हृदयस्य परितः द्रवः ? आवाम् Pericardial Effusion इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि वक्षःस्थले विचित्रं तंगता, किञ्चित् श्वसनस्य कष्टं अनुभवितम्? अथवा भवतः हृदयस्य परितः द्रववत् किमपि सञ्चितं भवति इति वैद्येन उक्तम् । तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Pericardial Effusion)` इति उच्यते । मा भयम्, वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

हृदयं परितः अस्य द्रवस्य पूरणस्य किं अर्थः ? (Pericardial Effusion)?

सरलतया `(Pericardial Effusion)` इति भवतः हृदयं परितः स्थिते कृशपुटे द्रवस्य सञ्चयः, यत् `pericardium` इति कथ्यते । हृदयं बहुमूल्यं वस्तु इति चिन्तयतु यस्य रक्षणार्थं परितः लघुपुटं भवति । अत्रैव द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, एषा स्थितिः संक्रमणैः, चोटैः, अन्यैः रोगैः वा भवितुम् अर्हति ।

तथापि यदि एतत् द्रवसञ्चयः एकदा एव अतिशयेन भवति , अथवा अतिशीघ्रं भवति , तर्हि हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति प्राणघातकस्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति .

अधुना पश्यन्तु, यथा यथा एषः द्रवः शनैः शनैः निर्मितः भवति तथा तथा हृदयस्य परितः स्थितः पुटः, पेरिकार्डियमः, क्रमेण विस्तारितः भवति, अतिरिक्तद्रवस्य कृते स्थानं च ददाति परन्तु यदि द्रवः एकदा एव पूरयति तर्हि पुटस्य विस्तारं विस्तारं च कर्तुं समयः नास्ति । तर्हि किं भवति ? द्रवः हृदये बहु दबावं करोति । हृदयस्य कक्ष्याः रक्तेन पूरिताः भवन्ति, तेषां विस्तारार्थं समयः नास्ति। अस्य कारणात् हृदयेन पम्पितस्य रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति । तदा शरीरस्य अन्ये अङ्गाः आवश्यकं रक्तं न प्राप्नुवन्ति।

एतत् सरलतया वक्तुं कल्पयतु यत् भवान् प्लास्टिकस्य पुटस्य अन्तः एकं बेलुनं फूत्करोति । अत्र भवतः हृदयं बेलुनं, पुटं च पेरिकार्डियमम्। यदा पुटं शून्यं भवति तदा बेलुनस्य फूत्कारस्य कृते बहु स्थानं भवति, किम्? परन्तु यदि भवन्तः पुटं जलेन पूरयितुं आरभन्ते तर्हि बेलुनस्य फूत्कारार्थं उपलब्धं स्थानं न्यूनीभवति । यदि भवन्तः पुटं जलेन पूरयन्ति तर्हि अन्ते बेलुनः सर्वथा फूत्कारं कर्तुं न शक्नोति । तदेव `(Pericardial Effusion)` इत्यत्र भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

हृदयस्थलस्य प्रवाहः वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण सामान्यः स्थितिः अस्ति । कस्मिन् अपि वयसः, पृष्ठभूमिः च कस्मिन् अपि भवितुं शक्नोति, यतः अनेके कारणानि सन्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

हृदयस्य प्रवाहस्य एकः खतरनाकः जटिलता हृदयस्य टैम्पोनेडः अस्ति | सामान्यतया हृदयस्य अन्तः भित्तिः हृदयस्य च मध्ये द्रवस्य कृशः स्तरः भवति । यथा वयं भंगुरवस्तुनः परितः बुदबुदावेष्टनं पेटीयां स्थापयामः, तथैव द्रवस्य एषः स्तरः हृदयाय कुशनिंगप्रभावं प्रदाति ।

परन्तु ``Cardiac Tamponade'' इति परिस्थितौ सः द्रवः अत्यधिकं निर्मीयते, हृदयं रक्तेन पूरयितुं सम्यक् कार्यं कर्तुं च न शक्नोति यदि एतस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि हृदयं स्थगितुं शक्नोति, कतिपयेषु घण्टेषु अपि मृत्युं जनयितुं शक्नोति ।

