किं भवन्तः तनावभङ्गस्य विषये अवगताः सन्ति ? वार्तालापं कुर्मः !

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं किञ्चित् भिन्नं विषयं वदामः, परन्तु बहुजनानाम् कृते महत्त्वपूर्णः भवितुम् अर्हति । किं भवन्तः कदाचित् भवतः शरीरस्य केचन भागाः विशेषतः अस्थिषु केवलं व्यथितानि इति अनुभवन्ति, यथा किमपि दोषः अस्ति । तदेव अद्य वयं वदामः। एतत् वयं 'Stress Fracture' इति वदामः । नाम महती इव ध्वन्यते, परन्तु सरलतया अवगच्छामः।

तनावभङ्गः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तनावभङ्गः अस्थिस्य अत्यल्पः सुकुमारः दरारः, अथवा अस्माकं शरीरे अस्थिखण्डः । इदं थालीयां दरार इव अस्ति। इदं प्रमुखं भङ्गं न भवति, परन्तु अचिकित्सितं चेत् समस्यां जनयितुं शक्नोति। एते दराराः एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् कदाचित् प्रारम्भिकपदे क्ष-किरणेन अपि तेषां अन्वेषणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतादृशाः तनावभङ्गाः भवन्ति ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'किमर्थं नरकं एतत् भवति?' अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

समानं कार्यं निरन्तरं कुर्वन्

प्रायः एतत् एव 'तनावभङ्गस्य' मुख्यकारणं भवति । कल्पयतु यत् भवान् कस्यचित् क्रीडायाः प्रशिक्षणं करोति, यथा धावनं, कूर्दनक्रीडां (यथा बास्केटबॉल, नेटबल्), नृत्यं वा । एतेषु प्रकारेषु , समाना अस्थि नित्यं दबावेन (तनावः) स्थापिता भवति । एकस्मिन् स्थाने पुनः पुनः आहतः इव अस्ति। कालान्तरे अस्थि तत् निपीडनं न सहते, लघुः दरारः अपि भवितुं शक्नोति ।

• नवीनव्यायामकर्तारः - यदा भवन्तः सहसा अतिशयेन व्यायामं आरभन्ते तदा भवतः शरीरं तस्य अभ्यस्तं न भवेत्, अतः एतत् भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यदि भवता कदापि न मिलितः कोऽपि सहसा माइलपर्यन्तं धावितुं आरभते, भवतः पादौ अस्थिषु तस्य संचालने कष्टं भवेत् ।
• ये क्रीडकाः स्वप्रशिक्षणं वर्धयन्ति : यदि भवन्तः स्पर्धायाः सज्जतायां सहसा प्रशिक्षणसमयं तीव्रताम् च वर्धयन्ति तर्हि एतस्य जोखिमः भवति । नूतनतनावस्य अनुकूलतायै भवता स्वशरीरस्य समयः दातव्यः।

अस्थि दुर्बलता

अन्यः प्रमुखः विषयः अस्थिबलस्य हानिः अस्ति । एतत् अनेकैः कारकैः कारणीभूतं भवितुम् अर्हति- १.

• पोषणस्य अभावः : यदि शरीरे अस्थिबलाय आवश्यकाः पर्याप्ताः पोषकाः विशेषतः कैल्शियमः, विटामिन-डी च न प्राप्यन्ते तर्हि अस्थिः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः अत्यल्पेन दबावेन अपि 'तनावभङ्गः' भवितुम् अर्हति । केचन जनाः स्वस्य आहारस्य नियन्त्रणं कुर्वन्ति इति कारणेन आवश्यकं पोषणं न प्राप्नुवन्ति ।
• कतिपयचिकित्सास्थितयः : यथा अस्थिरोगः इत्यादयः अस्थिः कृशः दुर्बलः च भवति, तेषां जनानां अधिकं जोखिमः भवति । एते जनाः सामान्यनित्यकार्यं कुर्वन्तः अपि तनावभङ्गं प्राप्नुवन्ति । कतिपयहार्मोनसमस्यायुक्ताः महिलाः अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

अर्थात् अस्याः प्राथमिकं कारणं अस्थिषु तस्य सामर्थ्यात् परं निरन्तरं निपीडनं भवति । यथा तारः भग्नः भवति यदा सः एकस्मिन् एव स्थाने पुनः पुनः नतः भवति।

'तनावभङ्गस्य' लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "ठीकम्, कथं ज्ञास्यामि यत् मम एतत् अस्ति वा?" अस्मिन् अवस्थायां सामान्यतया दृश्यमानानि अनेकानि लक्षणानि सन्ति । परन्तु सर्वेषां एतानि लक्षणानि समानरूपेण न भविष्यन्ति, केचन जनाः केवलं एकं वा द्वौ वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• व्यायामस्य समये वेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति . व्यायामं कुर्वन् क्रीडां वा कुर्वन् कुत्रचित् वेदनाम् अनुभवितुं आरभते । प्रथमं व्यायामकाले एव एषा वेदना भवति, स्थगितस्य च शान्तं भवेत् । परन्तु यथा यथा स्थितिः अधिका भवति तथा तथा व्यायामस्य अनन्तरं वेदना स्थास्यति, कदाचित् रात्रौ केवलं स्थित्वा सुप्तस्य वा समये अपि ।
• कोमलता : यदि भवन्तः वेदनायुक्तं क्षेत्रं निपीडयन्ति वा स्पृशन्ति वा तर्हि भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। कदाचित्, भवन्तः क्षेत्रे लघुपिण्डं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• शोफः रक्तता च : कदाचित् यत्र वेदना भवति तत्र किञ्चित् शोफः रक्तः अपि भवति । एतत् सामान्यलक्षणं नास्ति । परतः किञ्चित् उष्णतरं अपि अनुभूयते ।

शरीरे कुत्र 'तनावभङ्गः' अधिकतया भवति ?

Stress fractures most often occur in the bones of the lower leg and foot , यतः तत्रैव सर्वाधिकं दबावः प्रयोज्यते यदा वयं धावामः, कूर्दामः, चलामः च।

• टिबिया : पादे, जानुना अधः, बृहत् अङ्गुष्ठपार्श्वे विशाला अस्थि। धावकेषु तनावभङ्गः सामान्यः भवति ।
• मेटाटार्सल्स् : एतानि अस्माकं पादयोः दीर्घाः अस्थिः सन्ति ये पादाङ्गुलीः संयोजयन्ति । विशेषतः नर्तकेषु, बैलेनर्तकेषु च ते सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• पार्ष्णि-अस्थि (Calcaneus) : पार्ष्णि-अस्थिषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति, विशेषतः ये उच्च-कूद-क्रीडां कुर्वन्ति ।
• नेविकुलर अस्थि : पादस्य उपरिभागस्य अन्तःस्थं लघु अस्थि । एतत् 'तनावभङ्गः' अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवति, सावधानतायाः स्थानम् अपि अस्ति ।

परन्तु न केवलं एतेषु स्थानेषु 'Stress Fracture' शरीरस्य अन्येषु अस्थिषु अपि भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• कटिबन्धस्य अस्थिः : ये जनाः टेनिस् इत्यादीनां भार-उत्थापन-क्रीडां क्रीडन्ति तेषां कटिबन्धस्य अस्थिः भवितुम् अर्हति ।
• मेरुदण्डः : क्रिकेट्-क्रीडायां जिम्नास्टिक-क्रीडा, भारं उत्थापनं, द्रुत-गेन्दबाज-क्रीडां कुर्वन्तः जनाः 'स्पॉन्डिलोलिसिस्' इति स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• पृष्ठभागाः : नौकायानचालकाः पृष्ठभागस्य भङ्गं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, यथा गोल्फक्रीडकाः ।

अस्मिन् विषये अस्माभिः कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं एकं वा अधिकं वा भवति, विशेषतः यदि व्यायामस्य समये भवतः वेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न शाम्यति तर्हि परामर्शार्थं वैद्यस्य दर्शनं निश्चयेन सर्वोत्तमम्

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा भवन्तः एतादृशी वेदनाम् अनुभवन्ति तदा केवलं कतिपयेषु दिनेषु एषा वेदना न गमिष्यति इति मा कल्पयन्तु। यतः लघुदराररूपेण आरभ्यमाणः 'तनावभङ्गः' यदि अस्थि-उपरि दबावं निरन्तरं स्थापयति तर्हि पूर्णभङ्गरूपेण विकसितुं शक्नोति । तदा चिकित्साकालः अधिकः भविष्यति, उपचारः अपि जटिलः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कार्याणि पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । आवश्यके सति ते क्ष-किरणस्य आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् प्रथमे क्ष-किरणेन तनावभङ्गः न दृश्यते । तस्मिन् सति वैद्यः एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां अधिकसंवेदनशीलपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति । कदाचित् अस्थिस्कैन् अपि एतासां स्थितीनां ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

'Stress Fracture' इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणं कथं करणीयम् ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, एषा समस्या स्यात् यदि मम कृते एतत् भवति, अहं न जानामि यत् मम अपि एतत् भविष्यति वा" इति। चिंता मास्तु। अस्याः परिस्थित्याः रक्षणार्थं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• क्रमेण व्यायामं वर्धयन्तु : यदि भवन्तः व्यायामे नवीनाः सन्ति तर्हि भवन्तः व्यायामस्य समयं तीव्रताम् च शनैः शनैः क्रमेण वर्धयन्तु । प्रतिसप्ताहं १०% अधिकं प्रशिक्षणस्य मात्रां न वर्धयितुं सर्वोत्तमम्। एकदा एव शरीरे अधिकं भारं स्थापयितुं न हितकरम्। शरीरं किमपि नूतनं अभ्यस्तं कर्तुं समयं ददातु।
• सम्यक् पादपरिधानम् : भवता क्रियमाणस्य क्रीडायाः वा व्यायामस्य वा अनुकूलानि जूतानि धारयन्तु, ये च सुस्थितौ सन्ति । यदि भवतः जूताः जीर्णाः, जीर्णाः च सन्ति तर्हि तान् प्रतिस्थापयन्तु। एते भवतः पादयोः पादयोः च दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
• पौष्टिकः आहारः : अस्थिबलाय कैल्शियमस्य विटामिन-डी-इत्यस्य च महत्त्वस्य विषये वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः । अतः क्षीरं, दधि, पनीरं, हरितशाकं (पालकं, केला, पालकं), लघुमत्स्यं (यथा हलिबट्, सार्डिन्), सोया, बादामम् इत्यादीनि कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । विटामिन-डी-इत्यस्य सर्वोत्तमः स्रोतः प्रातःकाले सूर्यप्रकाशः अस्ति । अपि च विटामिन-डी (तैलयुक्तं मत्स्यं, अण्डस्य पिष्टिका) युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । आवश्यके सति चिकित्सकस्य सल्लाहेन अतिरिक्तं कैल्शियमं विटामिन-डी च सेवितुं शक्यते ।
• क्रॉस्-ट्रेन : एकमेव प्रकारं व्यायामं पुनः पुनः कर्तुं न अपि तु स्वस्य व्यायामस्य दिनचर्याम् परिवर्तयितुं प्रयतध्वम्। यथा, यदि भवान् धावकः अस्ति तर्हि सप्ताहे कतिपयान् दिनानि तरणं वा सायकलयानं वा कर्तुं प्रयतस्व, येन एकस्मिन् एव मांसपेशीसमूहे अधिकं तनावः न भवति ।
• शरीरं शृणुत : व्यायामं कुर्वन् यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं व्यायामं त्यक्त्वा विश्रामं कुर्वन्तु।वेदनाद्वारा व्यायामं निरन्तरं कृत्वा स्थितिः अधिका भविष्यति।
• पर्याप्तं विश्रामं कुर्वन्तु : व्यायामस्य समये अपि च व्यायामस्य अनन्तरं प्रतिदिनं पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, विश्रामं च कुर्वन्तु। शरीरस्य ऊतकानाम् मरम्मतार्थं विश्रामः अत्यावश्यकः । विशेषतः तीव्रप्रशिक्षणस्य दिवसानां अनन्तरं सुविश्रामं कुर्वन्तु।

अतः, अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः कानिचन वस्तूनि अत्र सन्ति...

ठीकम्, अतः इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् 'तनावभङ्गः' अस्थिस्य लघुः दरारः भवति, तथा च मुख्यतया निरन्तरं पुनरावृत्तिक्रियायाः कारणेन अस्थिस्य निपीडनेन दुर्बलतायाः च कारणेन भवति इति

स्मर्यतां यत् भवतः शरीरस्य श्रवणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वेदनां मा अवहेलयतु। विशेषतः यदि व्यायामसम्बद्धं भवति तर्हि तनावभङ्गस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति।

अस्मात् स्थितितः आत्मरक्षणस्य उपायानां विषये अपि वयं चर्चां कृतवन्तः । क्रमेण व्यायामस्य आरम्भः, पौष्टिकभोजनं, सम्यक् जूतानां धारणम् इत्यादीनि वस्तूनि एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु । एतेन भवतः शीघ्रं स्वस्थता भविष्यति, स्थितिः अपि दुर्गता न भवति । भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` अस्थिभङ्ग, तनावभंग, अस्थि वेदना, व्यायाम चोट, क्रीडा चोट, अस्थि स्वास्थ्य, कैल्शियम