किं भवता कदापि क्रीडन्, नृत्यन्, सहसा पादौ विवर्तयन् जानुनि 'पॉप्' इति अनुभूतम्? किं त्वया कदापि तीक्ष्णवेदना अनुभूता यथा जानुभागः पार्श्वतः गतः? किं त्वं गन्तुं असमर्थः अभवः ? एतत् वयं चिकित्साशास्त्रेण पटेला-विक्षेपः इति वदामः । यद्यपि भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति तथापि यदि भवान् तस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनं अतीव सुलभम् अस्ति । अतः, अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्य जानुकूदनस्य किं अर्थः ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं जानु कथं निर्मितं इति अवलोकयामः । अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं जानुसन्धिः मुख्यत्रिभिः अस्थिभिः निर्मितः अस्ति ।
1. फीमरः - एतत् भवतः ऊर्ध्वपादस्य दीर्घतमम् अस्थि अस्ति ।
2. अधो पादस्य अस्थि (tibia) : एषा स्थूलः अस्थिः अस्ति या जानुतः अधः अग्रे च भवति ।
3. जानुकूपः (patella) : एतत् मध्ये, एतयोः अस्थियोः पुरतः, लघु, त्रिकोणीयम् अस्थि अस्ति ।
रेलमार्गे रेलयानं इव चिन्तयतु। यदा वयं पादौ नत्वा ऋजुं कुर्मः तदा जानु-शिखरः (patella) ऊरु-अस्थिस्य (femur) तलभागे एकस्मिन् खाते (वयं `trochlear groove` इति वदामः) उपरि अधः च गच्छति कण्डरा-स्नायुबन्धानां जालम् अस्मिन् खाते स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
जानु-शिखरं केनचित् कारणेन स्वस्य ट्रोक्लियर-खानात् बहिः स्खलति चेत् पटेला-विक्षेपः भवति । सामान्यतया गन्तुं न शक्नोति, जानु च कठोरः, कुण्डितः च भवति । अधिकांशतः जानुतः बहिः स्खलति । यथा कस्यापि सन्धिविक्षेपः, अतीव कष्टप्रदः भवति। परन्तु कदाचित् जानुशिखरः स्वयमेव पुनः स्थाने पतितुं शक्नोति ।
इदं महत्त्वपूर्णं यत् जानुविक्षेपात् पटेला-विक्षेपः बहु भिन्नः भवति । जानुविक्षेपः फीमर-टिबिया-विच्छेदः भवति । इयं बहु गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
अपि च, यदा जानुशिखरः सर्वथा स्थानात् बहिः भवति, केवलं किञ्चित्, तदा वयं तत् (patella subluxation) इति वदामः ।
जानु-टोपीं पोप् कर्तुं मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।
एतां स्थितिं वयं मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभजामः ।
- तीव्रपटेलाविक्षेपः : एषः विक्षेपस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । दुर्घटनायाः, पतनस्य, टकरावस्य वा कारणेन जानुपुटस्य सहसा विक्षेपः भवति । अन्यसन्धिभ्यः अपेक्षया जानुकोष्ठः न्यूनशक्तियुक्तः भवेत् ।
- जन्मजात पटेला विक्षेपः : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यथा यथा बालः वर्धते तथा तथा जानुकोष्ठः ट्रोक्लीयर-खानतः बहिः विस्थापितः भवति । एतत् ट्रोक्लीयर डिस्प्लेसिया इति उच्यते ।उच्यते च ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः जानुशिखरः विक्षिप्तः अस्ति वा ?