परन्तु `(Cardiac Tamponade)` अस्य केवलं जटिलता नास्ति। यदा हृदयेन पम्पितस्य रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति तदा हृदयं द्रुततरं धड़कितुं आरभते यत् हानिः क्षतिपूर्तिं करोति । परन्तु कालान्तरे हृदयम् एतावत् शीघ्रं कार्यं कर्तुं न शक्नोति। तदा `Cardiogenic Shock` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतदपि अचिकित्सितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः अल्पमात्रायां द्रवसञ्चयः भवति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न दृश्यते । यदि द्रवस्य निर्माणं शीघ्रं भवति, यदि द्रवस्य मात्रा अतीव विशाला भवति, अथवा यदि भवन्तः पूर्वं वयं कथितवन्तः ``Cardiac Tamponade'' इति स्थितिं विकसितवन्तः चेत् लक्षणानाम् अधिकः सम्भावना भवति मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• श्वसनस्य कष्टं (कदाचित् ``Dyspnea'' इति उच्यते) २.
• वक्षःस्थलस्य संकोचनं वा वेदना वा
• शीघ्रं हृदयस्पन्दनं वक्षःस्थलवेदना वा (स्पन्दनम्) २.
• लघुशिरो वा चक्करः
• मूर्च्छा वा चेतनाहानिः (`(Syncope)`) २.
• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) २.
• चञ्चलता, भ्रमः, व्यवहारपरिवर्तनं वा (एते मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन भवन्ति) ।
• सायनोसिस ( रक्ते न्यूनाधिकं प्राणवायुः भवति इति कारणेन अधरस्य अथवा अङ्गुलीनां अधः नीलवर्णीयः/धूसरवर्णीयः विवर्णता) ।

यदि अस्य द्रवस्य मात्रा अत्यधिका भवति तर्हि परितः ऊतकानाम् अथवा तंत्रिकानां उपरि दबावं जनयितुं शक्नोति, येन लक्षणं भवति यथा-

• निगलने कष्ट (`(Dysphagia)`) २.
• हिचकी
• कासः कर्कशः वा

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

विकसितदेशेषु अधिकांशतः Pericardial Effusion इत्यस्य सटीकं कारणं न लभ्यते । परन्तु विकासशीलदेशेषु विशेषतः श्रीलङ्का इत्यादिदेशे क्षयरोगः अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

`(Pericardial Effusion)` इत्यस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । प्रायः हृदयस्य शोथेन सह अर्थात् `Pericarditis` इति अवस्थायाः सह भवति ।

अन्ये कारणानि वक्तुं शक्यन्ते- १.

• संक्रमणम् : वायरसैः, जीवाणुभिः (उदाहरणार्थं एच.आई.वी. तथा क्षयरोगः), कवकैः, परजीवीभिः वा भवितुम् अर्हति । परन्तु हृदयस्थलस्य स्रावः एव संक्रामकः न भवति ।
• कर्करोगः - हृदये ये अर्बुदाः निर्मीयन्ते अथवा शरीरे अन्यत्र प्रसृताः कर्करोगकोशिका: हृदयस्य आस्तरणस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः अथवा भड़काऊ स्थितिः : यथा `(लुपस)`, `(रुमेटीइड आर्थराइटिस)` अथवा `(Sjögren's syndrome)` इत्यादयः रोगाः ।
• हार्मोनसम्बद्धाः समस्याः : उदाहरणं `(Hypothyroidism)` (थायरॉयड् ग्रन्थिः पर्याप्तं थाइरॉइड् हार्मोनं न उत्पादयति) इति ।
• आघातः - वक्षःस्थले चोटः, कारदुर्घटना इत्यादिषु तीव्रप्रहारः, छूरेण, गोलीक्षताः च ।
• हृदयरोगः अथवा रक्तसञ्चारतन्त्रस्य समस्याः : हृदयघातः, हृदयकपाटरोगः, महाधमनीस्य स्तरानाम् पृथक्करणं वा फाड़नं वा (Aortic Dissection) ।
• चिकित्साकारणानि : हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं, अथवा केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण ।
• अन्ये : हृदयविफलता, दीर्घकालीनवृक्करोगः, वृक्कविफलता, यकृत्सिरोसिस् इत्यादिभिः अवस्थाभिः सह अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकः भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, चिकित्सापरीक्षायाः, शारीरिकपरीक्षायाः च समीक्षां कृत्वा निर्धारयिष्यति यत् भवतः Pericardial Effusion अस्ति वा इति।

यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि प्रायः आकस्मिकतया एव आविष्कृतं भवति । यथा - अन्यकारणात् कृते वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणस्य उपरि दृश्यते ।

यदि वैद्यः ``Pericardial Effusion'' इति स्थितिं शङ्कते तर्हि ते अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG): हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां पश्यन्तु।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
• इकोकार्डियोग्रामः : एतस्याः स्थितिः निदानार्थं मुख्या महत्त्वपूर्णा च परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
• वक्षःस्थलस्य सीटी स्कैन।
• हृदयस्य एमआरआइ।

एकदा पेरिकार्डियल इफ्यूजनस्य निदानं कृत्वा कारणं निर्धारयितुं वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• सम्पूर्ण रक्तगणना (`CBC`)।
• ट्रोपोनिन परीक्षण।
• बी-प्रकारस्य नैट्रियुरेटिक पेप्टाइड परीक्षण।
• थाइरॉइड-उत्तेजक हार्मोन परीक्षण।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य परीक्षणं (प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगानाम् अथवा प्रदाहस्य स्थितिः अन्वेष्टुं)।

कदाचित्, पेरिकार्डियमतः निष्कासितस्य द्रवस्य परीक्षणं कृत्वा अस्याः स्थितिः कारणं निर्धारयितुं शक्यते ।

अस्य किं चिकित्सा ?

भवतः चिकित्सा भवतः स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति, कारणं किम् इति अवलम्बते ।

• यदि द्रवस्य स्तरः न्यूनः भवति, परन्तु लक्षणं नास्ति : यदि द्रवस्य स्तरः न्यूनः भवति वा समानः भवति वा तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः द्रवस्य स्तरस्य निरीक्षणं करिष्यति तथा च केवलं तदा एव चिकित्सां करिष्यति यदा लक्षणं भवति अथवा अन्यसमस्यायाः लक्षणं भवति ।
• यदि द्रवः तीव्रगत्या वर्धते, यदि लक्षणं भवति, अथवा यदि गम्भीरकारणात् (विशेषतः चोटः वा कर्करोगः वा) अस्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

यदि `(Pericardial Effusion)` बृहत् भवति तर्हि `(Cardiac Tamponade)` इति कारणं भवितुम् अर्हति, यत् आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकतां जनयति तथा सति द्रवः स्वयमेव न गमिष्यति न निष्कासितः । निम्नलिखित उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते- १.

• पेरिकार्डियोसेण्टेसिस् : वक्षःस्थलस्य विशिष्टक्षेत्रं सुन्नं कृत्वा इकोकार्डियोग्राफी अथवा फ्लोरोस्कोपी इत्यादिना इमेजिंग् तकनीकस्य साहाय्येन वैद्यः पेरिकार्डियममध्ये सुईं प्रविशति ततः अतिरिक्तं द्रवं निष्कासितम् अस्ति । यावत् सर्वं द्रवं न गच्छति तावत् कृशं नलिकां कतिपयान् दिनानि यावत् स्थाने त्यक्तुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु पेरिहार्डियमतः अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः उपायः भवति । इयं आपत्कालीनप्रक्रिया भवितुम् अर्हति, अथवा योजनाकृता प्रक्रिया भवितुम् अर्हति (यदा द्रवस्य सञ्चयः लक्षणात्मकः भवति परन्तु शनैः शनैः वर्धमानः भवति न तु भयङ्करः) अस्य एकः सामान्यः प्रक्रिया अस्ति विडियो-सहायक-वक्ष-शल्यक्रिया (VATS) । अस्मिन् पेरिकार्डियम-मध्ये "खिडकी" ("पेरिकार्डियल-जालक") निर्माणं भवति, यत् पेरिकार्डियम-स्थानं न पूरयित्वा द्रवस्य निष्कासनं फुफ्फुसानां परितः विशालगुहायां ("फुफ्फुसगुहा") कर्तुं शक्नोति

यत्र उपर्युक्तानि चिकित्साविधानानि आवश्यकानि न सन्ति, भयङ्कराणि च न सन्ति, तत्र वैद्यः प्रायः औषधैः अन्यैः उपचारैः वा तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नोति । उपचारः अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण भवति । केचन उदाहरणानि : १.

• क्षयरोगादिसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि।
• शोथनिवारकौषधानि शोथं, सूजनं च न्यूनीकरोति ।
• येषां कर्करोगेण हृदयस्य प्रवाहः भवति तेषां कृते रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च अनुशंसिता अस्ति ।
• हृदयस्य विफलतायाः कारणेन येषां हृदयस्य प्रवाहः जातः तेषां कृते मूत्रवर्धकानि अन्ये च औषधानि ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलता वा के सन्ति ?

`(Pericardial Effusion)` इत्यस्य चिकित्सायाः सह ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ते भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तस्य औषधस्य वा उपरि निर्भरं भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः सेवनस्य औषधस्य सम्भाव्यं दुष्प्रभावं सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।

एकं सम्भाव्यं जटिलता पेरिकार्डियल डिकम्प्रेसन सिण्ड्रोम अस्ति | यदा भवतः शल्यक्रिया अथवा हृदयस्य प्रवाहस्य चिकित्सायाः प्रक्रिया भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । यद्यपि असामान्यं तथापि गम्भीरं, प्राणघातकं च स्थितिः अस्ति । प्रायः द्रवस्य महती मात्रा शीघ्रं निष्कासिता चेत् भवति । एतस्य निवारणाय भवतः वैद्यः शनैः शनैः द्रवम् अपसारयितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं पुनर्प्राप्त्यर्थं च यः समयः भवति सः एतेषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

• द्रवसञ्चयस्य कारणम् ।
• द्रवसञ्चयस्य तीव्रता ।
• भवता प्राप्तः उपचारः।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यं तथा च भवतः अन्याः सम्बद्धाः चिकित्सास्थितयः सन्ति वा।

यदि भवतः `(Cardiac Tamponade)` इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि द्रवस्य निष्कासनं कृत्वा हृदयस्य दबावः न्यूनः भवति चेत् भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभणीयम्। सामान्यतया भवतः वैद्यः भवन्तं सर्वोत्तमविचारं दातुं शक्नोति यत् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, कदा भवतः स्वास्थ्यं आरभणीयम् इति ।

किं Pericardial Effusion इति निवारणं कर्तुं शक्यते ?

हृदयस्थलस्य प्रवाहः अप्रत्याशितरूपेण भवति अतः प्रायः तस्य निवारणं असम्भवं भवति । परन्तु भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति परिस्थितयः परिहरन् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• संक्रमणं बहुकालं यावत् अचिकित्सितं त्यक्त्वा।
• रक्षात्मकसाधनानाम् उपयोगं विना चोटस्य उच्चजोखिमं वहन्तः क्रीडासु वा बहिः क्रियाकलापाः वा संलग्नाः ।

यदि मम Pericardial Effusion अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

प्रायः हृदयस्थलस्य प्रवाहः गम्भीरः भवति । परन्तु सर्वदा चिकित्सा आपत्कालः न भवति। प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति वा न वा इति कारणं, द्रवस्य परिमाणं, द्रवः पेरिहार्डियमं पूरयति इति वेगेन च निर्भरं भवति

यदा द्रवः शीघ्रं सृजति तदा `(Cardiac Tamponade)` इत्यादिं खतरनाकं स्थितिं जनयितुं द्रवः न्यूनः भवति । यतो हि पेरिहार्डियमस्य अधिकद्रवस्य स्थानं कल्पयितुं समयः नास्ति । यदा `(Pericardial Effusion)` शनैः शनैः विकसितः भवति तदा समस्या भवितुं सप्ताहान् मासान् वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

