नमस्ते! भवान् कथमसि? अद्य वयं किञ्चित् विषये वक्तुं गच्छामः यत् बहुभ्यः जनानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति, एच.आई.वी. एतत् PrEP इति कथ्यते । भवता श्रुतं स्यात्। पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, कस्य कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति, कथं सम्यक् उपयोगः करणीयः, केषां बिन्दुषु भवद्भिः मनसि ध्यानं दातव्यम् इति ।
PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PrEP इति 'Pre-Exposure Prophylaxis' इत्यस्य संक्षिप्तनाम । 'पूर्व-संपर्कः' इत्यस्य अर्थः एच.आई.वी.-वायरसस्य संपर्कात् पूर्वं । 'रोगनिवारणम्' इत्यस्य अर्थः रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य रक्षणार्थं कृतः उपायः । अतः PrEP इति औषधं यस्य एच.आई.वी.-विषाणुः नास्ति , एच.आई.वी. वर्षापूर्वं छत्रं वहति इव चिन्तयतु। परन्तु एतत् केवलं एच.आइ.वी.-रोगस्य कृते एव, अन्येषां रोगानाम् कृते न ।
एतत् PrEP औषधं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः प्राप्तुं शक्यते ।
- एकं नित्यं सेवितं मौखिकगोलीरूपेण . यथा विटामिनस्य सेवनं भवति तथा प्रभावीरूपेण कार्यं कर्तुं प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनं करणीयम् ।
- अन्यः विधिः प्रत्येकं मासद्वये दत्तं इन्जेक्शनरूपेण भवति | एतत् वैद्येन प्रशिक्षितेन परिचारिकया वा प्रदत्तं भवति ।
एतयोः मध्ये कोऽपि विधिः भवतः कृते अधिकं उपयुक्तः इति भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः जीवनशैलीं, सुविधां च विचार्य ।
PrEP कस्य कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?
भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'ठीकम्, अहं अवगच्छामि यत् PrEP एच.आइ.वी.-विरुद्धं रक्षणार्थं औषधम् अस्ति।' परन्तु वस्तुतः कस्य आवश्यकता अस्ति ?' PrEP सर्वेषां कृते नास्ति। एच.आई.वी. पश्यामः यत् कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.
- यदि भवतः यौनसहभागी एच.आइ.वी.-सकारात्मकः अस्ति . एतादृशे सति भवतः कृते एच.आई.वी.-संक्रमणात् स्वस्य रक्षणस्य कृते PrEP अतीव महत्त्वपूर्णः उपायः अस्ति ।
- यदि भवन्तः कण्डोमस्य उपयोगं विना गुदामैथुनं कुर्वन्ति तर्हि . गुदामैथुनम् एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं विद्यमानं यौनक्रिया अस्ति । यदि भवतः कण्डोमं विना एतादृशाः सम्बन्धाः सन्ति तर्हि PrEP इत्यस्य विषये निश्चितरूपेण विचारः करणीयः अस्ति।
- यदि भवतः गत 6 मासेषु अन्यः यौनरोगः (STD) अभवत् , यथा गोनोरिया अथवा उपदंशः। एसटीडी भवति चेत् यौनक्रियायाः समये न्यूनतया रक्षणं भवति इति सूचकं भवति । अपि च केचन एसटीडी-रोगाः एच.आइ.वी.-इत्यस्य शरीरे प्रवेशस्य सम्भावनाम् वर्धयन्ति ।
- यदि भवान् कस्यचित् एच.आइ.वी.-स्थितिः अज्ञातस्य कस्यचित् सह कण्डोमं विना यौनसम्बन्धं करोति | कदाचित् वयं यस्य व्यक्तिस्य सह स्मः तस्य एच.आई.वी. एतादृशेषु सति कण्डोमं विना यौनसम्बन्धः जोखिमः भवति । PrEP इत्यनेन एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यदि औषधस्य इन्जेक्शनं कुर्वन् सुईः सिरिन्जः वा साझां कुर्वन्ति तर्हि . एतत् अत्यन्तं भयङ्करम् अस्ति । न केवलं एच.आइ.वी., अपितु हेपेटाइटिस बी, सी इत्यादयः अन्ये बहवः रोगाः एवं संक्रमितुं शक्यन्ते । अतः एतत् कुर्वन् कोऽपि PrEP विषये सूचितः भवेत् इति अत्यावश्यकम् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवान् मन्यते यत् एतेषु कश्चन बिन्दुः भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु . न कश्चित् लज्जा वा भयं वा । भवतः गोपनीयतायाः रक्षणं कुर्वन् भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः सन्ति।
किं PrEP सेवनेन सर्वदा एच.आइ.वी.
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। PrEP एच.आई.वी. अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि नित्यगोली अस्ति तर्हि प्रतिदिनं अविफलतया सेवनीयम्, प्रायः एकस्मिन् समये एव सेवनीयम् । यदि इन्जेक्शन् अस्ति तर्हि निर्धारितदिनाङ्के अवश्यमेव सेवनीयम्। भवन्तः एकं मात्रां अपि न त्यक्तव्याः।
तथापि एकं वस्तु अपि अस्ति । यद्यपि PrEP अधिकांशप्रसङ्गेषु (99% अधिकं) एच.आई.वी.-संक्रमणं निवारयति तथापि 100% न भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् PrEP सम्यक् सेवमानः अपि एच.आइ.वी. उत्तमं वर्षाकोटं धारयितुं इव अस्ति; कदाचित्, भवतः शर्टस्य कालरात्रिः अद्यापि किञ्चित् आर्द्रः भवेत् ।
अतः PrEP-सेवनस्य अतिरिक्तं प्रत्येकं यौन-समागमस्य समये-कण्डोमस्य उपयोगः-चाहे योनिः, मौखिकः, गुदा वा- एच.आई.वी. भवन्तः अवश्यं मनसि धारयन्तु यत् PrEP कण्डोमस्य विकल्पः नास्ति, अपितु रक्षणस्य अतिरिक्तस्तरः अस्ति . PrEP तथा कण्डोमयोः एकत्र उपयोगे प्राप्तं रक्षणं बहु अधिकं भवति ।
किं PrEP अन्येषां STD-रोगाणां विरुद्धं रक्षणं प्रदाति?
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । PrEP केवलं एच.आई.वी. अन्येभ्यः एसटीडी-रोगेभ्यः यथा गोनोरिया, सिफिलिस्, क्लैमाइडिया, जननाङ्गमस्सा वा रक्षितुं न शक्नोति ।
एच.आई.वी.नामकं विशिष्टं चोरं बहिः स्थापयितुं PrEP इति विशेषसुरक्षातालारूपेण चिन्तयन्तु। परन्तु सः तालः अन्येषां चोराणां (अन्य-एसटीडी-रोगाणां) विरुद्धं व्यर्थः अस्ति, यतः ते भिन्न-भिन्न-प्रकारेण प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अतः, यदि भवान् PrEP सेवते अपि, अन्येभ्यः STD-भ्यः स्वस्य रक्षणार्थं, भवान् प्रत्येकं यौन-समागमस्य समये कण्डोमस्य उपयोगं अवश्यं करोति-योनिः, मौखिकः, गुदा वा कण्डोमः भवतः सर्वोत्तमः मित्रः अस्ति यः एच.आई.वी.-इत्यस्य अतिरिक्तं अन्येभ्यः एसटीडी-रोगेभ्यः भवन्तं रक्षति । PrEP-उपचारं कुर्वन् कण्डोमस्य उपयोगेन भवतः द्विगुणं रक्षणं मनःशान्तिः च प्राप्यते ।
PrEP कथं प्राप्तव्यम् ? किं मनसि भवितव्यम् ?
यदि भवान् PrEP इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवति तर्हि भवान् केवलं औषधालयं गत्वा तत् याचयितुम् न शक्नोति। PrEP इति औषधं वैद्येन अवश्यं निर्धारितव्यम् |
अत्र केचन बिन्दवः सन्ति येषां विषये भवद्भिः PrEP प्राप्तुं, उपयोगं च कुर्वन् अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति:
1. चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं : १.
- प्रथमं भवन्तः योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा PrEP विषये विस्तरेण चर्चां कुर्वन्तु। भवन्तः एतां सेवां यौनस्वास्थ्यचिकित्सालयात् अथवा अस्मिन् क्षेत्रे ज्ञातात् वैद्यात् प्राप्तुं शक्नुवन्ति। ततः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं एच.आई.वी.-जोखिमं च विचार्य निर्णयं करिष्यति यत् PrEP भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति।
- PrEP आरभ्यतुं पूर्वं भवता एच.आई.वी.परीक्षां करणीयम् यत् भवता एच.आई.वी. यतो हि PrEP तेषां कृते भवति येषां एच.आइ.वी.-रोगः नास्ति, तेषां कृते एच.आइ.वी. यदि एच.आई.वी.-रोगेण पीडितः कोऽपि PrEP-रोगेण पीडितः भवति तर्हि एषः विषाणुः औषधस्य प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति, येन भविष्ये चिकित्साः अप्रभाविणः भवन्ति ।
2. औषधस्य सम्यक् उपयोगः (Adherence):
- यदि वैद्यः मौखिकगोल्यः लिखति तर्हि प्रतिदिनं एकस्मिन् समये अविफलतया सेवनं कर्तव्यम् | एकदिनमपि गम्यते चेत् औषधस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । एकः कडिः भग्नः भवति चेत् शृङ्खला इव बलं नष्टं करोति। स्वस्य दूरभाषे स्मारकं स्थापयन्तु अथवा तत् स्वस्य दैनन्दिनकार्यक्रमे योजयन्तु यथा भवन्तः न विस्मरन्ति।
- यदि भवद्भ्यः प्रत्येकं मासद्वये दत्तं इन्जेक्शनं निर्धारितं भवति तर्हि निर्धारितदिनेषु गत्वा इन्जेक्शनं प्राप्तुं अनिवार्यम् अस्ति | नियुक्तिम् न त्यजन्तु। वैद्येन दत्तां परं तिथिं स्मर्य तस्मिन् समये गच्छन्तु।
3. नियमितं चिकित्सापरिवेक्षणम् : १ .
- यस्मिन् काले भवन्तः PrEP इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तस्मिन् समये भवन्तः प्रत्येकं 3 मासेषु एच.आई.वी.
अवश्यं कर्तव्यम्। एतत् भवन्तः एच.आई.वी.-नकारात्मकाः एव तिष्ठन्ति इति निरन्तरं पुष्टयितुं भवति ।
PrEP इत्यनेन सह मनःशान्तिः
एच.आई.वी.-रोगस्य जोखिमेन सह जीवनं केषाञ्चन जनानां कृते महत्त्वपूर्णं मानसिकतनावं भयं च जनयितुं शक्नोति । "किं मम एच.आइ.वी.-रोगः भविष्यति?" नित्यं मनसि भवितुं शक्नोति। PrEP इत्यस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन् एच.आई.वी. एतेन भवतः जीवनस्य गुणवत्तायाः, सुखस्य च उन्नतिः अपि भवितुम् अर्हति । तथापि स्मर्यतां यत् PrEP सर्वस्य समाधानं न भवति; एच.आई.वी - निवारणस्य व्यापकरणनीतेः एकः भागः एव अस्ति |
गृहं नेतु-सन्देशः
ठीकम् तर्हि अद्य वयं PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। महत्त्वपूर्णविन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः : १.
- PrEP इति औषधं येषु जनासु एच.आइ.वी.-संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं करोति येषु विषाणुः नास्ति ।
- एच.आइ.वी.-रोगस्य अधिकजोखिमयुक्तानां जनानां कृते अयं सर्वाधिकं उपयुक्तः अस्ति | ते व्यक्तिः के सन्ति इति पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः।
- प्रभावीरूपेण कार्यं कर्तुं PrEP सम्यक्, प्रतिदिनं (गोल्यः कृते) अथवा निर्धारितरूपेण (इञ्जेक्शन् कृते) अवश्यं सेवनीयम् ।
- यद्यपि PrEP एच.आई.वी.विरुद्धम् अतीव उच्चं रक्षणं प्रदाति तथापि तस्य शतप्रतिशतम् गारण्टी नास्ति . अतः कण्डोमस्य उपयोगः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति . PrEP तथा कण्डोमः सर्वोत्तमः संयोजनः अस्ति!
- PrEP अन्येषां यौनरोगाणां (STDs) विरुद्धं रक्षणं न ददाति । तेषां कृते अपि कण्डोमः सर्वोत्तमः रक्षणः अस्ति ।
- PrEP इत्यस्य उपयोगं आरभ्य निरन्तरं कर्तुं चिकित्सापरामर्शः पर्यवेक्षणं च अत्यावश्यकम् । भवद्भिः नियमितरूपेण एच.आई.वी.परीक्षाः अन्ये आवश्यकाः जाँचाः च करणीयाः भविष्यन्ति ।
यदि भवतः PrEP विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति, अथवा यदि भवतः किमपि भयं वा संशयः वा अस्ति, तर्हि किमपि न स्थापयन्तु; विश्वसनीयेन वैद्येन सह वदन्तु . ते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं भवतः आवश्यकं साहाय्यं च दातुं सज्जाः सन्ति। भवतः स्वास्थ्यं भवतः दायित्वम् अस्ति! तस्य पालनं अतीव मूल्यवान् अस्ति।
Tags: PrEP, पूर्व-संपर्क-रोगनिवारणम्, एच.आई.वी., एड्सः, एच.आई.वी
