किं भवन्तः वास्तवमेव शिशुं प्राप्तुं समीपे सन्ति ? (श्रमस्य चिह्नानि) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

नमस्ते! अद्यकाले त्वं बहु प्रसन्नः किञ्चित् अधीरः च अनुभवसि, किं न? यथा यथा भवन्तः स्वशिशुं प्राप्तुं समीपं गच्छन्ति तथा तथा 'इयं वास्तविकं प्रसववेदना अस्ति वा केवलं नकली?' अनेकानां मातृणां कृते एषः महत् प्रश्नः अस्ति। अद्य वास्तविकप्रसववेदनायाः नकलीप्रसववेदनायाश्च भेदः कथं ज्ञातव्यः इति विषये वदामः।

True Labour तथा False Labor / Braxton Hicks इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अधुना पश्यन्तु, यदा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं समीपं गच्छन्ति तदा भवतः उदरं सहसा कठिनं भवति, यत् वयं संकोचनं वदामः . एते प्रथमं पीरियड् ऐंठनम् इव अनुभूयन्ते । प्रायः ते प्रायः ३० तः ६० सेकेण्ड् यावत् भवन्ति ।

परन्तु कदाचित् गर्भावस्थायां कदापि विशेषतः अन्त्यपर्यन्तं एतादृशं ऐंठनं अनुभवितुं शक्यते । एतानि वयं मिथ्याश्रमः अथवा ब्रैक्सटन हिक्स संकोचनानि इति वदामः | एते सत्याः श्रमः न सन्ति। अतः द्वयोः भेदं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् एतत् बहु परिचितः नास्ति, अथवा यदि भवान् किञ्चित् अपि संशयं करोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं धात्रीं वा सूचयितुं न विस्मरतु . तत् सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यम् अस्ति।

यथार्थश्रमस्य लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?

ठीकम्, अतः अधुना सत्यप्रसवस्य लक्षणं पश्यामः , ये लक्षणं भवन्तः अनुभविष्यन्ति यदा भवतः शिशुः वास्तवतः आगच्छति। यदि भवान् एतेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः शिशुः आगन्तुं सज्जः भवति ।

संकोचनाः कथं भवन्ति ?

एतत् मुख्यम् । वास्तविकगर्भे संकोचनं अर्थात् उदरस्य कठिनीकरणं कस्यचित् प्रतिरूपस्य अनुसारं भवति ।

• प्रथमं घण्टायां चतुर्वारं वा अधिकं वा आगन्तुं आरभते । तस्य अर्थः प्रायः प्रत्येकं १५ निमेषेषु ।
• कालान्तरे एतेषां संकोचनानां मध्ये अन्तरालाः लघुतराः भवन्ति । कल्पयतु, प्रारम्भे प्रत्येकं १५ निमेषेषु या वेदना आगच्छति स्म, ततः क्रमेण प्रत्येकं १० निमेषेषु आगन्तुं आरभते, ततः प्रत्येकं ५ निमेषेषु अपि अधिका। तरङ्गवत् अस्ति, एकः समाप्तः भवति ततः किञ्चित् कालानन्तरं पुनः आगच्छति, परन्तु आवृत्तिः वर्धते।
• वेदना अपि क्रमेण वर्धते। यद्यपि प्रारम्भे मृदुः सह्यः च भवति तथापि कालान्तरेण तीव्रः भवति ।
• विश्रामं कृत्वा, अवलम्बं कृत्वा, स्थितिं परिवर्तयन् वा अपि एषा वेदना न गच्छति। अद्यापि तत्रैव अस्ति।

श्रोणिदाबः कथं भवति ?

यथार्थप्रसवस्य अन्यत् महत्त्वपूर्णं लक्षणं श्रोणिचापः अस्ति । भवतः कनिष्ठोदरस्य विशेषतः योनिं प्रति बहु दबावः भवति यथा भवतः शिशुः कठिनतया धक्कायति, अधः आगन्तुं च प्रयतते एतत् सत्यप्रसवस्य अपि सामान्यलक्षणम् अस्ति ।

कथं पृष्ठवेदना भवति ?

गर्भावस्थायां किञ्चित् लघु पृष्ठवेदना भवति इति सामान्यम्। परन्तु प्रसवस्य सह यः पृष्ठवेदना आगच्छति सः बहु अधिकं तीव्रः भवति ।एषा वेदना प्रायः पृष्ठस्य अधः भवति, केषाञ्चन जनानां कृते असह्यः भवितुम् अर्हति ।

जलं भङ्गं किम् ?

भवन्तः सम्भवतः 'जलपुटस्य भङ्गः' इति श्रुतवन्तः। एतत् अपि किमपि यत् भवन्तः प्रसवस्य समीपं गच्छन्ति। अम्निओटिकपुटः ​​(शिशुं परितः यः जलपुटः) स्फुटति इति अर्थः ।

• एतेन सहसा द्रवस्य प्रवाहः भवितुम् अर्हति यः भवतः अन्तःवस्त्रं सिञ्चति ।
• अन्यथा स्थिरं स्रवमिव अनुभूयते ।

यदि भवतः जलं एवं भग्नं भवति तर्हि शिशुः शीघ्रमेव बहिः आगमनस्य सम्भावना अस्ति इति अर्थः । परन्तु प्रसवस्य आरम्भे एव सर्वेषां जलं न भग्नं भवति। केषाञ्चन जनानां कृते प्रसवस्य प्रगतेः अनन्तरम् अपि तेषां जलं भग्नं भवति, कदाचित् वैद्याः तत् भङ्गयितुं अपि शक्नुवन्ति ।

किं भवतः एतानि सर्वाणि विशेषतानि आवश्यकानि सन्ति ?

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, सच्चिदानन्दप्रसवे भवितुं एतानि सर्वाणि चिह्नानि एकदा एव न भवितुमर्हन्ति। केषाञ्चन जनानां केवलं संकोचनं भवति, केषाञ्चन तु केवलं जलं भग्नं भवति । एतत् सर्वेषां कृते भिन्नम् अस्ति। अतः भवतः एकः एव चिह्नः अस्ति चेदपि चिन्ता महत्त्वपूर्णम्।

अतः भवन्तः कथं मिथ्याश्रमं (Braxton Hicks Contractions) ज्ञायन्ते?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'तर्हि भवन्तः एतानि मिथ्याप्रसवसंकोचनानि, अथवा ब्रैक्सटनहिक्ससंकोचनानि कथं ज्ञास्यन्ति ?' एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः अनावश्यकभयस्य परिहाराय भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मुख्यः भेदः संकोचनेषु अस्ति : १.

• मिथ्याप्रसवे संकोचनाः अतीव अनियमितरूपेण (न तु नियमितरूपेण) आगच्छन्ति । एकः बहुकालानन्तरम् आगत्य अन्यः आगन्तुम् इत्यर्थः । स्पष्टं प्रतिरूपं नास्ति।
• प्रायः घण्टायां चतुर्वारं न्यूनं भवति ।
• कालान्तरे वेदना न अधिका भवति। तथैव स्थातुं शक्नोति, आगत्य गन्तुं वा शक्नोति।
• यदा भवतः स्थितिः परिवर्तते तदा एषा वेदना न्यूनीभवति वा अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हति । यथा - गमनसमये या वेदना भवति सः शयनसमये अन्तर्धानं भवेत् । सत्येषु गठियाषु एतत् न भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते मिथ्यासंकोचनाः (Braxton Hicks) एतावन्तः प्रबलाः न सन्ति यत् वास्तवतः शिशुं बहिः धक्कायितुं शक्नुवन्ति। ते केवलं भवतः गर्भाशयस्य वास्तविकस्य कृते प्रशिक्षणं कुर्वन्ति।

कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं आवश्यकम् ?

ठीकम्, इदानीं भवतः सम्भवतः सत्यस्य असत्यस्य च गर्भधारणस्य विषये किञ्चित् विचारः अस्ति। परन्तु किमपि न भवतु, यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति, यदि भवतः 'किं भवति?' इति चिन्तयितुं न शक्यते तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं पृच्छतु। तत् कदापि न विस्मरन्तु। यतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षा एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अस्मिन् समये अवश्यमेव वैद्यं आह्वयन्तु।

• यदि भवन्तः इदानीं यथार्थतया शिशुं प्राप्नुवन्ति इव अनुभवन्ति, अर्थात् उपरि उल्लिखितानि सच्चिदानन्दप्रसवस्य लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।सः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। कदाचित् सः भवन्तं किञ्चित् अधिकं गृहे तिष्ठतु इति वक्ष्यति, अथवा चिकित्सालयं आगन्तुं वक्ष्यति।

यदि एतानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

अधुना, यदि भवतः कश्चन लक्षणः अस्ति यस्य उल्लेखं करिष्यामि, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव, विलम्बं विना, चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ER/Hospital Emergency) गन्तव्यम् एतानि लघुतया न ग्रहीतव्यानि।

• भवतः प्रसवस्य लक्षणं दृश्यते, परन्तु भवतः गर्भः अद्यापि ३७ सप्ताहः न अभवत् । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः अकालप्रसवे सन्ति | एतत् शिशुं कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् स्वशिशुं न चलति (शिशुः न चलति) न अनुभवति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः शिशुस्य गतिः न्यूनीभवति ।
• यदि भवतः संकोचनं प्रत्येकं ५ निमेषेषु वा न्यूनेषु वा आगच्छति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः सक्रियप्रसवे अस्ति .
• यदि भवतः योनिरक्तस्रावः भवति तर्हि एतत् अतीव भयङ्करं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः आकस्मिकदृष्टिपरिवर्तनं, तीव्रशिरोवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अथवा आकस्मिकं वा तीव्रं वा सूजनं भवति – एते भयानकस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यथा प्रीक्लेम्पसिया

सारांशरूपेण स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अतः मम मित्र, अयं समयः शिशुः अतीव विशेषः किञ्चित् अनिश्चितः च समयः अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वशरीरे ध्यानं दत्त्वा यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्।

• सत्या प्रसवसंकोचनं नियमितं भवति, कालान्तरेण तीव्रं भवति, विश्रामानन्तरं अपि न शाम्यति ।
• मिथ्याप्रसवस्य (Braxton Hicks) संकोचनं अनियमितं भवति, तीव्रं न भवति, तथा च स्थितिपरिवर्तनेन निवृत्तिः कर्तुं शक्यते ।
• जलभङ्गः, श्रोणिचापः, तीव्रः पृष्ठवेदना इत्यादीनि वस्तूनि अपि यथार्थप्रसवस्य लक्षणानि सन्ति ।
• यदि भवतः प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य लक्षणं भवति, यथा गर्भपातः, मृतजन्मः, अधिकः रक्तस्रावः, अथवा प्रीक्लेम्पसिया ३७ सप्ताहेभ्यः पूर्वं, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु

एतां यात्रां सफलतया सम्पन्नं कर्तुं भवन्तः सामर्थ्यं साहसं च प्राप्नुवन्तु! भवतः शिशुं च शुभकामना!

` प्रसवः, सच्चः प्रसवः, मिथ्याप्रसवः, संकोचनः, गर्भवती माता, प्रसवस्य लक्षणं, चिकित्सापरामर्शः