का एषा नित्यसन्धिवेदना ? कण्डराशोथस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवता कदापि कोणे, स्कन्धे, जानुनि वा तीक्ष्णवेदना अनुभूता? किं यदा भवन्तः समानप्रकारस्य कार्यं कुर्वन्ति, उद्याने कार्यं कुर्वन्ति, क्रीडां कुर्वन्ति वा तदा एषा वेदना वर्धते इव दृश्यते? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषः सामान्यः मोचः अथवा केवलं अङ्गस्य वेदना अस्ति, परन्तु एषा 'टेण्डोनाइटिस' इति स्थितिः इति अत्यन्तं सम्भाव्यते । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कण्डराशोथः किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयन्ति इति दृढपट्टिकाः सन्ति । यथा दृढपाशः। एतत् वयं 'कण्डरा' इति वदामः । यदा वयं अङ्गं चालयामः, गच्छामः, धावामः, भारं उत्थापयामः वा तदा एते कण्डराः एव मांसपेशीनां बलं अस्थिषु स्थानान्तरयित्वा तानि गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति

अतः यदि केनचित् कारणेन एतेषु कश्चन कण्डरा क्षतिग्रस्तः भूत्वा प्रफुल्लितः वा शोथः वा भवति तर्हि तदेव वयं कण्डराशोथं वदामः । एतत् पुनरावर्तनीयतनावस्य दुर्घटनायाः वा कारणं भवितुम् अर्हति । एषा वेदना किञ्चित्कालानन्तरं गन्तुं शक्नोति, अथवा दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति ।

किं कण्डराशोथस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, कण्डराशोथस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यत्र एषा स्थितिः भवति, तस्य कारणं यत् क्रियाकलापः भवति तदनुसारम् । अधिकतया एतानि नामानि क्रीडासम्बद्धानि भवन्ति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् केवलं क्रीडकाः एव तानि प्राप्नुवन्ति।

कथं ज्ञायते यत् भवतः कण्डराशोथः अस्ति वा ?

कण्डराशोथस्य मुख्यं लक्षणं वेदना भवति, परन्तु अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• कण्डरायां परितः च वेदना । एषा वेदना जडवेदनारूपेण आरभ्य क्रमेण विशेषतः सन्धिस्य चालने वर्धते ।
• प्रभावितसन्धिं चालयितुं कष्टं, कठोरताम् अनुभवति।
• पोपिंग शब्दः अथवा सन्धिस्य अन्तः किमपि विकृष्यमाणस्य भावः ।
• प्रभावितक्षेत्रे शोफः भवति । कदाचित् तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा रक्ता/बैंगनीवर्णा भवति, हस्तः च उष्णतां अनुभवति ।

केचन जनाः क्रमेण एतत् वेदनां अनुभवन्ति, अन्ये तु आकस्मिकं तीव्रं आक्रमणं अनुभवन्ति । विशेषतः यदि कण्डरा परितः कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति तर्हि सहसा वेदना आगन्तुं शक्नोति ।

किमर्थं वयं कण्डराशोथं प्राप्नुमः ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

अत्र अनेकानि कारणानि सन्ति येषां कारणात् कण्डराशोथः भवितुम् अर्हति ।

मुख्यकारणानि

• एकस्यैव गतिस्य पुनः पुनः प्रयोगः- एतत् मुख्यं कारणम् । कल्पयतु यत् सर्वं दिवसं सङ्गणके टङ्कयति, उद्याने वा कुदालं करोति, अथवा तथैव क्रिकेट्-कन्दुकं क्षिपति । यदा भवन्तः एकस्मिन् एव कण्डरे नित्यं तनावं कुर्वन्ति तदा तस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• दुर्घटना वा तनावः वा : क्रीडां कुर्वन्तः सहसा गुरुवस्तुं उत्थाप्य, पतित्वा, आकस्मिकं गतिं कृत्वा वा कण्डराक्षतिः भवितुम् अर्हति
• दुर्बलमुद्रा : कार्यं कुर्वन्, उत्थापनं, व्यायामं वा कुर्वन् दुर्बलमुद्रां निर्वाहयित्वा केषुचित् कण्डरासु अनावश्यकं तनावः भवति ।

अन्ये कारकाः ये जोखिमं वर्धयन्ति

• वयः:सामान्यतया ४० वर्षेभ्यः परं अस्माकं कण्डराणां लोचः किञ्चित् न्यूनीभवति, येन किञ्चित् परिश्रमेण अपि तेषां क्षतिः अधिका भवति ।
• कतिपयचिकित्सास्थितयः : मधुमेहः, गठिया, बवासीडः इत्यादीनि स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां मध्ये कण्डराशोथस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• कतिपय औषधानि : कण्डराशोथः कतिपयेषु कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानां (स्टैटिन्) तथा च केषाञ्चन प्रतिजीवकदवानां (फ्लोरोक्विनोलोन्-प्रतिजीवकदवानां) दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति यदि भवतः औषधानां विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि वयं एतत् उपेक्षयामः तर्हि किं भवति ?

उपेक्षिताः चेत् ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.

