किं भवतः बालस्य जानुनि सर्वदा दुःखं प्राप्नुवन्ति ? ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः भवितुम् अर्हति!

किं भवतः बालकः क्रीडां कर्तुं प्रीयते ? किं सः धावितुं कूर्दितुं च उत्सुकः अस्ति ? यदि भवतः बालकः जानुवेदनायाः शिकायतया विशेषतः जानु-शिखरस्य अधः तर्हि तत् ओस्गुड्-श्लैटर-रोगस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु वस्तुतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। तस्य विषये सरलतया वदामः।

ओस्गुड्-श्लाटर् रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः बालकानां जानुतः अधः एव शिन-अस्थि-शिखरस्य उपरि स्थितस्य वृद्धि-प्लेट्-इत्यस्य शोफः, शोथः च भवति चिन्तयतु, अस्माकं बालकानां अस्थयः वर्धमानाः वर्धन्ते। एतेषां अस्थिनां अन्तसमीपे मृदु उपास्थिनिर्मितानि विशेषाणि क्षेत्राणि सन्ति । तदेव वयं वृद्धिप्लेट् इति वदामः। एतानि वृद्धिफलकानि बालस्य ऊर्ध्वतायां अस्थिदीर्घतायां च मुख्यं योगदानं ददति । ते सामान्यास्थिभ्यः किञ्चित् दुर्बलाः भवन्ति अतः तेषां क्षतिः सुलभः भवितुम् अर्हति ।

ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः जानुना अधः शिन-अस्थि-शिखरस्य वृद्धि-प्लेट्-सङ्गतस्य कण्डरा (विशेषतः ऊरुस्य अग्रभागे चतुर्भुज-स्नायुना सह सम्बद्धः) कण्डरा (विशेषतः पटेलर-कण्डरा) तनावस्य कारणेन भवति एतत् लघुपिण्डमिव अनुभूयते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रायः बालस्य वृद्धत्वेन एषा स्थितिः पूर्णतया निराकृता भवति तथा च दुर्लभतया प्रमुखाः दीर्घकालीनसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

यदि भवतः बालकस्य ओस्गुड्-श्लाटर् रोगः अस्ति तर्हि सः वा एतादृशानि वस्तूनि वक्तुं शक्नोति यत् -

• जानुतः अधः वेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । जानु-अधः एव, जानु-शिखरस्य उपरि वेदना भवति ।
• शोफः : वेदनाक्षेत्रं किञ्चित् प्रफुल्लितं भवेत् । कदाचित् हस्ते गृहीतुं शक्यते इति लघुपिण्डमिव अनुभूयते ।
• कोमलता : यदि भवन्तः पिण्डं स्पृशन्ति वा निपीडयन्ति वा तर्हि शिशुं क्षतिं जनयिष्यति।
• क्रियाकलापेन सह वेदना वर्धते : जानुनि भारं स्थापयन्ति यथा धावनं, कूर्दनं, सोपानं आरोहणं, पदयात्रा वा इत्यादिभिः क्रियाकलापैः वेदना वर्धते क्रीडनं समाप्तं कृत्वा किञ्चित्कालं यावत् दुःखं भवेत्।
• सम्भवतः लङ्गः : यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति तर्हि बालकः अपि गच्छन् किञ्चित् लङ्गं कर्तुं शक्नोति ।
• एकस्मिन् जानुभ्यां वा जानुभ्यां वा : एषा स्थितिः एकस्मिन् जानुमात्रे वा उभयजानुषु वा भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु भवतः कन्या वा पुत्रः वा विद्यालयस्य नेटबॉलदले अस्ति, अथवा क्रिकेट् क्रीडति। यदा ते प्रशिक्षणात् गृहम् आगच्छन्ति तदा ते वदन्ति यत् "अम्ब/पिता, मम जानु व्यथते" इति। यदा भवन्तः तत् पश्यन्ति तदा जानुना अधः किञ्चित् प्रफुल्लितं दृश्यते । यदि त्वं तस्मिन् हस्तं स्थापयसि तर्हि ते वदन्ति "आउच!"। ते वदन्ति यत् धावन्ते क्रीडन्ति च तदा सर्वाधिकं दुःखं भवति। यदि भवतः एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि अत्यन्तं सम्भाव्यते यत् एषः ओस्गुड्-श्लाटरः अस्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणम् अस्तिबालकेषु वृद्धिः स्फुटति। अस्मिन् काले बालानाम् अस्थिनां वृद्धिः अतीव शीघ्रं भवति । परन्तु कदाचित् स्नायुः, कण्डराः च तावत् शीघ्रं न वर्धन्ते ।

ऊरुस्य अग्रभागे स्थितः विशालः मांसपेशीसमूहः (``Quadriceps`` मांसपेशी) जानु-टोपीद्वारा गच्छति तथा च शिन-अस्थिस्य उपरिभागे स्थिते वृद्धि-प्लेट् (``Tibial Tuberosity``) इत्यनेन सह कण्डरा (``Patellar Tendon``) इत्यनेन संलग्नः भवति यदा बालकः धावति, कूर्दति, जानुनि नमति वा तदा एषा ``चतुर्भुज`` मांसपेशी संकुचति । ततः, तस्य कण्डराद्वारा वृद्धिफलके आकर्षणं निर्मीयते ।

यथा यथा बालस्य अस्थिः तीव्रगत्या वर्धते तथा तथा एते स्नायुः, कण्डरा च तुल्यकालिकरूपेण कठिनाः भवन्ति । ततः यदा जानुः क्रीडादिकं पुनरावृत्ति-तनावं प्राप्नोति तदा तस्मिन् वृद्धि-पट्टिकायां तनावः वर्धते, येन तस्य संपीडितः, प्रफुल्लितः, वेदना च भवति

विशेषतः : १.

• बास्केटबॉल
• वॉलीबॉल
• फुटबॉलं
• जिम्नास्टिक
• दीर्घकूदः, उच्चकूदः इत्यादयः एथलेटिक्सः

क्रीडां कुर्वतां बालकानां मध्ये एषा स्थितिः सामान्या भवति ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ? (जोखिमकारकाः) २.

ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः अधिकतया अत्र दृश्यते : १.

• द्रुतवृद्धिकालेषु : बालकाः १०-१५ वर्षाणां मध्ये, बालिकानां च ८-१३ वयसः मध्ये द्रुततरं वर्धन्ते । तदा एव तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति।
• सक्रियः, क्रीडालुः बालकाः : ये बालकाः धावनं, कूर्दनं, शीघ्रं दिशां परिवर्तयितुं च प्रवृत्ताः क्रीडाः क्रीडन्ति, ते विशेषतया जोखिमे भवन्ति ।
• बालकानां कृते : यद्यपि बालिकाणाम् अपेक्षया बालकेषु एषा स्थितिः अधिका भवति तथापि अधुना बालिकाः अपि क्रीडायां प्रवृत्ताः भवन्ति इति कारणतः अन्तरं संकुचितं भवति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

अधिकांशतया भवतः बालस्य लक्षणं श्रुत्वा तस्य परीक्षणं कृत्वा वैद्यः ज्ञातुं शक्नोति यत् एषः ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः अस्ति वा इति ।

वैद्यः एतादृशानि कार्याणि करोति - १.

• बालकं पृच्छतु वेदना, कियत्कालं यावत् तत्र अस्ति, कदा च अधिका भवति इति ।
• जानुना अधः पिण्डीकृतं क्षेत्रं अनुभवन्ति, तत् निपीडयन्ति, पश्यन्ति च यत् किमपि वेदना वा शोफः वा अस्ति वा ।
• ते बालकं धावितुं, कूर्दितुं, जानुभ्यां न्यस्तं कर्तुं वा पृच्छन्ति यत् तस्य दुःखं भवति वा इति।
• ऊरुस्नायुषु (Quadriceps, Hamstrings) कठिनतां पश्यति ।

प्रायः क्ष-किरणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः वैद्यः केवलं तदा एव क्ष-किरणस्य आदेशं दातुं शक्नोति यदा तेभ्यः अधिकं गम्भीरं स्थितिः (यथा भग्नं अस्थि, संक्रमणं, अथवा, दुर्लभतया, अर्बुदः) शङ्का भवति । अतः यदि ते वदन्ति यत् तेषां क्ष-किरणस्य आवश्यकता नास्ति तर्हि चिन्ता मा कुरुत।

कानि उपचाराणि सन्ति ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् ओस्गुड्-श्लैटर-रोगस्य प्रायः विशिष्टस्य, विस्तृतस्य च चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । मुख्यं लक्ष्यं वेदना, शोफं च न्यूनीकर्तुं बालस्य आरामं दातुं च भवति ।

अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

१.विश्रामं तथा क्रियाकलापसंशोधनम् : १.

• एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . बालस्य क्रीडां वा वेदनां वर्धयन्तः क्रियाकलापाः किञ्चित्कालं यावत् न्यूनीकर्तुं वा स्थगयितुं वा आवश्यकम् । भवतः पूर्णतया शयने स्थातुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु भवतः किञ्चित्कालं यावत् वेदनाकारकवस्तूनाम् दूरं स्थातव्यम् ।
• एकदा वेदना शाम्यति तदा भवन्तः क्रमेण पुनः क्रियाकलापं आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु एकदा एव गुरुभारं स्थापयितुं न साधु ।

2. हिमप्रयोगः : १.

• वेदना-सूजन-क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत्, दिने ३-४ वारं हिमं प्रयोजयन्तु । न हिमं साक्षात् त्वक्यां प्रयोजयेत्, अपितु पटेन वेष्टयेत् । क्रीडनं समाप्तं कृत्वा हिमस्य प्रयोगः अपि उत्तमः ।

3. वेदनानिवारकाः : १ .

• यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा वक्तुं शक्नोति यत् सः भवन्तं Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादिकं वेदनाशामकं दातुं शक्नोति। परन्तु एतानि निरन्तरं दातुं न सद्विचारः। केवलं तानि यथा वैद्यः वदति तथा ददातु।

4. तानन-बलीकरण-व्यायामाः : १.

• चतुर्भुजस्य, हैम्स्ट्रिंग्-इत्यस्य च कृते खिन्न-व्यायामं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदा एते स्नायुः अधिकं लचीलाः भवन्ति तदा वृद्धिफलके दबावः न्यूनः भवति ।
• एतासां मांसपेशीनां दृढीकरणाय भवन्तः बलवर्धकव्यायामान् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एतानि व्यायामानि कथं कर्तव्यानि इति सम्यक् ज्ञातुं भौतिकचिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

5. सुरक्षात्मकपट्टिकाः अथवा प्याडाः : १.

• कदाचित् जानुना अधः, पट्टिकायाः ​​उपरि धारितस्य विशेषस्य पट्टिकायाः ​​अथवा जानुपट्टिकायाः ​​उपयोगेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एते क्रीडायाः समये वृद्धि-प्लेट्-उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

6. कदाचित् अस्थायी स्थिरीकरण (Immobilization - Rare):

• अत्यन्तं दुर्लभतया यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति तर्हि वैद्यः बैसाखीनां प्रयोगं वा पादौ पेरिसस्य प्लास्टरं (कास्ट्) स्थापयितुं वा अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु अधिकतया एतत् आवश्यकं नास्ति ।

स्मर्यतां यत् एतेषां चिकित्सानां कुञ्जी भवतः बालस्य शरीरस्य श्रवणम् एव । यदि वेदना भवति तर्हि क्रियाकलापं स्थगयन्तु। दुःखेन किमपि कर्तुं आत्मानं बाध्यं मा कुरुत।

एतस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् वेदना स्थातुं शक्नोति । केषाञ्चन बालकानां कृते कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं वेदना शान्तं भवति, ततः पुनः कार्याणि आरभ्यते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा वेदना तावत्पर्यन्तं आगत्य गन्तुं शक्नोति यावत् बालस्य वृद्धि-प्लेट् पूर्णतया अस्थिरूपेण परिणमति, वर्धनं च न स्थगयति (प्रायः १४-१८ वर्षाणां परितः)। परन्तु अस्थिगुच्छः अद्यापि तत्रैव स्यात्। प्रायः समस्या नास्ति, न च क्षतिं करोति ।

एतेन दीर्घकालीनसमस्याः उत्पद्यन्ते वा ?

अधिकांशतः ओस्गुड्-श्लैटर-रोगेण दीर्घकालीनसमस्याः न भवन्ति । प्रायः बालस्य वृद्धत्वेन सम्पूर्णतया गच्छति ।

परन्तु जानुशिखरस्य अधः अस्थिप्रधानता केषुचित् प्रौढेषु स्थास्यति । प्रायः वेदनाहीनं कर्माणि न बाधते ।

अतीव दुर्लभतया (एतत् अतीव दुर्लभम्), तस्याः वृद्धिपट्टिकायाः ​​लघुखण्डः सम्यक् चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति, प्रौढावस्थायां वेदनाम् अपि जनयितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः लघुशल्यक्रिया करणीयम् । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् अतः अस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• सम्यक् तापनं शीतलं च : कस्यापि क्रीडायाः आरम्भात् पूर्वं उष्णतां प्राप्तुं क्रीडायाः अनन्तरं शीतलं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• नियमितं खिन्नता: मांसपेशीनां नियमितं खिञ्चनं , विशेषतः ऊरुस्य अग्रभागः (`(Quadriceps)`) ऊरुस्य पृष्ठभागः (`(Hamstrings)`), तेषां लचीलतां निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• क्रमेण प्रशिक्षणं वर्धयन्तु : सहसा प्रशिक्षणस्य तीव्रता वा अवधिः वा न वर्धयन्तु। क्रमेण वर्धयतु।
• समुचितं पादपरिधानम् : क्रीडायाः अनुकूलं पादयोः आरामदायकं च पादपरिधानं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्।
• अतिप्रशिक्षणं परिहरन्तु : अपि च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः बालकः पर्याप्तं विश्रामं प्राप्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतादृशेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि वेदना तावत् तीव्रा भवति यत् बालः सहितुं न शक्नोति।
• यदि गृहचिकित्सानां (आइसिंग्, विश्रामस्य) अनन्तरं वेदना न शाम्यति।
• यदि वेदना बालस्य नित्यकार्यं कर्तुं वा विद्यालयं गन्तुं वा कष्टं करोति।
• यदि जानुनि तीव्रः शोफः, रक्तता, उष्णता वा भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• यदि बालस्य ज्वरः भवति।
• सम्यक् ज्ञातव्यं यत् एतत् वास्तवतः Osgood-Schlatter अस्ति, अथवा अन्यत् किमपि समस्या अस्ति वा।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः अस्थायी-स्थितिः अस्ति, या सक्रिय-वृद्धेषु बालकेषु सामान्या भवति । यद्यपि नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि गम्भीरः स्थितिः नास्ति ।

• एतत् बालस्य विकासेन सह सम्बद्धम् अस्ति ।
• मुख्यं तु वेदना-शोफ-नियन्त्रणम् ।
• विश्रामः, हिमः, व्यायामः च मुख्यचिकित्साः सन्ति ।
• अधिकांशतः बालस्य वृद्धिः स्थगितवती चेत् एतत् पूर्णतया निराकृतं भवति ।
• दीर्घकालीनसमस्याः दुर्लभाः एव भवन्ति ।

अतः यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, सल्लाहार्थं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु। बालकं आवश्यकं समर्थनं प्रोत्साहनं च ददातु। किञ्चित्कालान्तरे भवतः बालकः पुनः क्रीडितुं आरभेत!

`ओस्गुड-श्लैटर रोग, घुटने वेदना, बालकेषु घुटने वेदना, वृद्धि पठार, क्रीडा चोट, ओस्गुड-श्लैटर रोग, घुटने सूजन