किं भवतः लघुः सहसा लङ्गडः अस्ति ? आवाम् Toxic Synovitis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

मम्माः पितामहाः च, यदि भवतः बालकः सहसा एकं पादं उत्थापयितुं आरभते अथवा तेषां नितम्बः वेदनाम् अनुभवति इति शिकायत तर्हि अतीव चिन्तितः भवितुं सामान्यम्। "Toxic Synovitis" इति नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, किं न? परन्तु वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं न भवति। इयं अस्थायी अवस्था अस्ति या लघुबालानां प्रभावं करोति, किञ्चित्कालानन्तरं च सुस्थं भवति। अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, ठीकम्?

विषाक्त सिनोविटिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Toxic Synovitis इति नितम्बसन्धिस्य अस्थायी सूजनं वा शोथः वा . अनेन बालस्य नितम्बस्य वेदना भवति, कदाचित् पादस्य अधः, लङ्गः अपि भवितुं शक्नोति । कल्पयतु यत् श्वः सुक्रीडां कुर्वन्तं बालकं अद्य प्रातःकाले पादं न स्थापयित्वा सहसा लङ्गं भवति इति मातापितृणां कृते कियत् कुण्ठितं भवितुमर्हति परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः सप्ताहद्वये वा पूर्णतया निराकृता भवति , बालस्य दीर्घकालीनसमस्यां न जनयति अतः आतङ्कः न भवेत् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एतत् क्षणिकसिनोविटिस्'' इति अपि कथ्यते ।"क्षणिकः" इत्यस्य अर्थः "अस्थायी" इति । अतः यथा नाम सूचयति, एतत् किञ्चित् यत् अल्पेन समये एव चिकित्सां करिष्यति।

किमर्थम् एषः विषयुक्तः सिनोविटिसः भवति ?

अधुना अस्य Toxic Synovitis इत्यस्य कारणं किम् इति पश्यामः । सत्यं वक्तुं शक्यते यत्, कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं वैद्यानां कृते कठिनम् अस्ति . परन्तु एकं वस्तु तेषां ज्ञातं, एकं च यत् ते अतीव महत्त्वपूर्णं मन्यन्ते, तत् अस्ति यत् केचन बालकाः अद्यतनकाले वायरल-संक्रमणं कृत्वा एतां स्थितिं प्राप्नुवन्ति

कल्पयतु, बालकस्य गतदिनानि यावत् शीतज्वरः, कासः, उदरकीटवत् किमपि वा भवति ततः स्वस्थतायाः अनन्तरं एषा नितम्बसमस्या उत्पद्यते अतः वैद्यानाम् मते अस्माकं शरीरे तस्य विषाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवति, तस्मात् उत्पादिताः केचन पदार्थाः अस्मिन् नितम्बसन्धिं गत्वा एतादृशं शोफं वेदनां च जनयन्ति इदं विषाणुना सह युद्धं समाप्तमिव, तस्मिन् युद्धे प्रयुक्तानां केषाञ्चन उत्पादानाम् अल्पः दुष्प्रभावः भवति ।

विषाक्तः सिनोविटिस् कस्यापि वयसः बालकेषु भवितुम् अर्हति, परन्तु ३ तः ८ वयसः मध्ये बालकेषु एषः अधिकतया दृश्यते ।बालिकानां अपेक्षया बालकेषु अपि किञ्चित् अधिकं दृश्यते

किं एतत् सेप्टिक गठिया इत्यनेन सह भ्रमितुं शक्यते ?

अत्र एकः महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यस्य विषये अस्माभिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या। कदाचित् अस्य विषाक्त-सिनोविटिस् इत्यस्य लक्षणं सेप्टिक-गठिया अथवा संक्रामक-गठिया इति अन्यस्य गम्भीरस्य अवस्थायाः लक्षणस्य सदृशं भवितुम् अर्हतिसेप्टिक गठिया एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन सन्धिषु जीवाणुः प्रविशति | एतत् अतीव गम्भीरं यतः शीघ्रं चिकित्सां न कृत्वा सन्धिषु दीर्घकालं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि बालकः लङ्गं करोति वा वदति यत् तेषां नितम्बः व्यथयति तर्हि तस्य सटीककारणं ज्ञातुं वैद्यस्य समीपं नेतुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति वैद्यः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा एतयोः द्वयोः स्थितियोः कः इति सम्यक् निर्धारयिष्यति ।

