भवतः लघुशिरः समतलं वा ? (Positional Plagiocephaly) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

माता वा पिता वा इति नाम्ना यदि भवन्तः स्वस्य लघुशिरस्य आकारे किञ्चित् परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि किञ्चित् चिन्ता भवति इति सामान्यम् । कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम शिशुस्य शिरः एकस्मिन् पार्श्वे किञ्चित् समतलम् अस्ति, किं न?" अनेकेषु मातापितृषु एषा सामान्या समस्या अस्ति । अतः अद्य अस्य "सपाटशिरः" अथवा चिकित्साशास्त्रेण `(Positional Plagiocephaly)` इति स्थितिः वदामः । चिन्ता मा कुरुत, एतत् किञ्चित् यत् प्रायः सुलभतया प्रबन्धयितुं शक्यते ।

अस्य शिरस्य समतलीकरणस्य किं अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुस्य शिरः एकस्मिन् पार्श्वे वा तेषां शिरस्य पृष्ठभागे वा किञ्चित् समतलं भवति । विशेषतः यदि ते जीवनस्य प्रथमेषु मासेषु शिरः एकपार्श्वे कृत्वा निद्रां कुर्वन्ति तर्हि एतत् सम्भवति । एतत् वयं ``Positional Plagiocephaly`` इति वदामः ।

शिशुनां शिरः किमर्थम् एतावत् समतलं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं शिशुस्य निद्रायाः स्थितिः अस्ति . शिशवः अधिकांशं समयं पृष्ठे सुप्त्वा यापयन्ति । यदा शिरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे दीर्घकालं यावत् दबावः क्रियते तदा सः क्षेत्रः समतलः भवितुम् अर्हति । एतत् न केवलं सुप्तसमये, अपितु शिशुः ``कारसीट्'', ``वाहक'', ``स्ट्रॉलर'', ``स्विंग्'', अथवा ``बाउन्सी सीट्'' इत्यत्र बहुकालं यावत् भवति तदा अपि भवितुम् अर्हति

अधुना पश्यन्तु, अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां एषा स्थितिः अधिका भवति । कारणं यत् तेषां कपालाः अन्येभ्यः शिशुभ्यः किञ्चित् मृदुतराः भवन्ति । अपि च, तेषां कदाचित् विशेषचिकित्सासेवा प्राप्तव्या भवति, यथा ``(NICU)`` ( Neonatal Intensive Care Unit) इत्यत्र, अतः तेषां अधिकं समयं शयनेन व्यतीतव्यं भवति, न तु चालिताः वा उद्धृताः वा।

चिन्तयतु, कदाचित् एषा स्थितिः शिशुजन्मात् पूर्वमपि आरभ्यतुं शक्नोति . अर्थात् मातुः गर्भे स्थित्वा यदि शिशुस्य शिरः मातुः श्रोणितः निपीडितः अस्ति, यदि वा द्विजः अस्ति, यदि अन्यः शिशुः निपीडितः अस्ति। वस्तुतः बहवः शिशवः द्विजाः त्रिगुणाः वा भवन्ति चेत् तेषां शिरसि लघु समतलबिन्दवः भवन्ति ।

किं कण्ठस्नायुषु कठोरता (torticollis) इत्यनेन अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ?

आम्, सर्वथा। शिशुस्य शिरः कठोरकण्ठस्य कारणेन अपि समतलं भवितुम् अर्हति (यत् वयं चिकित्साशास्त्रे `(Torticollis)` इति वदामः) . यदा शिशुः एषा `(Torticollis)` इति स्थितिः भवति तदा तेषां कण्ठं भ्रमितुं कठिनं भवति । अतः शयनसमये ते सर्वदा शिरः एकस्मिन् पार्श्वे एव स्थापयितुं प्रयतन्ते । एतेन शिरः समतलं भवति । ततः यदा शिरसि समतलबिन्दुः विकसितः भवति तदा `(Torticollis)` इति स्थितिः अपि दुर्गता भवितुम् अर्हति ।

शिशवः शिरः परिवर्तयितुं बहु बलस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । अतः शिरस्य एकः पार्श्वे अतीव समतलः शिशवः शिरः तस्मिन् पार्श्वे एव स्थापयन्ति । अथ कण्ठः अप्रयुक्तत्वात् कण्ठः अपि कठोरतरः भवति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम शिशुस्य अपि एषा स्थितिः अस्ति वा?

