आवाम् Fluorouracil (5-FU) इति औषधस्य विषये ज्ञास्यामः, यत् भवतः कर्करोगविरुद्धयुद्धे सहायकं भविष्यति!

भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् कर्करोगः इति श्रुत्वा महत् भारं अनुभवितुं सामान्यम्। तत्सह यदा वैद्याः अस्य चिकित्सायाः विषये वदन्ति, विशेषतः यदा ते "रसायनचिकित्सा" इत्यादीनि शब्दानि शृण्वन्ति तदा किञ्चित् अधिकं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदा भवन्तः एतानि विषयाणि सम्यक् सूचिताः भवन्ति तदा भवन्तः अस्मिन् यात्रायां गन्तुं बहु बलं प्राप्नुवन्ति। अद्य वयं सामान्यतया प्रयुक्तस्य औषधस्य विषये वदामः यत् कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करोति। सः Fluorouracil इति , केचन 5-FU इति अपि वदन्ति |

फ्लोरोयुरेसिल् (5-FU) कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फ्लोरोयुरेसिल् इति औषधं कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति अर्थात् तान् मन्दं करोति . तृणनियन्त्रणवत् कर्करोगकोशिकानां प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं करोति । रसायनचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । वैद्याः एतस्य औषधस्य उपयोगेन अनेकविधकर्क्कटस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• स्तनकर्क्कटः
• बृहदान्त्रं वा गुदां वा कर्करोगम्
• अग्नाशयस्य कर्करोगः
• उदरस्य कर्करोगः

एतत् औषधं कदाचित् अन्यनाम्ना उपलभ्यते, यथा `अद्रुसिल्` इति । अपि च भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य अन्यप्रयोजनेषु एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकाय कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं अत्यावश्यकम् । लघुतममपि वक्तव्यं न निगूह्य । यतः तस्याः सूचनायाः आधारेण एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, कियत् दातव्यम् इति इत्यादीनि विषयाणि निर्णीयन्ते । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु :

• यदि रक्ते कोऽपि रोगः समस्या वा अस्ति (Blood disorders)।
• डाइहाइड्रोपिरिमिडिन् डिहाइड्रोजनेज (DPD) इत्यस्य अभावः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । येषां जनानां अस्य एन्जाइमस्य अभावः भवति तेषां कृते फ्लोरोयुरेसिल् इति औषधं सहितुं कष्टं भवति , यस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति | अत एव तस्य विषये वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• Any current infection , विशेषतः वायरलसंक्रमणानि यथा कुक्कुटरोगः , दादः च`(विषाणुसंक्रमणः यथा कुक्कुटः, शीतव्रणः , दादः वा)`।
• वृक्करोगः .
• यकृत् रोगः .
• यदि भवन्तः कुपोषिताः सन्ति , अर्थात् यदि भवन्तः पर्याप्तं भोजनं पेयं च न प्राप्नुवन्ति, तथा च भवतः पोषणस्य स्थितिः न्यूना भवति।
• यदि भवान् अद्यैव विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अथवा सम्प्रति प्राप्नोति .
• यदि भवतः फ्लोरोयुरेसिल , अन्येषां रसायनचिकित्सा औषधानां, अन्यस्य कस्यापि औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, वा संरक्षकस्य वा असामान्यं वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते , तर्हि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

न केवलं एतानि वस्तूनि, अपितु भवतः कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः विषये अपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

फ्लोरोयुरेसिल् (5-FU) प्रायः भवद्भ्यः नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण वा नाडीयां इन्फ्यूजनरूपेण वा दीयते, लवणस्य सदृशम् । एतत् न किमपि यत् भवता गृहे कर्तुं शक्यते। एतत् चिकित्सां चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन क्रियते यः एतत् कर्तुं विशेषतया प्रशिक्षितः अस्ति । लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता अवश्यं भवितव्या । यदि भवतः बालकं एतत् औषधं दास्यति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? अथवा यदि अहं एकं मात्रां चूकयामि?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय . यथा वैद्यः निर्धारितः तथा एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि केनचित् कारणेन भवान् निर्धारितदिने स्वस्य चिकित्सायाः कृते अन्तः आगन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा आहूय तान् सूचयतु

अस्मिन् औषधेन सह अन्ये के के अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ?