• दीर्घकालीन वेदना (Chronic tendonitis): वेदना या न्यूनतां विना स्थास्यति। प्रत्येकं गतिना सह जडवेदना अनुभूयते।
• कठिनता गतिः : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् वेदनाया वा कण्डराकाठिनतायाः वा कारणेन प्रभावितसन्धिः पूर्णतया चालयितुं न शक्यते ।
• कण्डराविच्छेदः : एषा सर्वाधिकं गम्भीरा जटिलता अस्ति । यथा यथा कण्डरा क्षतिग्रस्तः भवति तथा तथा सः सम्पूर्णतया विदारयितुं शक्नोति । तस्मिन् सति प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• मांसपेशीदुर्बलता : कण्डरा सह सम्बद्धा मांसपेशी क्रमेण दुर्बलतां प्राप्नुयात् यतः कण्डरा सम्यक् कार्यं न करोति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति । ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् वेदना कथं आरब्धा, कदा अधिका भवति, भवन्तः कीदृशं कार्यं वा शौकं वा कुर्वन्ति इत्यादि ततः, ते तत् क्षेत्रं परीक्षिष्यन्ति यत्र वेदना अस्ति।

अधिकांशतः एषा परीक्षणं रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति, परन्तु कदाचित् अन्यः समस्या अस्ति वा इति पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

• क्ष-किरणः - क्ष-किरणेन अस्थिषु अन्याः समस्याः सन्ति वा, यथा भङ्गः इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) : एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन कण्डरायाः स्थितिः, क्षतिविस्तारः, तस्य विदीर्णता वा इति अतीव स्पष्टं दृश्यं प्राप्यते

कण्डराशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्साविधिः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते प्रथमं गृहे वयं कर्तुं शक्नुमः कार्याणि, ततः चिकित्सा ।

प्रथमं कर्तव्यानि कार्याणि

• विश्रामः - एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति. वेदनाकारकाणि कार्याणि सर्वथा परिहरन्तु। सन्धिं विश्रामं ददातु।
• हिमः - वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं हिमपुटं (पतले वस्त्रेण वेष्टितं) दिने अनेकवारं १५-२० निमेषान् यावत् प्रयोजयन्तु ।
• वेदनाशामकाः : वेदना, सूजनं च पेरासिटामोल् अथवा शोथनिवारकौषधैः नियन्त्रयितुं शक्यते, यत् भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं सेवितुं शक्यते

यदि स्थितिः न सुधरति तर्हि वैद्यः चिकित्सां दास्यति

यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं वेदना न शाम्यति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : एते स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् सन्ति ये प्रत्यक्षतया वेदनायुक्तस्य कण्डरायाः परितः क्षेत्रे इन्जेक्शन् भवन्ति । एतेन शीघ्रं शोफः, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशेषव्यायामान् शिक्षयिष्यति येन कण्डरा सुदृढं भविष्यति, तस्य सन्धिस्य गतिपरिधिः च वर्धते । क्रमेण कण्डरायां भारं प्रयोजयन्ति सनकीभारव्यायामाः अस्य कृते अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।
• शल्यक्रिया : एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते । शल्यक्रिया केवलं तीव्रप्रसङ्गेषु एव विचार्यते, यथा यदा कण्डरा सम्पूर्णतया विदीर्णः भवति, यत्र अन्यः उपचारः न साहाय्यं कृतवान् ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि सामान्यवेदना अस्ति तर्हि कतिपयदिनानि विश्रामं कृत्वा शान्तं भवितुम् अर्हति। परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

कथं भवन्तः कण्डराशोथस्य पुनरावृत्तिं निवारयितुं शक्नुवन्ति ?

टेण्डिनाइटिसः एकः रोगः अस्ति यः पुनः भवितुं शक्नोति अतः निवारणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• सम्यक् मुद्रां धारयन्तु : उपविश्य, स्थित्वा, कार्यं कुर्वन्तः च पृष्ठं सीधां कुर्वन्तु। उत्थापने जानुनि नत्वा शरीरस्य समीपे भारं उत्थापयन्तु ।
• समानस्थाने मा तिष्ठन्तु : यदि भवान् कार्यालये कार्यं करोति तर्हि न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं अर्धघण्टां उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमतु, बाहून् पादौ च प्रसारयतु।
• स्वस्य कार्यवातावरणं समायोजयन्तु : यदि भवान् सङ्गणके कार्यं करोति तर्हि स्वस्य कुर्सी, मेजः, निरीक्षकः च भवतः कृते आरामदायके ऊर्ध्वतायां स्थापयतु।
• यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि स्थगयन्तु : यदि भवन्तः किमपि कार्यं कुर्वन् वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् बलात् न कुर्वन्तु। विश्रान्तिः।

व्यायामात् क्रीडायाः वा पूर्वं एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्

• सम्यक् तापनं कुर्वन्तु : कस्यापि व्यायामस्य वा क्रीडायाः आरम्भात् पूर्वं ५-१० निमेषान् यावत् तापयन्तु ।
• खिंचावः व्यायामस्य अनन्तरं ताननव्यायामान् कुर्वन्तु येन प्रासंगिकाः मांसपेशीः, कण्डराः च तानिताः भवन्ति ।
• क्रमेण आरभत : एकदा एव श्रमसाध्यं व्यायामं न आरभत। क्रमेण व्यायामस्य अवधिं तीव्रताम् च वर्धयन्तु।
• समीचीनसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु : स्वक्रीडायाः वा व्यायामस्य वा कृते समीचीनप्रमाणस्य जूतानां, वस्त्राणां, अन्येषां उपकरणानां च उपयोगं कुर्वन्तु।