किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालकस्य लिंगं लंगोटं परिवर्तयन् स्नानं वा कुर्वन् किञ्चित् एकपार्श्वे विवर्तते वा विकृष्यते वा? भवता चिन्तितम् स्यात् यत् एतत् सामान्यम् अस्ति, सः तस्मात् बहिः वर्धते इति । अनेकेषां मातापितृणां एषः अनुभवः अभवत् । चिकित्साशास्त्रे बालकस्य लिंगं किञ्चित् विकृष्य विकृष्य जायते, यत् `Penile Torsion` इति कथ्यते । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अद्य वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
Penile Torsion इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Penile Torsion` इति बालकस्य लिंगं किञ्चित् विकृष्यमाणं भवति । इदं शीशीटोपी इव दृश्यते। एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति . मातुः गर्भस्य अन्तः शिशुः वर्धमानः भवति चेत् लिंगस्य त्वक् परितः ऊतकाः च सम्यक् न भवन्ति इति भावः ।
अधिकांशतः एतत् परिभ्रमणं वामभागे भवति । प्रतिघटिकाम् इत्यर्थः । एतत् न तावत् गम्भीरं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति, अपि च भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति ।
बहवः मातापितरः एतत् पश्यन्ति यदा तेषां शिशुः खतना भवति, यदा वा वैद्यः शिशुं परीक्षते ।
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः पुत्रस्य लिंगस्य विकृतिः अस्ति तर्हि यावत् विशेषज्ञं न पश्यन्ति तावत् खतना स्थगयन्तु। अस्य कृते सर्वोत्तमः व्यक्तिः बालरोगचिकित्सकः अस्ति ।
एतया परिस्थित्या सह अन्याः समस्याः आगन्तुं शक्नुवन्ति वा ?
आम्, कदाचित् Penile Torsion एकः एव न भवति, परन्तु अन्यैः जन्मदोषैः सह भवितुं शक्नोति । एतादृशाः मुख्याः द्वे शर्ताः सन्ति- १.
- हाइपोस्पैडियास् : यदा मूत्रमार्गः, यया नलिके मूत्रं शुक्राणुः च गच्छन्ति, सा लिंगस्य अग्रभागे न अपितु अधःभागे कुत्रचित् उद्घाट्यते
- चॉर्डी - एषा स्थितिः यत्र लिंगं उत्तेजितं न भवति अपितु तीक्ष्णतया अधः वा पार्श्वे वा नतम् भवति ।
भवतः वैद्यः अपि एतासां स्थितीनां परीक्षणं करिष्यति।
किम् एतत् गम्भीरम् ? कियत् सामान्यम् ?
लिंगस्य विवर्तनं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । यदि लिंगं ९० डिग्रीतः अधिकं अर्थात् समकोणात् अधिकं विकृष्यते तर्हि किञ्चित् अधिकं गम्भीरं मन्यते ।
एतत् एतावत् सामान्यं यत् केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतत् १.५% तः २७% यावत् पुरुषशिशुं कुत्रापि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, अतीव दुर्लभं, १% तः न्यूनं, ९० डिग्रीतः अधिकं वक्रं भवति ।
लक्षणं समस्याः च कानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं यत् लिंगं एकपार्श्वे कृत्वा भवति ।तदन्यत् प्रायः अन्ये लक्षणानि न भवन्ति । विशेषतः यदि विवर्तनं ९० डिग्रीतः न्यूनं भवति तर्हि शिशुः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभविष्यति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
एकः प्रश्नः यः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् "किं एतेन भविष्ये प्रसवस्य समस्याः भविष्यन्ति?" न, Penile Torsion इत्यस्य सन्तानक्षमतायां किमपि प्रभावः न ज्ञातः।
तथापि एतेन काश्चन व्यावहारिकसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
| समस्या | वर्णनम् |
|---|---|
| मूत्रप्रवाहे परिवर्तनम् | अस्य अवस्थायाः अर्धाधिकेषु जनासु मूत्रधारा ऋजुतया न निर्गच्छति । ऊर्ध्वं, अधः, पार्श्वयोः वा प्रवाहितुं शक्नोति । कदाचित् धारा द्विधा अपि विभक्तुं शक्नोति । |
| रूपस्य मनोवैज्ञानिकः प्रभावः | यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि केचन जनाः युवावस्थायां स्वस्य लिंगस्य स्वरूपं प्रति भावनात्मकरूपेण असहजतां प्राप्नुवन्ति । |
अस्य कारणं किम् ?
अस्य विशिष्टं कारणं वैद्यैः अद्यापि न प्राप्तम् । परन्तु केचन सिद्धान्ताः सन्ति। एकं तु गर्भे वर्धमानस्य स्त्रीहार्मोनस्य विशेषतः एस्ट्रोजेनस्य अतिसंसर्गः प्रभावितः भवेत् इति चिन्तितम् लिंगस्य त्वक्-उपस्थानां च विकासे केषाञ्चन असामान्यतानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः एतस्य चिकित्सां कथं करोति ?