समतलशिरस्य एतानि लक्षणानि प्रायः मातृपितृभ्यः सुलभतया ज्ञातुं शक्यन्ते ।

• शिशुस्य शिरस्य पृष्ठभागः एकस्मिन् पार्श्वे अन्यस्मात् पार्श्वे समतलतरः भविष्यति .
• प्रायः तस्मिन् समतलशिरःभागे केशाः न्यूनाः दृश्यन्ते ।
• यदा भवन्तः स्वस्य शिशुस्य शिरः उपरितः अधः पश्यन्ति तदा समतलपक्षे कर्णः किञ्चित् बहिः दृश्यते ।

केषुचित् तीव्रेषु ललाटं शिरस्य विपरीतभागे अग्रे निर्गतं दृश्यते, येन विषमरूपं भवति यदि एतेन ``Torticollis'' इति स्थितिः भवति तर्हि कण्ठः, हनुमत्पादः, मुखः च विषमः अपि दृश्यते ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

प्रायः शिशुशिरः परीक्ष्य वैद्येन एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते । ``Torticollis'' इति स्थितिं पश्यन् वैद्यः शिशुस्य शिरः कण्ठं च कथं परिवर्तयति इति सावधानीपूर्वकं अवलोकयिष्यति । अधिकांशतः अस्य कृते विशेषचिकित्सपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

एतस्य चिकित्सां किं कर्तुं शक्यते ?

सर्वप्रथमं किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं वक्तव्यं वर्तते।

शिशुं निद्रां कुर्वन् भवन्तः सदैव शिशुं पृष्ठे एव निद्रां कुर्वन्तु येन आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणं (SIDS) न भवेत् । शिरः समतलं भवति इति भयात् एतां आदतं मा परिवर्तयतु।

अपि च, सुप्तस्य समये स्वशिशुं स्विंग्, कारसीट्, उच्छ्रितकुर्सी इत्यादिषु उपकरणेषु न स्थापयितुं सर्वोत्तमम् । एतेन भवतः शिशुः स्वतन्त्रतया शिरः चालयितुं शक्नोति ।

अतः, यदि भवतः शिशुस्य शिरः समतलं भवति, भवेत् तत् सुप्तस्य स्थितिः वा भूमौ शयनस्य कारणेन वा, तर्हि एतस्य निवारणे सहायतार्थं भवन्तः मातापितृरूपेण सरलकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः शिशुस्य निद्रास्थानं परिवर्तयितुं, भवतः शिशुं अधिकवारं धारयितुं, भवतः शिशुं "उदरसमयस्य" उत्तमं परिमाणं दत्त्वा च एतस्याः स्थितिः विपर्ययितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतानि युक्तयः प्रयतस्व : १.

"उदरसमयः" किम् ? तस्य किं किं लाभाः सन्ति ?

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वशिशुं जागरितस्य उदरस्य उपरि परिवर्तयन्ति, भवतः निरीक्षणे . "टम्मी टाइम" इत्यस्य अनेके लाभाः सन्ति : १.

• शिरःपृष्ठस्य सामान्याकारं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।
• शिशुं जगतः विषये ज्ञातुं नूतनानि वस्तूनि अन्वेष्टुं च प्रोत्साहयति |
• शिशुस्य कण्ठस्नायुषु दृढीकरणं करोति , भूमौ हस्तौ निपीड्य आत्मनः उपरि धक्कायितुं साहाय्यं करोति । एतेन पश्चात् क्रन्दितुं उपविष्टुं च आवश्यकाः स्नायुः विकसिताः भवन्ति । चिन्तयतु, यदा शिशुः क्रन्दति, शिरः उपरि धारयति तदा कण्ठस्नायुः अतीव दृढः भवति ।

पालने निद्रायाः स्थितिं परिवर्तयन्तु।

चिन्तयतु यत् भवन्तः कथं स्वशिशुं पालने निद्रां कुर्वन्ति। बहवः दक्षिणहस्ताः मातापितरः स्वशिशुं वामहस्ते धारयित्वा वामभागे शिरः कृत्वा पालने स्थापयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुं कक्षं द्रष्टुं दक्षिणदिशि गन्तव्यं भवति । अतः, भवतः शिशुं पालने एतादृशेन प्रकारेण स्थापयन्तु यत् तेषां शिरः सक्रियरूपेण समतलं न भवति पार्श्वे प्रेषयितुं प्रेरयति।

महत्त्वपूर्णम् : तकियाः अन्ये वा यन्त्राणि न प्रयोजयन्तु ये शिरः एकस्मिन् पार्श्वे स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यथा किलतकिया।

"पात्रेषु" (कारसीटेषु, स्ट्रॉलर् इत्यादिषु) व्यतीतसमयं न्यूनीकरोतु ।

भवतः शिशुः समतलपृष्ठे, यथा कारसीट्, स्ट्रॉलर, स्विंग्, उच्छ्वाससीट् इत्यादिषु उपरि मुखं शयने समयं सीमितं कुर्वन्तु । यथा - यदि भवतः शिशुः कारसीटे सुप्तः अस्ति तर्हि गृहं प्राप्तमात्रेण भवतः शिशुं तस्मात् बहिः निष्कासयतु । तस्मिन् सर्वदा न स्वपितु।

