बालकानां हस्तपादमुखरोगस्य (HFMD) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः लघुः गतद्वयं वा त्रयः वा दिवसं किञ्चित् व्याधिं अनुभवति? किं त्वं अन्नपानविरक्तिं ज्वरं किञ्चित् शरीरवेदनं च शिक्षसे । ततः सहसा तेषां तालुतलयोः लघु रक्तफोडाः लक्षयन्ति । तेषां मुखस्य अन्तः लघुव्रणाः अपि सन्ति । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा कस्यापि मातापितुः भयं भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषः भवितुम् अर्हति यत् वयं प्रायः 'हस्त-पाद-मुख'-रोगः इति वदामः, अथवा हस्त-पाद-मुख-रोगः (HFMD) इति, यः लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्यः वायरल-संक्रमणः अस्ति अद्य वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

हस्तपादमुखरोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः वायरल् रोगः अस्ति यः प्रायः गम्भीरः नास्ति । हस्तपादयोः मुखस्य अन्तः च फोडाः, व्रणाः च अस्य रोगस्य मुख्यलक्षणाः इति कारणेन अस्य नाम प्राप्तम् । परन्तु नाम अस्ति चेदपि एते फोडाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि दृश्यन्ते यथा जानु-कोण-नितम्ब-जननाङ्गयोः

एषः रोगः ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु अधिकतया दृश्यते यदि भवतः बालकः माण्टेसरी अथवा दिवसपालनकेन्द्रं गच्छति तर्हि भवान् सम्भवतः अस्य रोगस्य विषये श्रुतवान् अस्ति। यत्र लघुबालानां समागमः भवति तत्र अतीव शीघ्रं प्रसरति । परन्तु वृद्धबालानां प्रौढानां च एषः रोगः अपि भवितुम् अर्हति । कदाचित्, प्रौढाः लक्षणं सर्वथा न दर्शयन्ति । यतो हि अस्य रोगस्य कारणं विषाणुः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, अतः एकवारादधिकं एषः रोगः प्राप्तुं शक्यते .

सर्वोत्तमम् अस्ति, एतत् प्रायः ७ तः १० दिवसेषु विना किमपि विशेषं उपचारं सुदृढं भवति .

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं प्रायः कथायाः द्वौ भागौ इव द्वयोः चरणयोः दृश्यते ।

सामान्यतः एतानि सर्वाणि लक्षणानि ७-१० दिवसेषु पूर्णतया अन्तर्धानं भवन्ति । परन्तु २ वर्षाणाम् अधः बालकेषु शरीरात् विषाणुः निर्मूलितुं कतिपयदिनानि अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

किमर्थम् अयं रोगः भवति ? किं कारणम् ?

एषः रोगः विषाणुसमूहद्वयस्य अनेकप्रकारस्य विषाणुभिः उत्पद्यते । एते मुख्यतया `(Coxsackievirus)` तथा `(Enterovirus) इति समूहेषु अन्तर्भवन्ति।` एते प्रकाराः विषाणुः अस्माकं पाचनतन्त्रे अर्थात् मुखात् अधः निवसितुं शक्नुवन्ति। अतः संक्रमितस्य लार-श्लेष्म-मूत्र-मलयोः अयं विषाणुः भवितुं शक्नोति ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ? कथं प्रसरति ?

आम्, एषः अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति । रोगस्य अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु अयं सर्वाधिकं संक्रामकः भवति । कदाचित्, बालकः फोडानां प्रादुर्भावात् पूर्वमपि अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं आरभुं शक्नोति ।

एते केचन मुख्यमार्गाः अस्य रोगस्य प्रसारस्य मार्गाः सन्ति- १.

• संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये वायुवाहितानां लघुबिन्दूनां निःश्वासेन |
• संक्रमितस्य लारं मलं वा स्पृश्य ततः ताभिः मलिनहस्तैः मुखं नासिकां नेत्रं वा स्पृश्य ।
• संक्रमितस्य त्वक्स्थस्य फोडानां साक्षात् स्पर्शेन ।
• यस्य संक्रमणं भवति तस्य चुम्बनेन वा आलिंगनेन वा ।
• संक्रमितेन प्रयुक्तानि चषकाणि, पात्राणि, तौलियाः, वस्त्राणि च इत्यादीनि वस्तूनि विभज्य ।
• विषाणुदूषितं क्रीडनकद्वारपुटादिपृष्ठं स्पृश्य ततः समानहस्तेन मुखं नासिकां च स्पृश्य

किं केचन जटिलताः सन्ति येषां भयं मया कर्तव्यम् ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः मातापितरः भयभीताः भवन्ति। परन्तु यथार्थतः अस्मात् रोगात् गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति . परन्तु ज्ञातुं साधु।

• निर्जलीकरणम् : एतत् एव मुख्यं वस्तु अस्माभिः चिन्तनीयम् । मुखस्य व्रणानां कारणेन बालकः खादितुं वा पिबितुं वा नकारयति । अनेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । यदि बालकः प्रायः ६-८ घण्टापर्यन्तं मूत्रं न कृतवान्, यदि मुखं अधरं च शुष्कं भवति, अथवा रोदने अश्रुपातं न भवति चेत् तस्य निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति ।
• नखक्षयः : केचन बालकाः रोगात् स्वस्थतायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु एकं वा अधिकं वा अङ्गुलीनखं वा पादनखं वा नष्टं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतस्य चिन्ता मा कुरुत। नखाः पुनः सामान्यरूपेण वर्धयिष्यन्ति।
• वायरल मेनिन्जाइटिस तथा मस्तिष्कशोथ : एते अतीव दुर्लभाः, परन्तु गम्भीराः जटिलताः सन्ति . एतत् यदा विषाणुः मस्तिष्कं वा मस्तिष्कस्य आवरणं वा प्रभावितं करोति । यदि भवतः उच्चज्वरः, तीव्रशिरोवेदना, कठोरकण्ठः, आक्षेपः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् । परन्तु पुनः एताः परिस्थितयः अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

कथं रोगस्य निदानं भवति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

सामान्यतः वैद्यः बालस्य मुखस्य व्रणानाम्, हस्तपादयोः च फोडानां परीक्षणं कृत्वा अस्य रोगस्य निदानं सुलभतया कर्तुं शक्नोति । प्रायः विशेषपरीक्षाः आवश्यकाः न भवन्ति ।

अधुना चिकित्सां प्रति गच्छामः। स्मर्यतां, एषः वायरल् रोगः अस्ति, अतः अस्य विशिष्टं औषधं नास्ति . प्रतिजीवनानि अस्य रोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति, यतः प्रतिजीवनानि केवलं जीवाणुषु एव कार्यं कुर्वन्ति ।

अतः वयं किं कुर्मः ? वयं यत् कुर्मः तत् लक्षणानाम् उपशमनम् अस्ति। वयं बालकस्य सहजतां अनुभवितुं साहाय्यं कुर्मः।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः

• ज्वरस्य वेदनायाश्च कृते : वैद्येन अनुशंसितरूपेण निर्धारितमात्रायां Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादिकं वेदनानिवारकं ददातु । बालकानां कृते एस्पिरिन् किमपि कारणेन न दातव्यम्। `(Reye's syndrome)` इति गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• मुखव्रणानां कृते : १.
• तेभ्यः शीतलवस्तूनि पिबन्तु। जलं क्षीरं च इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति। तेभ्यः हिमपॉप्स् दातुं अपि उत्तमः विचारः अस्ति।
• उष्णं मसालेदारं च आहारं दातुं परिहरन्तु . संतराणि, द्राक्षाफलानि इत्यादयः अम्लफलरसाः मुखव्रणानां वेदनाम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• वृद्धबालानां कृते लवणजलेन गार्गल् करणं कण्ठवेदना, मुखवेदना च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• त्वक्-फोडानां कृते : एते प्रायः स्वयमेव शुष्काः भवन्ति । यदि भवतः बालकः बहु खरचति तर्हि तेषां कृते लेपनस्य विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

अहं कदा मम बालकं पुनः विद्यालयं/मॉन्टेसोरी प्रेषयितुं शक्नोमि?

एषा समस्या बहवः मातापितरौ सन्ति। प्रायः बालः, २.

• यदि ज्वरः नास्ति, २.
• यदि सः स्वस्थः भवति, तथा च
• यदि त्वक्फोडाः शुष्काः न नूतनाः फोडाः न भवन्ति ।

भवन्तः तं पुनः विद्यालयं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं याचयितुम् उत्तमम् ।

अस्य रोगस्य प्रसारं कथं निवारयितुं शक्नुमः ?

अत्र स्वच्छता सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति। एतेषां सरलप्रथानां अनुसरणं अस्य रोगस्य प्रसारस्य नियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : विशेषतः शौचालयस्य उपयोगानन्तरं, बालस्य लंगोटं परिवर्त्य, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, भोजनात् पूर्वं च साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। बालकान् अपि एतत् आदतं शिक्षयन्तु।
• पृष्ठानां सफाई : बहुधा स्पृष्टानि वस्तूनि यथा क्रीडासामग्री, द्वारस्य ग्रन्थिः, मेजः च कीटाणुनाशकेन बहुधा स्वच्छं कुर्वन्तु।
• व्यक्तिगतवस्तूनि साझां कर्तुं परिहरन्तु : बालकं शिक्षयन्तु यत् सः चषकाणि, थालीः, भोजनपात्राणि, तौलियाः इत्यादीनि वस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
• कासस्य, श्वासस्य च समये मुखं नासिकां च आच्छादयितुं : कोणे कासयितुं साधु आदतिः अस्ति ।
• संक्रमितबालानां अन्येभ्यः दूरं स्थापनम् : यदि भवतः बालकः रोगी अस्ति तर्हि तान् माण्टेसरीतः विद्यालयात् वा गृहे स्थापयन्तु।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि एषा स्थितिः प्रायः गृहे एव चिकित्सिता भवति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सापरामर्शः अत्यावश्यकः भवति । निम्नलिखित लक्षणों के प्रति जागरूक हो।

• यदि बालकः द्रवद्रव्याणि पूर्णतया न पिबति अथवा निर्जलीकरणस्य लक्षणं दर्शयति (घण्टाभिः मूत्रं न करोति, मुखं शुष्कं भवति, आलस्यं) ।
• यदि ज्वरः त्रिदिनाधिकं भवति .
• यदि १० दिवसेभ्यः परं लक्षणेषु सुधारः न भवति .
• यदि बालस्य अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति या रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति |
• यदि बालस्य असामान्यलक्षणं भवति यथा तीव्रशिरोवेदना, कण्ठस्य कठोरता, आक्षेपः वा (एते अत्यन्तं दुर्लभजटिलतानां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति)

अस्य विषये अन्ये केचन सामान्याः प्रश्नाः

किं प्रौढानां एषः रोगः न भवति ?

तस्य विकासः भवितुम् अर्हति । किन्तु बालकानां इव सामान्यं नास्ति । अस्मिन् विषाणुना संक्रमिताः बहवः प्रौढाः लक्षणं न दर्शयन्ति । यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते बालकेषु दृश्यमानानां सदृशाः भवन्ति ।

किम् एषः एव 'पाद-मुख-रोगः' यः पशवः प्रभावितः भवति ?

न, एतौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ रोगौ स्तः।पशूनां (पशुबकशूकरादि) यः पाद-मुखरोगः भवति सः भिन्न-विषाणुना भवति । मनुष्याणां कृते संक्रामकं न भवति । तथा हस्तपादमुखव्याधिः मनुष्याणां व्याधिः पशुभ्यः न संक्रामकः ।