प्रथमं वैद्यः शिशुं सम्यक् परीक्षयिष्यति । सरलेन शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते ।
अधुना चिकित्सां पश्यामः। अधिकांशतया विशेषतः यदि मोडः ९० डिग्रीतः न्यूनः भवति तर्हि उपचारस्य आवश्यकता नास्ति । शिशुस्य किमपि प्रकारेण हानिः न भवति ।
परन्तु केचन मातापितरः लिंगस्य स्वरूपस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति, तस्य चिकित्सां कर्तुम् इच्छन्ति च । अपि च यदि मूत्रधारा अतीव पार्श्वदिशि गच्छति तर्हि तदपि निश्चयः करणीयः । अस्य एकमात्रं चिकित्सा लघुशल्यक्रिया एव ।
एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । शल्यक्रियायाः समये वैद्यः लिंगस्य किञ्चित् त्वचां मुक्तं कृत्वा ऋजुं कृत्वा त्वक् पुनः एकत्र सवति । एतत् डिग्लोविंग इति उच्यते । इदं यथा कदलीफलस्य त्वचां सावधानीपूर्वकं छित्त्वा ततः पुनः संलग्नं करणीयम्।
शल्यक्रिया सुरक्षिता वा ?
आम्, सामान्यतया एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति। सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एषः अपि अतीव न्यूनः अस्ति । प्रायः वैद्याः यदा शिशुः ६ तः १८ मासानां मध्ये भवति तदा एतत् शल्यक्रिया कर्तुं अनुशंसन्ति । यतो हि ६ मासात् न्यूनानां शिशुभ्यः संज्ञाहरणं दत्त्वा किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति ।
परन्तु एतत् शल्यक्रिया कस्यापि वयसि कर्तुं शक्यते । केचन जनाः अल्पवयसि अपि, स्वेच्छया एव तत् सम्पादयन्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : Penile Torsion कालान्तरेण उत्तमं वा दुर्बलं वा न भवति। तथैव तिष्ठति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ?
प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य स्वस्थतायै प्रायः १० दिवसाः भवन्ति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विस्तरेण व्याख्यास्यति । प्रायः निम्नलिखितनिर्देशाः दीयन्ते ।
- स्वच्छं स्थापयितुं : प्रत्येकं वारं यदा भवन्तः स्वस्य शिशुस्य लंगोटं परिवर्तयन्ति तदा शल्यक्रियास्थलस्य परितः किञ्चित् पेट्रोलियमजेली (`Vaseline®`) अथवा अन्यं लेपनं वा चिकित्सकेन अनुशंसितं लेपं कुर्वन्तु। एतेन रोगाणुप्रवेशं निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- वेदनायाः कृते : यदि शिशुः वेदनाम् अनुभवति तर्हि वैद्यस्य अनुशंसितरूपेण निर्धारितमात्रायां Paracetamol इत्यादिकं वेदनाशामकं दातव्यम् ।
- कथं प्रक्षालितव्यम् : यथा यथा व्रणः स्वस्थः भवति तथा तथा साबुनेन स्वच्छेन मन्दजलेन च अतीव सम्यक् मन्दं मन्दं च क्षेत्रं प्रक्षाल्यताम् ।
यदापि भवन्तः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छन्ति
यदि भवतः शिशुस्य मूत्रप्रवाहः असामान्यतया पार्श्वतः भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः, यतः वृद्धावस्थायां तस्य कृते एतत् असहजं भवितुम् अर्हति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा ईटीयू गन्तव्यम्
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् । एतेषु चिह्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- यदि भवन्तः बहुधा रक्तस्रावं कुर्वन्ति अथवा यदि भवन्तः रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नुवन्ति।
- यदि व्रणात् दुर्गन्धयुक्तः द्रवः स्रवति।
- यदि शिशुः शल्यक्रियायाः अनन्तरं १२ घण्टापर्यन्तं मूत्रं न कृतवान् अस्ति।
- यदि शिशुः ज्वरः, शीतः, कम्पः च भवति।
- यदि सिलेन्थानां परितः पूतिः सङ्गृहीतः अस्ति।
- यदि त्वक् रक्ता, बैंगनी, सामान्यतः कृष्णा वा भवति।
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि समयं नष्टं कृत्वा शिशुं चिकित्सालयं नेतुम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- `Penile Torsion` इति सामान्यं स्थितिः पुरुषशिशुषु दृश्यते । एतत् दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु।
- अधिकतया एतेन शिशुस्य कृते किमपि वेदना, हानिः, भविष्ये स्वास्थ्यसमस्या वा न भवति ।
- यदि पेषणं लघु भवति तर्हि प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य बालरोगचिकित्सकस्य वा परामर्शः एव सर्वोत्तमः ।
- यदि भवान् खतनां कर्तुं विचारयति तर्हि पूर्वमेव एतस्याः स्थितिः विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु