किं भवतः शरीरस्य वृद्धावस्थायां बलं नष्टं भवति ? सार्कोपेनिया भवितुम् अर्हति!

किं भवतः वृद्धावस्थायां भवतः अङ्गाः दुर्बलाः भवन्ति, पूर्वं यत् कार्यं कुर्वन्ति स्म तत् कर्तुं भवतः सामर्थ्यं नास्ति? किं भवतः गमनं कष्टं भवति ? भवन्तः मन्यन्ते यत् एषः वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः अस्ति । परन्तु "सार्कोपेनिया" इति रोगस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । अद्य किञ्चित् एतस्य विषये वदामः, यतः एतत् बहुजनं प्रभावितं करोति, परन्तु एतत् किमपि यत् बहुधा न कथ्यते।

सार्कोपेनिया इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सार्कोपेनिया इति क्रमेण मांसपेशीद्रव्यस्य, बलस्य च हानिः यथा वयं वृद्धाः भवेम । एवं चिन्तयतु : अस्माकं स्नायुः गृहनिर्माणार्थं प्रयुक्ताः इष्टकाः इव सन्ति । कालान्तरे एताः इष्टकाः जीर्णाः भवन्ति, गृहस्य बलं न्यूनं भवति । एषा स्थितिः वृद्धजनानाम् अधिकतया प्रभाविता भवति । परन्तु केवलं वृद्धत्वस्य विषयः नास्ति। दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति, जीवनस्य गुणवत्तां न्यूनीकर्तुं च शक्नोति । कदाचित्, एतेन जनाः पराश्रिताः भूत्वा दीर्घकालीनपरिचर्यायाः आवश्यकतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् सार्कोपेनिया शरीरस्य दुर्बलतां वर्धयति, बहुधा पतनस्य, भङ्गस्य च सम्भावना अपि अधिका भवति । यदा एतानि भवन्ति तदा भवद्भिः आस्पतेः, शल्यक्रिया इत्यादीनां विषयाणां सामना कर्तव्यः भवति । तदा अधिकानि जटिलतानि उत्पद्यन्ते, कदाचित् प्राणघातकाः अपि भवन्ति ।

उच्चशरीरद्रव्यमानसूचकाङ्कयुक्तेषु जनासु अपि सार्कोपेनिया भवितुम् अर्हति । एतत् "सार्कोपेनिक स्थूलता" इति उच्यते । उभयत्र सम्बद्धाः जटिलताः केवलं स्थूलतायाः, अथवा केवलं सार्कोपेनियायाः अपेक्षया अधिकाः भवन्ति ।

सार्कोपेनिया कस्य भवति ?

एषा स्थितिः ६० वर्षाधिकेषु जनासु अधिकतया दृश्यते ।वयसा सह एतस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । स्त्रीपुरुषयोः समानरूपेण प्रभावं कर्तुं शक्नोति । विभिन्नजातीयसमूहान् कथं प्रभावितं करोति इति विषये अध्ययनस्य परिणामाः बहु सुसंगताः न सन्ति । अपि च, दीर्घकालीनरोगयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः अधिका भवति । अस्माकं प्रतिवेशिनः निमलमातुलस्य विषये चिन्तयतु। सः पूर्वं धावन् बहु कार्यं कुर्वन् आसीत्? अधुना सः प्रायः ६५ वर्षीयः अस्ति । सः वदति, "अधुना अहं पूर्ववत् सोपानम् अपि आरोहयितुं न शक्नोमि बालकाः। भण्डारं गन्तुं अतीव कठिनम् अस्ति।" कदाचित् निमल-मामा अपि एतया अवस्थायाः प्रभावेण प्रभावितः अस्ति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

वस्तुतः अस्मिन् विषये अध्ययनस्य परिणामाः मिश्रिताः सन्ति । अनेके जनाः एतां स्थितिं न परिचिनुवन्ति, चिकित्सां वा न याचन्ते । परन्तु ६० वर्षाधिकानां ५% तः १३% पर्यन्तं जनानां एषा स्थितिः भवति इति अनुमानं भवति । ८० वर्षाधिकानां जनानां मध्ये एषा संख्या ११% तः ५०% यावत् भवितुम् अर्हति । अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् इति भावः ।