केचन औषधानि सन्ति येषां सेवनेन फ्लोरोयुरेसिल् इत्यनेन समस्या उत्पद्यन्ते | अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, आहारपूरकाणि च सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु । विशेषतः निम्नलिखित औषधैः सह फ्लोरोयुरेसिल् न सेवनीयम् :

• जीवितवायरसटीकाः : यतो हि एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नुयात्, अतः जीवितविषाणुयुक्तानि टीकानि प्राप्त्वा संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

अपि च, अन्ये केचन औषधाः सन्ति ये फ्लोरोयुरेसिल् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• रक्तस्य जठरस्य निवारणं वा चिकित्सां वा कुर्वन्ति औषधानि (उदा. वार्फारिन्, एनोक्सापेरिन्, डाल्टेपारिन्) ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः, भवन्तः सर्वाणि औषधानि, भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति सिगरेट्, भवन्तः यत् मद्यं पिबन्ति, भवन्तः यत् अवैधमादकद्रव्याणि उपयुञ्जते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु . केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधं सेवन्ते सति केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः ?

फ्लोरोयूरेसिल् चिकित्सां कुर्वन् भवता स्वशरीरस्य महती परिचर्या करणीयम् ।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु , स्वस्य स्थितिं च पश्यन्तु .
• एतत् औषधं भवन्तं सामान्यतः अधिकं असहजं , वेदनाञ्च अनुभवितुं शक्नोति | एतत् सामान्यम् अस्ति। यतो हि रसायनचिकित्सा औषधानि न केवलं कर्करोगकोशिकानां, अपितु स्वस्थकोशिकानां अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् भवतः कृते निर्धारितं चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु .
• यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . कदाचित् दुष्प्रभावस्य नियन्त्रणार्थं अन्यानि औषधानि विहिताः भवेयुः । औषधस्य उपयोगस्य निर्देशान् यथा निर्देशितं तथा अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना, अन्ये वा शीतस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सूचयन्तु । यत्किमपि औषधं भवन्तः सेवितुं इच्छन्ति तत् न सेवन्तु। एतत् औषधं भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धक्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः यथाशक्ति व्याधितानां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम् ।
• एतत् औषधं भवतः रक्तस्रावस्य वा क्षतस्य वा जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति | यदि भवन्तः किमपि असामान्यं रक्तस्रावं (उदा. नासिकाशोथः, मसूडानां रक्तस्रावः, मलस्य रक्तस्रावः) लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु ।
• ब्रशिंग्, फ्लॉसिंग्, दन्तकणिकाप्रयोगे च अतीव सावधानाः भवन्तु . एतेन भवतः मसूडानां क्षतिः, संक्रमणं, रक्तस्रावः वा सहजतया भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः किमपि दन्तचिकित्सां कर्तुं गच्छन्ति तर्हि दन्तचिकित्सकं वदन्तु यत् भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति ।
• एस्पिरिन्, पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्, केटोप्रोफेन् इत्यादीनां वेदनाशामकदवाः चिकित्सकस्य सल्लाहं विना न सेवन्तु । एतानि औषधानि ज्वरादिलक्षणं दमनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु | यदि गर्भिणी एतत् औषधं प्राप्नोति तर्हि अजन्मस्य शिशुस्य महती हानिः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते अथवा गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। एतत् औषधं सेवन्ते सति स्तनपानं न कुर्वन्तु .
• पुरुषाः अपि एतस्य विषये अवगताः भवेयुः . यदि भवान् बालकं प्राप्तुं प्रयतते तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदतु यतः एतत् औषधं शुक्राणुसङ्ख्यां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• भवतः अतिसारः (उदरवेदना) अस्ति।यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि औषधालये स्वयमेव न गृह्यताम्। यदि अतिसारः द्विदिनाधिकं भवति, अतीव तीव्रः, जलयुक्तः वा भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।
• एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यप्रकाशस्य प्रति अतीव संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति | अतः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु । यदि भवान् बहिः गच्छति तर्हि शरीरं सम्यक् आच्छादयति वस्त्रं धारयतु, सूर्यचक्षुषः धारयतु, सूर्यरक्षां च उपयुज्यताम् । सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।

के दुष्प्रभावाः मया सद्यः वैद्यं वक्तव्याः ?

सर्वेषां औषधानां इव फ्लोरोयुरेसिल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि एतेषु कश्चन दुष्प्रभावः भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एलर्जी : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् ।
• रक्तस्य गणनायां न्यूनता : एतत् औषधं श्वेतकोशिकानां (रोगेण सह युद्धं कुर्वन्ति कोशिका), रक्तकोशिकानां (आक्सीजनं वहन्ति कोशिका), प्लेटलेट् (रक्तस्य जठरस्य सहायकाः कोशिका) च न्यूनीकर्तुं शक्नोति एतेन भवतः संक्रमणस्य रक्तस्रावस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते |
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः वा शीतलं वा, कासः, कण्ठवेदना, वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा ।
• न्यूनप्लेटलेट् अथवा रक्तस्रावस्य लक्षणम् : शरीरे स्थाने स्थाने क्षतम्, त्वचायां लघु रक्तबिन्दवः (पिनद्वारा चुभनवत्), कृष्णवर्णीयः, टारयुक्तः मलः, मूत्रे रक्तम्
• रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः लक्षणम् : असामान्यतया श्रान्ततां अनुभवति, स्थित्वा मूर्च्छितः भवति, चक्करः भवति ।
• श्वसनस्य कष्टम् .
• दृष्टि परिवर्तते (उदा. धुन्धला दृष्टि)।
• वक्षःस्थलस्य वेदना .
• मुखव्रणाः (मुखस्य अन्तः, अधरेषु)।
• उदरेण वमनं च (प्रायः तीव्रं वा)।
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना, शोफः, रक्तता च .
• वेदना, जडता, हस्तपादयोः वा कठिनतायाः भावः वा .
• तालयोः अथवा तलवयोः रक्तता, सूजनं, वेदना वा (`हस्त-पाद-लक्षणम्` इति अपि उच्यते) ।
• उदरवेदना (तीव्र)।
• असामान्यं रक्तस्रावम् .

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु यत्र भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्ति .

के दुष्प्रभावाः सन्ति ये सामान्यतया वैद्यं वक्तुं पर्याप्तं गम्भीराः न भवन्ति , परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा तर्हि निवेदनीयाः?

केचन दुष्प्रभावाः सन्ति, ते तावत् गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा यदि ते भवन्तं बाधन्ते तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम् ।

• अङ्गुलीनां वा पादनखानां वा परिवर्तनं (उदा. विवर्णता, सुलभं भङ्गः) ।
• अतिसारः (न तीव्रः, कतिपयेषु दिनेषु शान्तः भवति)।
• शुष्कं वा कण्डूयुक्तं वा त्वचा .
• केशक्षयः . एतत् बहवः जनानां कृते भवति, परन्तु चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं केशाः पुनः वर्धन्ते ।
• शिरोवेदना ।
• भोजनं अरुचिकरं भवति .
• सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलाः नेत्राणि .
• किञ्चित् उदरस्य व्यथा, अपचः इव .
• नेत्रेभ्यः आगच्छन्तं असामान्यं अश्रुपातं .

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहे एव स्थापयितुं शक्नुवन्ति। फ्लोरोयुरेसिल् (5-FU) चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, अतः भवद्भिः तस्य संग्रहणस्य चिन्ता न कर्तव्या ।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अयं लेखः केवलं कर्करोगविरोधी औषधस्य फ्लोरोयुरेसिल् (5-FU) इत्यस्य सारांशः एव अस्ति । आशास्महे यत् एतेन भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् विचारः प्राप्स्यति। तथापि, एतत् भवतः वैद्येन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापस्य विकल्पः नास्ति .

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये, कथं कार्यं करोति, दुष्प्रभावाः, अन्यत् वा किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु . ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति।

कर्करोगस्य चिकित्सा एकः चुनौतीपूर्णः यात्रा भवितुम् अर्हति। परन्तु समीचीनज्ञानेन, वैद्यस्य मार्गदर्शनेन, परिवारस्य समर्थनेन च भवन्तः एतस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति .

---

` फ्लोरोयूरेसिल, ५-एफयू, कर्करोग, रसायनचिकित्सा, कर्करोगस्य औषधानि, दुष्प्रभावाः, कर्करोगस्य चिकित्सा