प्रायः समतलशिरःयुक्तेषु शिशवेषु अपि किञ्चित् प्रमाणं टोर्टिकोलिस् भवति । अतः गृहे खिन्नता , शारीरिकचिकित्सा च प्रायः चिकित्सायाः भागः भवति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं कण्ठव्यायामान् शिक्षितुं शक्नोति यत् भवन्तः स्वशिशुना सह कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः एतेषु व्यायामेषु कण्ठं यत्र कण्ठः तिर्यक् भवति तस्य पार्श्वे विपरीतदिशि आकर्षयति । कालान्तरे कण्ठस्नायुः प्रसारयिष्यति, कण्ठः ऋजुः भवितुम् आरभेत । एते अभ्यासाः सरलाः सन्ति, परन्तु तेषां सम्यक् कार्यं करणीयम् ।

किं भवन्तः विशेषशिरस्त्राणं उपयुञ्जते ?

कदाचित् वैद्यः शिरः समतलीकरणे सहायकं विशेषं शिरस्त्राणं विहितं कर्तुं शक्नोति । एतत् शिरस्त्राणं शिशुस्य शिरस्य समतलक्षेत्रेषु अधिकं शिथिलतया, गोलक्षेत्रेषु अधिकं कठिनतया च उपयुक्तं भवति । शिरस्त्राणं धारयितुं पूर्वमेव गोलक्षेत्रेभ्यः शिरः अधिकं वर्धयितुं न शक्नोति । अतः समतलक्षेत्रेभ्यः शिरः वर्धते ।

शिरस्त्राणस्य उपयोगे कालेन स्वाभाविकवृद्ध्या च यत् भवति तस्मात् अपेक्षया शीघ्रं शिरः गोलतरं भवति । परन्तु प्रायः वर्षद्वयानन्तरं सामान्यतया शिरस्त्राणं न धारयन्तः शिशवः समानाः भवन्ति । अतः, शिरस्त्राणं भवतः शिशुं साहाय्यं करिष्यति वा इति किञ्चित् भवता स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या .

अस्य विषये अस्माभिः किमन्यत् ज्ञातव्यम् ?

समतलशिरस्य स्थितिः कालान्तरेण शिशुस्य प्राकृतिकवृद्ध्या च सुधरति . यथा यथा शिशवः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा ते सुप्ताः स्वयमेव स्थितिं परिवर्तयितुं आरभन्ते । तदा शिरः एकस्मिन् स्थाने न्यूनतया भविष्यति।

एकदा शिशुः असहायरूपेण उपविष्टुं शक्नोति तदा शिरसि समतलबिन्दुः प्रायः न दुर्गतिम् अनुभवति । ततः मासवर्षेषु कपालस्य वर्धनेन समतलबिन्दुः गम्भीरेषु अपि न्यूनतया लक्ष्यते । अपि च प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु यथा यथा केशाः वर्धन्ते तथा तथा समतलबिन्दुः न्यूनतया लक्ष्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् : शिरस्य एतत् समतलीकरणं शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासे किमपि प्रकारेण प्रभावितं न करिष्यति। तस्य चिन्ता सर्वथा मा कुरुत।

परन्तु यदि कण्ठः कठोरः अर्थात् ``टोर्टिकोलिस्'' इति स्थितिः भवति तर्हि शिशुस्य प्रारम्भिकविकासे विलम्बं कर्तुं शक्नोति । ``Torticollis'' इत्यस्य शारीरिकचिकित्सायां ``शारीरिकचिकित्सा'' शिशुस्य विकासस्य प्रगतेः जाँचं करोति तथा च अतिरिक्तव्यायामान् प्रदाति ये यदि किमपि विलम्बं भवति तर्हि उचिताः सन्ति।

अतः, स्मरामः यत् वयं सारांशरूपेण किं कथयामः, किम्?

ठीकम्, अतः अस्माभिः चर्चा कृताः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• शिशुषु समतलशिरः सामान्या, अस्थायी स्थितिः भवति .
• SIDS इत्यस्य निवारणाय भवतः शिशुं सर्वदा पृष्ठे एव निद्रां कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
• "उदरसमयः" प्रदातुं, पालनस्य निद्रास्थानं, पार्श्वे च बहुधा परिवर्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः कण्ठः कठोरः (Torticollis) अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सां करणीयम् ।
• एषा स्थितिः शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासस्य हानिं न करोति .
• यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु .

अतः यदि भवतः लघुशिरस्य आकारस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्, एतानि विषये चिन्तयन्तु, आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं च गृह्यताम्। भवतः लघुस्य स्वस्थं, सुखदं भविष्यं भवतु!

positional plagiocephaly, flat head syndrome, baby head shape, torticollis, tummy time, SIDS prevention, शिशु देखभाल, flat head syndrome, positional plagiocephaly, torticollis, tummy time