सार्कोपेनिया मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

अस्माकं स्नायुः स्नायुतन्तुभिः निर्मिताः सन्ति । सार्कोपेनिया इति स्थितिः यत्र एतेषां मांसपेशीतन्तुनां संख्या, परिमाणं च न्यूनीभवति । ततः स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति । एतत् "स्नायुशोषः" इति अपि कथ्यते । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा अस्माकं शरीरे केचन परिवर्तनाः भवन्ति । एते परिवर्तनाः सार्कोपेनिया-रोगस्य मुख्यकारणाः सन्ति । यथा - अस्माकं शरीरे वृद्धावस्थायां मांसपेशीवृद्ध्यर्थं आवश्यकानि प्रोटीनानि न उत्पाद्यन्ते । यदा एतत् भवति तदा मांसपेशीकोशिकाः संकुचन्ति । तदतिरिक्तं यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा टेस्टोस्टेरोन्, इन्सुलिन-सदृशवृद्धिकारक-१ (IGF-1) इत्यादिषु हार्मोनेषु परिवर्तनं अस्माकं मांसपेशीतन्तुं प्रभावितं करोति । एतत् सार्कोपेनिया-रोगस्य अपि कारणम् अस्ति ।

सार्कोपेनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य लक्षणं मांसपेशीनां दुर्बलता अस्ति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• सहनशक्तिस्य हानिः ।
• दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टम् . लघुकार्यं कृत्वा अपि श्रान्ततां अनुभवति।
• मन्दं गमनम् । अहं पूर्ववत् शीघ्रं गन्तुं न शक्नोमि।
• सोपानं आरोहणं कर्तुं कष्टम्।
• संतुलनस्य हानिः, बहुधा पतनं च।
• मांसपेशीद्रव्यमानस्य न्यूनता । अङ्गाः दुर्बलाः अनुभवन्ति।

यदि तव पितामहस्य पितामहस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवता किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या ।

सार्कोपेनिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य कारणं प्राकृतिकं जरा भवति । वयं सर्वे ३० वा ४० वर्षेषु क्रमेण मांसपेशीद्रव्यं, बलं च न्यूनीकर्तुं आरभामः । एषा प्रक्रिया ६५ तः ८० वयसः मध्ये त्वरिता भवति यद्यपि व्यक्तितः व्यक्तिपर्यन्तं हानिः भवति तथापि मांसपेशीद्रव्यमानं प्रतिदशकं ८% यावत् न्यूनीकर्तुं शक्यते कालान्तरे सर्वेषां मांसपेशीनां हानिः भवति, परन्तु सार्कोपेनिया-रोगयुक्तेषु जनासु एतत् बहु शीघ्रं भवति । यद्यपि वृद्धावस्था मुख्यकारणं भवति तथापि शोधकर्तारः अन्येषां कतिपयानां जोखिमकारकाणां पहिचानं कृतवन्तः ये सार्कोपेनिया-रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शारीरिकरूपेण सक्रियः न भवति। एकस्मिन् स्थाने उपविष्टः, न व्यायामः।
• स्थूलता । अतिभारः भवति ।
• दीर्घकालीन रोग . यथा, दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसरोगः (COPD),गुर्दारोगः , मधुमेहः , कर्करोगः एच.आइ.वी.
• रुमेटोइड गठिया।
• इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता।
• हार्मोनस्य स्तरस्य न्यूनता ।
• कुपोषणं वा पर्याप्तं प्रोटीनं न प्राप्यते वा।
• प्रोटीनस्य ऊर्जायां परिवर्तनस्य क्षमता न्यूनीभूता ।
• मस्तिष्कात् मांसपेशीभ्यः गतिं कर्तुं सन्देशं प्रेषयन्तः तंत्रिकाकोशिकानां संख्यायां न्यूनता ।

सार्कोपेनिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति यत् भवतः सार्कोपेनिया अस्ति वा इति । ते भवन्तं SARC-F इति प्रश्नावलीं भर्तुं अपि वक्तुं शक्नुवन्ति। एषा भवतः लक्षणानाम् विषये स्वयमेव प्रतिवेदनप्रश्नावली अस्ति। सार्क-एफ अस्ति : १.

• स — बलम्
• A — पादचालने सहायता (चरणस्य सहायता आवश्यकी अस्ति?)
• ऋ — कुर्सीतः उत्थाय (कुर्सीतः उत्थानं दुष्करं वा?)
• ग — सोपानम् आरोहणं (किं सोपानम् आरोहणं दुष्करम्?)
• च — पतनम् (पतनं भवति वा?) २.