टॉक्सिक सिनोविटिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि बालकस्य टॉक्सिक सिनोविटिस् भवति तर्हि प्रायः वेदना सहसा आरभ्यते , प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव (उदाहरणार्थं केवलं दक्षिणनितम्बे) भवति ।

अन्ये विशेषताः अन्वेष्टव्याः सन्ति : १.

• अद्यतनं वायरलसंक्रमणं भवति : यथा शीतज्वरः, उदरस्य विक्षिप्तता (वमनं, अतिसारः) वा ।
• उष्णतां अनुभवति अथवा न्यूनश्रेणीज्वरः भवति : १०१ फारेनहाइट् (३८ सेल्सियस) पर्यन्तं न्यूनश्रेणीज्वरः भवितुम् अर्हति ।
• लङ्गः : गच्छन् पादः कर्षति। केचन बालकाः केवलं पादाङ्गुलीः भूमौ कृत्वा गन्तुं प्रयतन्ते, अथवा पादाङ्गुलीः बहिः कृत्वा जानुभ्यां किञ्चित् नतम् अथवा ऋजुं कृत्वा गच्छन्ति
• विश्रामानन्तरं नितम्बस्य असुविधा : कल्पयतु, एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टस्य अनन्तरं, यथा कारमध्ये, मेजस्य समीपे, टीवीं दृष्ट्वा वा, भवतः नितम्बः व्यथते, भवतः गमनं कठिनं भवति
• जानु वा ऊरुवेदना नितम्बवेदना विना : केषुचित् बालकेषु नितम्बवेदना न भवति, परन्तु केवलं जानु वा ऊरुवेदना एव भवति ।
• रोदनशीलाः शिशवः : यतः ते वाचिकरूपेण अभिव्यक्तिं कर्तुं न शक्नुवन्ति, ते विशेषतः अङ्के धारिताः रोदनं कुर्वन्ति ।
• कदाचित्, सर्वथा गमनम् असम्भवं भवति: बालकः वेदनाया: कारणेन गन्तुं नकारयितुं शक्नोति।

शिशुषु : १.

यदि शिशुषु एतत् भवति तर्हि तेषु असामान्यं क्रन्दनं, नित्यं रोदनं च इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते . विशेषतः नितम्बसन्धिः चालितः भवति, यथा लंगोटपरिवर्तनसमये ते वेदनायां रोदितुम् अर्हन्ति ।

टॉक्सिक सिनोविटिस् इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः बालकः एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि भवन्तः तान् वैद्यस्य समीपं नेतुम् प्रथमं तेषां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यन्ति । ते बालस्य जानुनि, नितम्बादिसन्धिषु चालयिष्यन्ति यत् कुत्र वेदना अस्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति . एतेन लङ्गः वस्तुतः सन्धिवेदनायाः कारणेन अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

तदनन्तरं वैद्यः नितम्बस्य अल्ट्रासाउण्ड् कृतवान् ।भवन्तः तत् कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति। एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति। एतेन नितम्बसन्धिस्य अन्तः द्रवसञ्चयः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् शोफः, शोथः च अस्ति । नितम्बसन्धिस्थद्रवस्य अर्थः अस्ति यत् ऊतकानाम् शोफः, शोथः च भवति ।

वैद्यः शरीरे शोफस्य, शोथस्य च विस्तारं ज्ञातुं केचन रक्तपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति ।

कदाचित्, एतेभ्यः रक्तपरीक्षापरिणामेभ्यः एव सेप्टिक आर्थराइटिस'' इति गम्भीरं स्थितिं तत्क्षणमेव निराकरणं कठिनं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्यः सन्धितः किञ्चित् द्रवम् आदाय संस्कृति'' परीक्षणार्थं प्रेषयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतेन जीवाणुसंक्रमणं अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं बालस्य लङ्गस्य, वेदनायाश्च अन्येषां कारणानां परीक्षणार्थं, अथवा नास्ति इति पुष्ट्यर्थं क्ष-किरण इत्यादयः अन्यपरीक्षाः अपि क्रियन्ते

