भवतः गर्भधारणस्य अन्तिमेषु कतिपयेषु मासेषु (प्रसवपूर्वपरीक्षाः: तृतीयत्रिमासिकः) महत्त्वपूर्णपरीक्षाः काः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा?

भवन्तः स्वजीवनस्य अत्यन्तं विशेषस्य कालस्य अन्ते सन्ति, किं न ? यदा भवन्तः भवतः शिशुः जन्म प्राप्तुं प्रवृत्तः इति श्रुत्वा उत्साहस्य भावः, किञ्चित् चिन्ता च भवति । अस्मिन् समये वयं सर्वे भवतः गर्भस्थस्य च अल्पस्य स्वास्थ्यस्य विषये अतीव चिन्तिताः स्मः । अतः, अद्य अहम् अत्र अस्मिन् तृतीयत्रिमासे अर्थात् गतत्रिमासेषु ये केचन परीक्षणाः क्रियन्ते तेषां विषये वक्तुं आगतः। एते भवन्तं भवतः शिशुं च अतीव बहुमूल्यं सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

एताः परीक्षाः किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?

चिन्तयन्तु यत् यदा भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं किमपि कर्तुं वदति तदा परीक्षणस्य पक्षपातानि ज्ञातुं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। बहवः मातरः वदन्ति यत् एतानि परीक्षणानि तेषां मनसि बहु शान्तिं ददति, तेषां शिशुस्य आगमनस्य सज्जतायां च साहाय्यं कुर्वन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एताः परीक्षाः करणीयाः वा न वा इति निर्णयस्य अधिकारः भवतः अस्ति ।

भवन्तः स्मर्यन्ते यत् यदा भवन्तः गर्भवती इति ज्ञातवन्तः तदा प्रथमदिने भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गतवन्तः तदा ते पूर्णशारीरिकपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा, रक्तपरीक्षा च कृतवन्तः तस्मिन् समये भवतः : १.

• रक्तस्य प्रकारः `Rh factor` च (यदि भवतः रक्तं `Rh negative` अस्ति तथा च भवतः पतिस्य रक्तं `Rh positive` अस्ति तर्हि `प्रतिपिण्डाः` निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ये शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतस्य निवारणाय प्रायः २८ सप्ताहेषु औषधं दीयते।)
• रक्तस्य अभावः अस्ति वा , रक्ताल्पता ?
• `हेपेटाइटिस बी` , `सिफिलिस्` , `एच.आइ.वी.` इत्यादयः रोगाः सन्ति वा ?
• किं भवन्तः जर्मन-खसरा (Rubella) तथा च चेचक (Varicella) इत्येतयोः रोगेभ्यः अप्रतिरक्षिताः सन्ति ?
• सिस्टिक फाइब्रोसिस् , स्पाइनल् मस्कुलर एट्रोफी इत्यादीनां आनुवंशिकरोगाणां अपि अधुना परीक्षणं क्रियते, यद्यपि पूर्वं परिवारे कस्यचित् एतादृशाः रोगाः न अभवन्

तदनन्तरं प्रत्येकं भवतः वैद्यं दृष्ट्वा ते भवतः मूत्रस्य परीक्षणं, भवतः तौलनं, भवतः रक्तचापस्य परीक्षणं च करिष्यन्ति । एते गर्भकालीनमधुमेहः , प्रीक्लैम्पसिया इत्यादीनां वस्तूनाम् प्रारम्भिकलक्षणानाम् अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, एषा खतरनाका स्थितिः उच्चरक्तचापस्य कारणं भवति ।

अधुना एतेषु गतमासेषु अर्थात् तृतीयत्रिमासे ये विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते तेषां विषये वदामः। भवतः वैद्यः भवतः आयुः, स्वास्थ्यस्य स्थितिः, पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण एतानि परीक्षणानि आवश्यकानि वा इति निर्णयं करिष्यति ।

तृतीयत्रिमासे मुख्यपरीक्षाः कानि भवन्ति ?

ठीकम्, अतः पश्यामः यत् अस्मिन् काले भवद्भिः काः प्रमुखाः परीक्षणाः कर्तव्याः सन्ति।

1. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन

भवन्तः सम्भवतः एतस्य विषये श्रुतवन्तः। अल्ट्रासाउण्ड् एकः वेदनाहीनः, अतीव सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति । एतत् भवतः शिशुस्य प्रतिबिम्बं निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति, तेषां आकारं, स्थितिं, गर्भाशये कुत्र स्थिताः इति इत्यादीनां वस्तूनाम् अवलोकनं करोति । तृतीयत्रिमासे कृते अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन नालस्य परीक्षणं भवति | कदाचित्, शिशुं पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं Biophysical Profile (BPP) क्रियते ।एतत् परीक्षणस्य भागत्वेन अपि क्रियते । अल्पजोखिमगर्भधारणयुक्तानां मातृणां कृते अस्मिन् समये अनेकाः अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणं कर्तुं शक्यते ।

कल्पयतु यत् भवतः लघुबालकस्य गर्भे गतिं द्रष्टुं कियत् रोमाञ्चकं भविष्यति! एतेन वैद्याः शिशुविकासस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्नुवन्ति ।

2. ग्लूकोज स्क्रीनिंग

एषा परीक्षा भवतः ``Gestational Diabetes`` (गर्भावस्थायां मधुमेहः) अस्ति वा इति परीक्षते । एतत् मधुमेहस्य अस्थायी रूपं यत् केषाञ्चन मातृणां गर्भावस्थायां एव भवति । परन्तु यदि तस्य ज्ञापनं न भवति, सम्यक् उपचारः च न भवति तर्हि शिशुस्य स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः शर्करायुक्तं पेयं दास्यन्ति । ततः प्रायः एकघण्टानन्तरं भवतः ग्लूकोजस्य स्तरस्य जाँचार्थं भवतः रक्तं आकृष्टं भविष्यति । एतत् शर्करायुक्तं पेयं केषाञ्चन जनानां कृते असहजं भवेत्, परन्तु भवतः शिशुस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

3. समूह ख स्ट्रेप टेस्ट

एषा परीक्षणं भवतः गर्भस्य ३५ तः ३७ सप्ताहेषु भवति । एतत् परीक्षते यत् भवतः `Group B Streptococcus (GBS) इति जीवाणुसंक्रमणं अस्ति वा इति।` GBS जीवाणुः स्वाभाविकतया अनेकानां महिलानां योनिमध्ये वर्तन्ते, परन्तु नवजातशिशुषु गम्भीरसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति।

अस्मिन् परीक्षणे योनितः गुदातः वा स्वाबस्य नमूना ग्रहणं भवति । यदि एषा परीक्षा ``सकारात्मका`` अस्ति, अर्थात् संक्रमणं भवति तर्हि प्रसवम् आरभमाणमात्रेण चिकित्सालयं गन्तव्यम् । ततः वैद्याः भवतः शिशुं संक्रमणात् रक्षितुं शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि दातुं आरभन्ते। चिन्ता मा कुरुत, एतेन भवतः शिशुस्य महती रक्षणं भविष्यति।

4. अतनावपरीक्षा (अतनावपरीक्षा - NST) .

प्रायः यदा वैद्यः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तदा `नॉनस्ट्रेस् टेस्ट् (NST)` क्रियते । विशेषतः उच्चजोखिमयुक्तेषु गर्भधारणेषु अथवा यदा शिशुस्य नियततिथिः अतीता भवति तदा एतत् सत्यम् ।

अस्मिन् परीक्षणे शिशुः उत्तेजनायाः प्रति सामान्यरूपेण प्रतिक्रियां ददाति वा, शिशुः पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्नोति वा इति परीक्षते । शिशुः अन्तः कुशलः अस्ति वा इति परीक्षितुं इव चिन्तयतु। शिशुः प्रतिक्रियां न ददाति चेदपि तस्य अर्थः सर्वदा शिशुः संकटे अस्ति इति न भवति, परन्तु अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

5. संकुचनतनावपरीक्षा

अस्मिन् परीक्षणे गर्भाशये पिटोसिन् ( ऑक्सिटोसिन् हार्मोनस्य कृत्रिमरूपं , यत् प्रसवकाले मुक्तं भवति) इति औषधस्य इन्जेक्शनं भवति । अस्मिन् परीक्षणे शिशुस्य हृदयस्पन्दनं संकोचनेषु कथं प्रतिक्रियां ददाति इति माप्यते । यदि पूर्वपरीक्षायां समस्या सूचयति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। लक्ष्यं भवति यत् गर्भाशयस्य संकोचनकाले शिशुस्य हृदयस्पन्दनं स्थिरं भवति वा इति।

स्मर्यतां, निर्णयः भवतः एव अस्ति!

एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां विषये अवगतः सन् अपिमहत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि परीक्षणानि केवलं भवतः कृते "सुझातानि" कार्याणि सन्ति। तानि कर्तव्यानि वा न वा इति निर्णयस्य भवतः पूर्णः अधिकारः अस्ति।

भवतः कृते काः परीक्षणाः उपयुक्ताः इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः किमर्थं एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति, किं किं लाभाः, किं किं जोखिमाः, परिणामाः भवन्तं किं वक्तुं शक्नुवन्ति, किं न वक्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातव्यम्।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

भवतः गर्भस्य अस्मिन् अन्तिमे, बहुमूल्ये काले भवतः अजन्मशिशुस्य च सर्वोत्तमपरिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते । एतानि परीक्षणानि केवलं भवतः तत् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं एकः उपायः एव।

• प्रत्येकस्य परीक्षणस्य कारणं भवति : वैद्यः केवलं परीक्षणं न सूचयति। सः वा चिन्तयति यत् एतेन भवतः शिशुस्य च कृते किं लाभः भविष्यति।
• प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् : यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति अथवा किमपि संशयं कुर्वन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।
• सूचितनिर्णयान् कुर्वन्तु : प्रत्येकस्य परीक्षणस्य पक्षपातान् ज्ञात्वा स्वभावनानुरूपं निर्णयं कुर्वन्तु।
• सकारात्मकं चिन्तयन्तु : एतत् सर्वं स्वस्थस्य, प्रसन्नस्य च शिशुस्य जगति स्वागतार्थं क्रियते।

अहं निश्छलतया आशासे यत् भवान् भवतः परिवारश्च एतत् विशेषं समयं सुखेन स्वस्थतया च व्यतीतवान्!

` गर्भावस्था, परीक्षण, तृतीय त्रैमासिक, अल्ट्रासाउंड, ग्लूकोज परीक्षण, शिशु स्वास्थ्य, मातुः स्वास्थ्य