यदा जानुटोपः पोप् भवति तदा प्रायः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवन्तः पश्यन्ति । तान् स्पष्टतया अवगन्तुं एवं पश्यामः।
| लक्षणम् | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| 'टिक्' इति शब्दः श्रूयते । | जानुटोपी सामान्यस्थानात् बहिः उत्पद्यते तदा एतादृशः शब्दः श्रूयते । |
| जानुनि अनियंत्रितरूपेण नमन्ति (Buckling) . | यतः सन्धिः अस्थिरः भवति, तस्मात् भवतः जानुः सहसा स्थातुं प्रयतमाने बद्धः भवितुम् अर्हति । |
| असह्य तीव्र वेदना | स्नायुबन्धनयोः प्रसारणं विदारणं च तीव्रवेदना जनयति । |
| जानु सूजन (Effusion) २. | क्षतेन सन्धिस्य अन्तः द्रवः सञ्चितः भवति, तस्य शीघ्रं शोफः भवति । |
| नीलवर्णीयः/क्षतम् | अन्तः लघु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति चेत् त्वचा नीलवर्णीया भवति । |
| जानु ताला | एकस्मिन् स्थाने अटन् जानुनि नमयितुं ऋजुं कर्तुं वा असमर्थः अस्मि । |
| अहं गन्तुं न शक्नोमि। | वेदना, अस्थिरता च पादे भारं कृत्वा गमनम् असम्भवं करोति । |
| जानुकूपः पार्श्वे दृश्यते । | बहिः अपि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् जानुकूपः यत्र भवितव्यः तत्र नास्ति, अपितु पार्श्वे एव अस्ति । |
किं एतस्य दीर्घकालीनप्रभावः भवितुम् अर्हति ?
आम्, केचन दीर्घकालीनजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति। एकदा जानुशिखरः पोप् भवति तदा सन्धिं एकत्र धारयन्तः स्नायुबन्धाः तानिताः भवन्ति, येन सन्धिः न्यूनः स्थिरः भवति . अपि च जानुशिखरस्य अधः मृदु उपास्थिस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अनेन भविष्ये जानु- अस्थि-गठिया- रोगस्य जोखिमः वर्धते ।
महत्त्वपूर्णं यत् येषां जनानां जानु-मोचः अभवत्, तेषु प्रायः ४५% जनाः पुनः एतत् मोचम् अवाप्नुयुः । कतिपयेषु सप्ताहेषु वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
जानुकूपः किमर्थम् एवं कूर्दति ?
आकस्मिककूदनस्य मुख्यकारणं बलस्य प्रयोगः एव । एतत् द्विधा भवितुम् अर्हति ।
1. प्रत्यक्षः प्रभावः : जानुपर्यन्तं प्रत्यक्षः प्रहारः, टकरावः, कठिनः पतनः वा जानुशिखरं विक्षिप्तुं शक्नोति ।
2. Twisting Motion: एषः सर्वदा प्रमुखः दुर्घटना भवितुम् आवश्यकः नास्ति। कल्पयतु यत् भवन्तः क्रीडन्ति, नृत्यन्ति, धावन्ति वा सहसा पादं स्थापयित्वा शरीरं परं विवर्तयन्ति । यदा एवं भवति तदा अधो पादः एकस्मिन् स्थाने तिष्ठति, येन ऊरु अस्थि विवर्तते । अस्य बलेन जानुपुटस्य पोप् भवितुं शक्नोति । क्रीडकेषु नर्तकेषु च एतत् सामान्यम् अस्ति ।
तदतिरिक्तं केचन जनाः जानुशिखरं स्थाने धारयति इति शिथिलः स्नायुबन्धः, कण्डरा च भवति । एतत् वयं पटेलर अस्थिरता इति वदामः | तत्सदृशाः जनाः किञ्चित् अपि गतिं कृत्वा स्वजानुपुटं पोप् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि दुर्घटने कस्यचित् जानुभागस्य भङ्गः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
| जोखिम श्रेणी | कारणम् |
|---|---|
| क्रीडकाः | विशेषतः ये जानुभ्यां बहु दबावं जनयन्ति इति क्रीडां क्रीडन्ति (फुटबॉल, बास्केटबॉल) । |
| नर्तकाः | अकस्मात् विवर्तन-उत्प्लव-गतिभ्यः । |
| लघु बालकाः (Teenagers) २. | यतः द्रुतशरीरवृद्धौ सन्धिः, स्नायुबन्धाः च किञ्चित् शिथिलाः भवन्ति । |
| नार्यः | जानुनि पार्श्वबलं नितम्बस्य अस्थिविस्तारेण, स्नायुबन्धानां शिथिलत्वेन च वर्धते । |
| लम्बाः पुरुषाः | शरीरस्य अतिरिक्तभारः सन्धिषु अधिकं दबावं जनयति । |
वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?
प्रायः वैद्यः भवतः जानुपरीक्षां कृत्वा, दुर्घटनाविषये पृच्छन्, ततः जानुशिखरस्य परीक्षणं कृत्वा जानु-मोचस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ।
परन्तु अन्यत् किमपि आन्तरिकक्षतिः अस्ति वा इति पुष्ट्यर्थं अनेकानि इमेजिंग् परीक्षणानि कर्तुं शस्यते ।
- जानु-क्ष-किरणम् : अस्थिषु भङ्गः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- एमआरआइ स्कैन् : स्नायुबन्धन, कण्डरा, उपास्थि च क्षतिं सम्यक् अवलोकयितुं ।
- सीटी स्कैन् : अस्थिनां सूक्ष्मभङ्गस्य स्थितिः च गहनतया अध्ययनं कुर्वन्तु।
कदाचित् जानुपुटं बहिः उत्पद्यते, स्वयमेव पुनः स्थाने पतति च । भवन्तः अपि न अवगच्छन्ति यत् एतत् बहिः पोप् अभवत्। जानु तु प्रफुल्लितं वेदनायुक्तं च भवति। एतादृशेषु प्रकरणेषु अपि वैद्यः उपरि उल्लिखितानां स्कैनानां उपयोगेन निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् पॉप् अस्ति वा अन्यत् किमपि क्षतिः अस्ति वा इति।
जानुविक्षेपः भवति चेत् भवन्तः किं कुर्वन्ति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?
जानुविश्रामं कृत्वा चिकित्सा आरभ्यते । तस्मिन् न चरन्तु सामान्यानि कार्याणि न कुर्वन्तु। भवन्तः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं हिमं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति, तथा च चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा वेदनाशामकदवाः (उदा. एनएसएआईडी) सेवितुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः एतानि चिकित्साविधयः अनुसरिष्यति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| न्यूनीकरणम् | वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं मन्दं च जानुपुटं पुनः स्थाने स्थापयिष्यति। एतत् निमीलितं न्यूनीकरणं कथ्यते . आवश्यके सति अल्पमात्रायां वेदनाशामकं वा शामकं वा दातुं शक्यते । |
| ब्रेसिंग् तथा बैसाखी | सन्धिस्थिरीकरणाय कतिपयान् सप्ताहान् यावत् ब्रेस्/स्प्लिन्ट् स्थापितं भविष्यति। जानुनि भारं न स्थापयितुं भवन्तः बैसाखीं प्रयोक्तुं वक्ष्यन्ति। |
| शल्य-चिकित्सा | अस्थिषु, उपास्थिषु, स्नायुबन्धेषु वा महती क्षतिः भवति, अथवा चोटः निरन्तरं भवति चेत्, तेषां मरम्मतार्थं शल्यक्रिया करणीयम् |
| पुनर्वासः | अस्य चिकित्सायाः शारीरिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । सन्धिस्य परितः मांसपेशिनां दृढीकरणे साहाय्यं करोति, येन सः गतिपरिधिद्वारा गन्तुं शक्नोति यावत् पुनः स्थिरः न भवति । |
अहं स्वयमेव एतत् समाधातुं न शक्नोमि वा ? किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
कदाचित् शनैः शनैः पादं प्रसारयन् पुनः स्थाने पतति । परन्तु यदि वेदनाकारणात् पादस्य विस्तारः कठिनः भवति तर्हि तत् मा कुरुत। वैद्यः वेदनां शमनं कर्तुं शक्नोति, सुलभं च कर्तुं शक्नोति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवान् स्वयमेव तत् समाधातुं शक्नोति चेदपि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। आन्तरिकभङ्गः, उपास्थिक्षतिः, स्नायुबन्धनानि वा विदीर्णानि वा इति जाँचः अत्यावश्यकः । तत् न कृत्वा भविष्ये बृहत्तराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
यदि भवन्तः जानुशिखरं अस्थिरं अनुभवन्ति, पादं उत्थापयितुं कष्टं अनुभवन्ति, वेदना, शोफः च भवति, अथवा जानुः अटति इव अनुभवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
एतत् भवतः चोटस्य तीव्रतायां चिकित्साविधिविषये च निर्भरं भवति ।
- प्रथमवारं यदि प्रमुखं क्षतिः नास्ति : पुनर्प्राप्तिदृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति। अधिकांशजना: ६-८ सप्ताहेषु सामान्यदैनिकक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति | ते ३-४ मासानां अन्तः क्रीडां आरभुं शक्नुवन्ति |
- यदि भवतः पुनः पुनः पतनं वा शल्यक्रिया वा अभवत् : पुनर्प्राप्तेः समयः अपि अधिकः भविष्यति । भवन्तः क्रीडां कर्तुं प्रत्यागन्तुं वर्षाधिकं समयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
कथं पुनः एतत् निवारयितुं शक्नुमः ?
एकदा सन्धिस्य मोचः जातः चेत् स्नायुबन्धाः प्रसारिताः भवन्ति, येन पुनः मोचनस्य सम्भावना अधिका भवति यदि समानः दुर्घटना भवति । यद्यपि दुर्घटनानिवारणं कठिनं भवति तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- शारीरिकचिकित्सां सम्यक् कुर्वन्तु : व्यायामान् निर्धारितकालं यावत् कुर्वन्तु, यथा भवतः चिकित्सकेन शारीरिकचिकित्सकेन च निर्देशितम्। पादे अधिकं भारं स्थापयितुं मा त्वरितम्।
- पादस्नायुषु सुदृढं कुर्वन्तु : जानुपरिसरस्य (विशेषतः ऊरुस्य अग्रभागस्य पृष्ठस्य च) मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तः व्यायामाः कुर्वन्तु । एतेन केवलं एकस्मिन् मांसपेशीसमूहे अतितनावः निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- सम्यक् क्रीडामुद्रा : यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि विशेषज्ञेन भवतः गतिः, मुद्रा च परीक्षिता भवतु यत् ते सम्यक् सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- शल्यक्रियायाः विचारः : यदि भवतः जानुस्थः स्नायुबन्धाः अतीव शिथिलाः सन्ति तर्हि तेषां सुदृढीकरणार्थं शल्यक्रियायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
किं एतेन बहु दुःखं भवति ? जानु-पुटस्य बहिः गमनस्य अनन्तरं अहं गन्तुं शक्नोमि वा?
आम्, एषा अतीव कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति। जानुशिखरं विक्षिप्तं भवति चेत् भवन्तः गन्तुं न शक्नुवन्ति । जानुः कुण्डितः भवति, अनियंत्रितः वा नमति। यदि भवन्तः तस्मिन् भारं स्थापयितुं प्रयतन्ते तर्हि जानु 'बकल' भविष्यति। यदि पुनः स्थाने पतति तर्हि भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु वेदना, शोफः च भविष्यति । अतः बैसाखीनां उपयोगः सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति ।
जानुविक्षेपः भयङ्करः कष्टप्रदः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु समीचीनचिकित्सायाः पुनर्वासस्य च सह भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य स्वस्य सामान्यजीवने, क्रीडाक्रियासु च पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं करणीयम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जानुटोपी सामान्यखातात् बहिः स्खलति चेत् पटेलविक्षेपः भवति ।
- एतत् अतीव दुःखदं भवति, तस्मिन् समये पादस्य उपरि भारं स्थापयित्वा गमनं कर्तुं न शक्यते ।
- जानुशिखरः स्वयमेव पुनः स्थाने पतति अपि आन्तरिकभङ्गः अथवा स्नायुबन्धस्य क्षतिः वा इति पश्यन् अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- चिकित्सायां विश्रामः, ब्रेस् धारणं, शारीरिकचिकित्सा च अन्तर्भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- पुनः एतत् न भवेत् इति कृते सम्यक् पुनर्वासव्यायामान् कर्तुं जानु परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment