किं भवतः शरीरं प्रसवार्थं सज्जम् अस्ति ? बिशप स्कोरस्य विषये वदामः।

भवतः नियततिथिः समीपं गच्छति, कदाचित् दिवसः अपि गतः । एतादृशे समये यदा वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य "गर्भाशयं पश्यामः" इति वदति, ततः "बिशपस्कोरः एतावत् अधिकः" इति वदति तदा भवन्तः अपि चिन्तयन्ति यत् "अहो, एतस्य किम् अर्थः?"? बहवः मातरः तथैव अनुभवन्ति। अतीव सामान्यम् अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं वदामः यत् एषः बिशप-स्कोरः किम् अस्ति, तस्य अर्थः किम्, भवतः प्रसवस्य कृते कथं महत्त्वपूर्णः भवितुम् अर्हति इति।

बिशप स्कोरः सरलतया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बिशप स्कोरः एकः स्कोरिंग् प्रणाली अस्ति या भवतः शरीरं विशेषतः भवतः गर्भाशयः प्रसवार्थं कियत् सज्जः इति मापयति । विद्यालयपरीक्षा इव भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य परिवर्तनस्य आधारेण भवतः शिशुस्य शिरस्य स्थितिः च आधारीकृत्य भवतः स्कोरं करिष्यति ।

कल्पयतु, भवतः गर्भाशयः एव कक्षः यत्र शिशुः अस्ति। गर्भाशयः तस्य कक्षस्य द्वारम् अस्ति । शिशुं बहिः आगन्तुं कृते एतत् द्वारं विस्तृतं उद्घाटयितुं भवति । बिशपस्कोर् इत्यनेन माप्यते यत् एतत् 'द्वारं' कियत् दूरं उद्घाटयितुं सज्जम् अस्ति, तथा च द्वारस्य तालानि पर्याप्तरूपेण शिथिलानि सन्ति वा इति।

एषः स्कोरः ० तः १३ पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।अङ्कः यावत् अधिकः भवति तावत् भवतः शरीरं प्रसवस्य कृते अधिकं सज्जं भवति । यदि केनचित् कारणेन प्रसवः प्रेरितः भवति तर्हि भवतः सफलः योनिजन्मस्य सम्भावना अधिका भवति इति अपि सूचयति ।

भवन्तः कस्मिन् समये एतत् बिशप-स्कोरं पश्यन्ति?

प्रायः भवतः गर्भधारणस्य ४० सप्ताहान् प्राप्तस्य अनन्तरं वैद्याः एतस्य स्कोरस्य गणनां कुर्वन्ति । यतो हि यदि भवान् दिवसान् लङ्घयति तथापि ४१ वा ४२ सप्ताहान् यावत् किमपि वेदनाम् अनुभवितुं न आरब्धवान् तर्हि कृत्रिमरूपेण प्रसवस्य प्रेरणाविषये विचारस्य समयः अस्ति। परन्तु कदाचित् मातुः शिशुस्य वा स्वास्थ्यस्य स्थितिः कारणतः वैद्यः पूर्वमेव एतत् स्कोरं द्रष्टुम् इच्छति ।

परन्तु एषा परीक्षा प्रतिवारं न क्रियते।

एते अंकाः कथं गण्यन्ते ?

भवतः वैद्यः पञ्चसु मुख्यकारकेषु ध्यानं दत्त्वा एतस्य बिशप-अङ्कस्य गणनां करोति। ते पञ्च कारकाः के इति पश्यामः।

1. गर्भाशयस्य विस्तारः : १.एतेन गर्भाशयस्य कियत् विस्तारः भवति इति माप्यते । वैद्यः अङ्गुलीभिः परीक्षणं करोति ततः कतिपयानि सेन्टिमीटर् यावत् चालयति । यदा पूर्णतया विस्तारितं भवति तदा प्रायः १० सेन्टिमीटर् भवति ।

2. गर्भाशयस्य मेटानम् : एतेन गर्भाशयः कियत् कृशः लघुः वा अभवत् इति निर्दिश्यते । यथा यथा प्रसवः समीपं गच्छति तथा तथा गर्भाशयः कृशः भवति । यदा शतप्रतिशतम् अपाकृतं भवति तदा "कागदकृशः" इति उच्यते ।

3. गर्भाशयस्य स्थिरता : एतेन गर्भाशयः कियत् कठिनः मृदुः वा इति माप्यते । मृदुः गर्भाशयः सहजतया उद्घाट्यते । इदं भवतः नासिकाग्रस्य (कठिनस्य) अधरस्य (मृदु) च भेदः इव अस्ति।

4. गर्भाशयस्य स्थितिः : यथा यथा प्रसवः समीपं गच्छति तथा तथा गर्भाशयस्य पृष्ठभागे भवितुं क्रमेण अग्रे गमनपर्यन्तं परिवर्तनं भवति । एतेन सा स्थितिः कीदृशी इति द्रष्टुं प्रयुज्यते ।

5. भ्रूणस्य स्थितिः अथवा भ्रूणस्य स्थानम् : एतेन भवतः श्रोणिस्य विशिष्टबिन्दुस्य सम्बन्धे शिशुस्य शिरः कियत् अधः अस्ति इति माप्यते । यदि शिशुस्य शिरः अद्यापि उच्चं भवति तर्हि भवन्तः ऋणात्मकं (-) मूल्यं प्राप्नुवन्ति, यदि दूरं अधः भवति तर्हि सकारात्मकं (+) मूल्यं प्राप्नुवन्ति ।

एतेषां प्रत्येकं कारकं पृथक् स्कोरं दत्त्वा, अन्ते च पञ्चानां स्कोरानाम् योगं कृत्वा भवतः बिशप-अङ्कः निर्धारितः भवति ।

कदाचित्, यदि भवतः गर्भावस्थायां प्रीक्लेम्पसिया इत्यादिः स्थितिः अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वं योनिजन्म अभवत्, तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कुल-अङ्के अतिरिक्तं बिन्दुं योजयितुं शक्नोति यतोहि तस्मिन् समये वेदना-निवारकाणां सफलतायाः अधिका सम्भावना वर्तते

मम बिशप स्कोरः किं वदति?

ठीकम्, अधुना भवतः स्कोरः प्राप्तः इति वदामः। तस्मात् किं ज्ञातुम् इच्छसि ?

• यदि भवान् ८ वा अधिकं स्कोरं करोति तर्हि : एषा अतीव उत्तमः स्थितिः अस्ति। भवतः शरीरं प्रसवार्थं सुसज्जम् इति अर्थः । शीघ्रमेव स्वाभाविकतया प्रसवस्य आरम्भः भवितुं शक्नोति। अपि च यदि प्रसवः प्रेरितः भवति तर्हि तस्य सफलतायाः अत्यन्तं सम्भावना भवति, प्राकृतिकजन्मस्य परिणामः च भवति ।
• यदि स्कोरः ६-७ मध्ये अस्ति : एषा मध्यमा स्थितिः । वेदनाप्रवर्तनं सफलं वा न वा। एतादृशेषु समये वैद्यः भवतः अन्यस्वास्थ्यसूचनायाः आधारेण उत्तमं निर्णयं करिष्यति ।
• यदि स्कोरः ५ वा न्यूनः वा भवति तर्हि : १.भवतः शरीरं अद्यापि प्रसवार्थं पूर्णतया सज्जं नास्ति इति भावः । यदि भवन्तः अस्मिन् समये श्रमं प्रेरयितुं प्रयतन्ते तर्हि तस्य असफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

कृत्रिमरूपेण वेदना किमर्थं भवति ?

भवतः वैद्यः कृत्रिमरूपेण प्रसवं प्रेरयितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणं भवतः गर्भधारणं ४१-४२ सप्ताहान् अतिक्रान्तम् अस्ति । यतो हि ४२ सप्ताहेभ्यः परं निरन्तरं कृत्वा शिशुस्य मातुः च जटिलतायाः जोखिमः वर्धते । अपि च यदि मातुः शिशुस्य वा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति तर्हि वैद्यः प्रसवप्रसवस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति यदि ते मन्यन्ते यत् अधिकं प्रतीक्षां विना शिशुं प्रसवः सुरक्षितः इति

बिशपस्कोरः एकं महत्त्वपूर्णं साधनं यत् भवतः चिकित्सकस्य एतत् निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। अतः भवतः स्कोरस्य विषये, तस्य अर्थः किम्, अग्रे किं कर्तव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः भवन्तु। भवतः शिशुस्य सुरक्षा च सर्वेषां सर्वोच्चप्राथमिकता अस्ति।