टॉक्सिक सिनोविटिस् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् विषाक्तस्य साइनोवाइटिसस्य चिकित्सा प्रायः सरलं भवति ।

• शोथनिवारकौषधानि : भवतः चिकित्सकः सूजनं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां गैर-स्टेरॉयड्-प्रकोपनिवारकौषधं (NSAID) लिखितुं शक्नोति एतानि औषधानि ४ सप्ताहपर्यन्तं सेवितुं शक्यन्ते, यावत् शोथः सम्पूर्णतया शान्तः न भवति ।
• वेदनाशामकाः : वेदनानिवारणाय एसिटामिनोफेन् (उदाहरणार्थं पेरासिटामोल्) इत्यादिकं वेदनाशामकं दातुं शक्यते ।
• विश्रामः - एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति ! नितम्बसन्धिविश्रामं करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। बालस्य नितम्बस्य उपरि भारं न स्थापयित्वा यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् निवारयितुं श्रेयस्करम् । धावनं, कूर्दनं, गुरु उत्थापनं च किञ्चित्कालं यावत् त्यक्त्वा इति अर्थः ।

सामान्यतः शोथनिवारकौषधं आरभ्य एकदिनद्वये वा वेदना शान्तं भविष्यति, बालकः पुनः सहजतया गन्तुं शक्नोति परन्तु विद्यालयस्य व्यायामशालावर्गः, क्रीडाअभ्यासः इत्यादिषु कार्येषु भागग्रहणं यावत् बालकः पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् स्थगितुं आवश्यकः भविष्यति। वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा एतादृशानि कार्याणि पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।

बालकं विश्रामं कर्तुं वक्तुं न सुकरं, यतः ते दुष्टाः सन्ति। तथापि अस्मिन् समये तेषां गृहे कर्तुं शक्यमाणानां कार्याणां निर्देशनं साधु, यथा पुस्तकपठनं, चित्रकला, बोर्डक्रीडा च ।

अन्ये ज्ञातव्याः विषयाः

विषाक्तः सिनोविटिस् प्रायः एकसप्ताहद्वये वा पूर्णतया निवृत्तः भवति | परन्तु केषुचित् बालकेषु किञ्चित् अधिकं, प्रायः ४-५ सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

अधिकांशबालानां कृते एतस्य दीर्घकालीनप्रभावः न भविष्यति ।नितम्बसन्धिस्य स्थायिक्षतिः भविष्ये कोऽपि समस्या वा न भविष्यति इति तात्पर्यम् । तत् महत् उपशमः, किं न ?

परन्तु केषाञ्चन बालकानां बाल्यकाले एकवारादधिकं विषाक्त-सिनोविटिस्-रोगः भवितुम् अर्हति । पुनरावृत्तिर्भवति इत्यर्थः । यदि भवतः बालकस्य पूर्वं एतादृशी स्थितिः आसीत् तर्हि वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतेन भवतः बालस्य स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति ।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णान् बिन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• विषयुक्तः सिनोविटिसः किमपि भयं न भवति । बालकानां नितम्बसन्धिषु भवति क्षणिकः शोफः ।
• प्रायः वायरल - संक्रमणस्य अनन्तरं एतत् भवति |
• मुख्यलक्षणं आकस्मिकं लङ्गं नितम्ब/पादवेदना च भवति .
• यदि भवतः बालकः लङ्गः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . सेप्टिक आर्थराइटिस'' इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• मुख्यानि उपचाराणि सन्ति शोथनिवारकौषधानि विश्रामं च .
• प्रायः सप्ताहद्वये वा एषा स्थितिः सम्पूर्णतया सुस्थी भवति , दीर्घकालीनसमस्याः न भवन्ति ।

अतः यदि भवतः बालकः एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्, तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा आवश्यकं सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु। बालकः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति, पुनः धावति क्रीडति च!