` रक्ते `(Neutrophils)` कोशिकानां संख्यायाः सटीकं मापनं भवति । एतत् मूल्यं यथा न्यूनं भवति तथा बालस्य गम्भीरसंक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि अनेकाः पद्धतयः उपलभ्यन्ते- १.

1. `(न्यूट्रोपनिया)` स्थितिः सुधारः : १.

• ग्रेन्युलोसाइट् कॉलोनी-स्टिम्युलेटिङ्ग् ग्रोथ फैक्टर (G-CSF) इन्जेक्शन्स् : एते अस्थि मज्जां अधिकानि न्यूट्रोफिल्स् उत्पादयितुं उत्तेजयन्ति ।
• स्टेरॉयड् औषधानि : एतेषां औषधानां उपयोगः शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य न्यूट्रोफिल्स् (विशेषतः स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपेनिया) इत्यस्य नाशं रोधयितुं भवति ।
• श्वेतकोशिकानां आधानम् : बालकं संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं अतिरिक्तकोशिकानां दत्त्वा।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण : १.अस्मिन् रोगग्रस्तानां रक्तनिर्मातृणां मूलकोशिकानां स्थाने दातुः स्वस्थमूलकोशिकानां प्रयोगः भवति । प्रायः गम्भीरेषु प्रकरणेषु एतत् क्रियते ।
• प्लीहाच्छेदनम् : कदाचित् प्लीहा न्यूट्रोफिल्स् नष्टं करोति अतः प्लीहां निष्कास्य न्यूट्रोफिल्स् स्तरं वर्धयितुं शक्यते ।

2. संक्रमणस्य निवारणं चिकित्सा च : १.

• प्रतिजीवकदवाः : यदि संक्रमणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् अथवा कदाचित् संक्रमणस्य निवारणाय प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।

3. अत्यन्तं न्यूनं न्यूट्रोफिलगणनायुक्तानां संक्रमणस्य उच्चजोखिमयुक्तानां बालकानां कृते विशेषनिर्देशाः : १.

एतेषां बालकानां संक्रमणात् रक्षणार्थं विशेषसावधानी अवश्यं भवितव्या ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषां निर्देशानां अनुसरणं भवतः बालकस्य अनेकसंक्रमणानां रक्षणं कर्तुं शक्नोति।

• विद्यालयादिषु जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु यथाशक्ति परिहरन्तु ।
• रोगिणां जनानां दूरं स्थातुं।
• यदि भवान् अत्यावश्यकप्रयोजनार्थं यात्रां करोति तर्हि मुखमास्कं धारयन्तु।
• बहुधा हस्तौ सम्यक् (साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत्) प्रक्षाल्यताम्।
• प्रतिदिनं दन्तधावनं, फ्लोस्करणं च।
• ज्वरस्य जाँचार्थं गुदा-तापमापकस्य उपयोगं न कुर्वन्तु (एतेन चोटः भवितुम् अर्हति, रोगाणुः च प्रविष्टुं शक्नोति) ।
• यदि भवतः लघुव्रणं भवति तर्हि शीघ्रं स्वच्छं कृत्वा प्लास्टरं प्रयोजयन्तु।
• क्षुर इत्यादीनां तीक्ष्णवस्तूनाम् उपयोगं परिहरन्तु (यतो हि तेषां कटने संक्रमणं भवितुम् अर्हति) ।
• कतिपयान् आहारपदार्थान् परिहरन् : १.
• अपाश्चुरीकृतं दुग्धं दुग्धभोजनं च।
• कच्चानि फलानि, शाकानि, अण्डानि च – यावत् ते सम्यक् प्रक्षालिताः पक्वाः च सन्ति तावत् कुशलम्।
• कच्चा मधु।
• एतेषु आहारपदार्थेषु रोगाणुः भवितुं शक्नोति इति कारणेन परिहृताः भवन्ति ।

मातापितरौ कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुथ ?

यदि भवतः बालकस्य न्यूट्रोपनिया अस्ति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• निर्धारितदिनेषु रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु।
• विहितं औषधं सम्यक् समये च ददातु।
• संक्रमणं निवारयितुं दत्तनिर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवान् एतानि कार्याणि सम्यक् करोति तर्हि भवान् स्वस्य बालस्य स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (आपातकालाः!) २.

यदि न्यूट्रोपनिया-रोगेण पीडितः बालकः संक्रमणस्य किमपि लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा प्रायः बालकः शीघ्रमेव स्वस्थः भवति ।

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• यदि ज्वरः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि भवन्तः शीतं, कम्पिताः/स्वेदनं वा अनुभवन्ति।
• कासः, श्वसनस्य कष्टः ।
• मुखव्रणाः, कण्ठवेदनाः।
• मूत्रे वेदना ।
• यदि त्वक्क्षतस्य परितः रक्तता, प्रसारणं च भवति।
• वमनं वा अतिसारं वा ।
• किञ्चित् नवीनं वेदना।

यदि भवन्तः एतादृशं चिह्नं पश्यन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।

अधिकानि ज्ञातव्यानि वस्तूनि...

गम्भीरचिकित्सास्थितियुक्तस्य बालकस्य भवितुं कस्यापि परिवारस्य कृते आव्हानं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति स्मर्यताम्। बालस्य चिकित्सादले केनापि सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं समर्थनं प्राप्तुं उपायान् पृच्छन्तु । विश्वसनीयचिकित्साजालस्थलेषु अपि अधिकानि सूचनानि समर्थनं च ऑनलाइन-रूपेण (उदा. विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य जालपुटे, प्रतिष्ठित-अस्पतालानां जालपुटेषु) प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अन्तर्जालस्य सर्वाणि सूचनानि समीचीनाः न भवन्ति, अतः सूचनायाः समीचीनतायाः सत्यापनार्थं वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भिः `(Neutropenia)` इत्यस्य अधिका अवगतिः प्राप्ता।

रक्ते न्यूट्रोफिल् इति श्वेतकोशिकानां संख्यायाः न्यूनता न्यूट्रोपनिया इति भवति । एतेन भवन्तः संक्रमणानां अधिकं प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् भवन्तः कारणमपि न प्राप्नुवन्ति ।

रक्तपरीक्षाद्वारा निदानं भवति ।

चिकित्सा कारणं तीव्रता च निर्भरं भवति । सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् संक्रमणस्य लक्षणं द्रष्टुं सावधानाः भवन्तु, यदि भवन्तः किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।

चिकित्सापरामर्शस्य सम्यक् अनुसरणं कृत्वा संक्रमणनिवारणपद्धतीनां अभ्यासं कृत्वा भवान् स्वस्य बालकस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना! आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति।

` न्यूट्रोपनिया, न्यूट्रोपनिया, श्वेत रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना, बालरोगाः, संक्रमणाः, एएनसी, रक्तरोगाः, प्रतिरक्षाक्षयम्