एतेषु प्रत्येकं कारकं 0 तः 2 पर्यन्तं स्कोरं दत्तं भवति अधिकतमः स्कोरः 10 भवति यदि SARC-F स्कोरः 4 वा अधिकं भवति तर्हि अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवति।

सार्कोपेनिया-रोगस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि प्रयुज्यन्ते ?

एतस्य निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । वैद्यः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यत् एतस्य रोगस्य निदानं कर्तुं तस्याः तीव्रताम् निर्धारयितुं च साहाय्यं करोति ।

मांसपेशीबलं मापयन्ति ये परीक्षणाः : १.

• हस्तपरिग्रहपरीक्षा : किमपि दृढतया ग्रहीतुं हस्तस्य बलं शरीरस्य अन्येषां मांसपेशिनां बलस्य विचारं दातुं शक्नोति ।
• कुर्सीस्थानपरीक्षा : एतेन पादौ विशेषतः ऊरुषु मांसपेशीबलं माप्यते । एतत् मापयति यत् भवन्तः ३० सेकेण्ड् मध्ये कियत्वारं कुर्सीतः उत्थाय पुनः उपविष्टुं शक्नुवन्ति, हस्तयोः उपयोगं विना ।
• चलनवेगपरीक्षा : एतेन भवतः सामान्यपदवेगेन ४ मीटर् (प्रायः १३ पादपर्यन्तं) यावत् समयः भवति इति माप्यते ।
• लघुभौतिकप्रदर्शनबैटरी (SPPB): अस्मिन् त्रयः समयनिर्धारितकार्यं भवति: कुर्सी-उत्थानपरीक्षा, स्थायि-सन्तुलनपरीक्षा, चलन-गतिपरीक्षा च
• Timed-up and go test (TUG): कुर्सीतः उत्थाय, कुर्सीतः ३ मीटर् (प्रायः १० पाद) दूरं गन्तुं, ३ मीटर् यावत् पुनः कुर्सीपर्यन्तं गन्तुं, पुनः उपविष्टुं च यः समयः भवति सः मापितः भवति

मांसपेशीद्रव्यमानं मापयन्ति ये इमेजिंगपरीक्षाः : १.

• द्वय-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमापन (DEXA or DXA - द्वय-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमापन):एतेन भवतः मांसपेशीद्रव्यमानं, मेदःद्रव्यमानं, अस्थिघनत्वं च मापनार्थं न्यूनशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगः भवति ।
• जैवविद्युत् प्रतिबाधाविश्लेषणम् (BIA): एतत् परीक्षणं DEXA इत्यस्मात् न्यूनमहत्त्वपूर्णं, कर्तुं सुलभं च भवति । भवतः कृशशरीरद्रव्यमानस्य सम्बन्धे भवतः शरीरस्य मेदः मापयति ।

सार्कोपेनिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः जीवनशैलीपरिवर्तनं कृत्वा सार्कोपेनियायाः चिकित्सा भवति | एते परिवर्तनाः किञ्चित्पर्यन्तं स्थितिं प्रबन्धयितुं अपि च विपर्ययितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• शारीरिकक्रियाकलापः : भवतः चिकित्सकः प्रगतिशीलप्रतिरोध-आधारितशक्तिप्रशिक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . एतादृशः व्यायामः भवतः बलस्य निर्माणे, मांसपेशीनां हानिः विपर्ययितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भारं उत्थापनं इव चिन्तयतु।
• स्वस्थ आहारः : नियमितव्यायामस्य सङ्गमेन स्वस्थ आहारस्य सेवनेन सार्कोपेनिया-रोगस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । विशेषतया पर्याप्तं प्रोटीनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं भवति, भवेत् तत् भोजनात् वा पूरकात् वा .

सार्कोपेनिया-रोगस्य औषधानि कानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः अन्वेषणं कुर्वन्ति यत् हार्मोनपूरकं मांसपेशीद्रव्यं वर्धयितुं शक्नोति वा इति। परन्तु सम्प्रति सार्कोपेनिया-रोगस्य चिकित्सायाः कृते FDA-अनुमोदिताः औषधाः नास्ति ।

किं सार्कोपेनिया निवारयितुं शक्यते ?

एतत् प्राकृतिकजराप्रक्रियायाः भागः अस्ति अतः एतत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । तथापि अस्य रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं वयं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । एते सन्ति- १.

• स्वस्थभोजनविकल्पाः : स्वस्थं आहारं निर्वाहयन्तु यस्मिन् उच्चगुणवत्तायुक्तं प्रोटीनयुक्तानि खाद्यानि सन्ति . प्रतिभोजनं २० तः ३५ ग्रामपर्यन्तं प्रोटीनस्य लक्ष्यं कुर्वन्तु ।
• व्यायामः : प्रतिरोधप्रशिक्षणम् इत्यादि व्यायामः सहितं शारीरिकरूपेण सक्रियजीवनशैलीं निर्वाहयन्तु .
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . यदि भवतः स्वास्थ्ये किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि तस्मै वदतु।

यदि मम सार्कोपेनिया भवति तर्हि किं भवति ?

सार्कोपेनिया-रोगस्य दृष्टिकोणः भवतः वयसः उपरि बहुधा निर्भरं भवति । यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं भवतः स्वास्थ्यस्य जीवनशैल्याः च आधारेण अपि भिद्यते । अस्य रोगस्य भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा अस्याः स्थितिः प्रभावं विपर्ययितुं शक्नुवन्ति ।परन्तु यदि भवन्तः अनुशंसितं परिवर्तनं न कुर्वन्ति तर्हि रोगः भवतः मांसपेशिनां दुर्बलीकरणं निरन्तरं करिष्यति । कालान्तरे भवतः जीवने कार्यं कर्तुं पूर्णकालिकपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सार्कोपेनिया रोगः अस्ति वा ?

२०१६ तमे वर्षे रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रैः (CDC) अस्याः स्थितिः अन्तर्राष्ट्रीयरोगवर्गीकरणसङ्केतः (ICD-१०) इति संहिता दत्ता, यत्र सार्कोपेनिया पृथक् रोगः इति घोषितः अनेन वैद्यानां कृते एषा प्रतिवेदनीयः स्थितिः अभवत् । अनेन अस्य रोगस्य परिचयः, चिकित्सा च वर्धिता । एतेन लेबलिंग् इत्यनेन शोधकर्तृभ्यः सार्कोपेनिया इत्यादिभ्यः समानरोगेभ्यः भेदं कृत्वा अस्य स्थितिविषये बहुमूल्यं दत्तांशं संग्रहीतुं आरब्धम् ।

सार्कोपेनिया तथा Muscle Atrophy इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

सार्कोपेनिया एकः प्रकारः मांसपेशीशोषः अस्ति । विशेषतः वृद्धजनानाम् अस्य प्रभावः भवति । मांसपेशीशोषः मांसपेशीनां ऊतकस्य हानिः भवति । यद्यपि उभयत्र स्नायुक्षयस्य सामान्यलक्षणं भवति तथापि अन्तर्निहितं तन्त्रं भिन्नं भवति । मांसपेशीतन्तुनां आकारः आकारः च न्यूनीभवति चेत् सार्कोपेनिया भवति । मांसपेशीशोषे तन्तुनां परिमाणं न्यूनीभवति, परन्तु तन्तुसङ्ख्या समाना एव तिष्ठति ।

सर्वेषां वृद्धावस्थायां किञ्चित् मांसपेशीद्रव्यं नष्टं भवति । परन्तु सार्कोपेनिया-रोगे एषा मांसपेशी-द्रव्यस्य हानिः बहु शीघ्रं भवति । सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं तस्य प्रभावं विपर्ययितुं च उपायाः सन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदि भवतः मांसपेशीनां दुर्बलता, लङ्गः, अन्ये वा सार्कोपेनिया-लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा स्थितिं निदानं कृत्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नोति । एतेन मांसपेशीहानिः प्रबन्धयितुं भवतः स्थितिः सुदृढा च कर्तुं शक्यते । स्मर्यतां, यद्यपि वृद्धत्वं निवारयितुं न शक्यते, तथापि वयं स्वस्थजीवनशैलीं जीवित्वा सार्कोपेनिया इत्यादीनां परिस्थितीनां प्रभावं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः , यस्य अर्थः अस्ति यत् सम्यक् भोजनं नियमितरूपेण व्यायामं च करणीयम् |. अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुरुत। भवतः प्रियवृद्धानां पालनं कुरुत। सार्कोपेनिया, मांसपेशीनां दुर्बलता, जरा, मांसपेशीनां द्रव्यमानस्य हानिः, व्यायामः, प्रोटीनम्