एकं कारकं यत् पेरिकार्डियल-स्रावः गम्भीरः अस्ति वा इति निर्धारयति तत् प्रथमतया किमर्थं जातम् । भवेत् तत् चोटः, हृदयरोगः, रक्तसञ्चारसमस्या (अथवा अन्यत् कारणं यत् द्रवस्य शीघ्रं निर्माणं कर्तुं शक्नोति), हृदयस्य टैम्पोनेड इत्यादीनां खतरनाकानां जटिलतानां निवारणाय शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति

Pericardial Effusion कियत्कालं यावत् भवति ?

बृहत् द्रवसङ्ग्रहः, द्रुतगत्या वर्धमानः द्रवसङ्ग्रहः च गम्भीराः परिस्थितयः सन्ति येषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । विशेषतः आपत्कालेषु तेषां ज्ञातव्यं चिकित्सां च कर्तव्यापेक्षया अधिकं न स्थातव्यम् ।

दीर्घकालीनद्रवसञ्चयः विशेषतः लघु, लक्षणरहितः सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नोति । द्रवस्य मात्रां पश्यन् भवतः स्वास्थ्याय जोखिमः अस्ति वा इति नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिम् अनुशंसितुं भवतः चिकित्सकः अनुशंसितुं शक्नोति।

पेरिकार्डियल इफ्यूजनस्य दृष्टिकोणः

प्रायः वैद्याः पेरिकार्डियल-स्रावस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् तेषां तीव्रता, किं कारणं च अवलम्ब्य तेषां चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।

सामान्यतया अज्ञातकारणस्य हृदयस्थिरस्रावस्य उत्तमं पूर्वानुमानं भवति । चोटेन वा कर्करोगेण वा उत्पद्यमानः हृदयस्य परिधिः अधिकतया जटिलतां जनयति, प्रायः चिकित्सां च अधिकं कठिनं भवति । कर्करोगेण वा एच.आई.वी./एड्स इत्यनेन सह सम्बद्धानां पेरिकार्डियल-स्रावस्य जीवितस्य दरः न्यूनः भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः Pericardial Effusion अस्ति तर्हि भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य किमपि लक्षणं वा परिवर्तनं वा विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। विशेषतः औषधानां सेवनस्य, स्वस्थतायाः समयस्य प्रबन्धनस्य च विषये भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अपि अत्यावश्यकम् ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयं निर्धारयिष्यति । सः भवन्तं लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं कर्तव्यं, कदा भवन्तः स्वकार्यालयं आह्वयितुं अर्हन्ति इति निर्देशान् अपि दास्यति ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । एते ``Cardiac Tamponade`` इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति:

• वक्षःस्थलवेदना ।
• श्वसनस्य कष्टं द्रुतं श्वसनं वा।
• त्वक्वर्णे परिवर्तनं विशेषतः विवर्णता, धूसरता, नीलवर्णः वा ।
• चक्करः, चक्करः वा चक्करः .
• धड़कन ।
• विश्रामसमये प्रतिनिमेषं १०० अधिकं स्पन्दनानां नाडी-दरः (Tachycardia) ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम `(Pericardial Effusion)` इत्यस्य कारणं किम्?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• पेरिकार्डियल-स्रावस्य पुनरावृत्तिः किं सम्भावना अस्ति ?
• मम पूर्वानुमानं किम् ?

`(Pericardial Effusion)` `(Pleural Effusion)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

फुफ्फुसस्य स्रावः पेरिकार्डियलस्रावस्य सदृशः भवति, परन्तु वक्षःस्थलस्य भिन्नभागे भवति । फुफ्फुसगुहा भवतः फुफ्फुसान् परितः भवति पुटम् । तस्मिन् अन्तरिक्षे द्रवस्य सञ्चयः फुफ्फुसस्रावः । फुफ्फुसस्य प्रवाहेन भवतः फुफ्फुसानां सम्यक् विस्तारः न भवति, येन श्वसनं दुष्करं भवति ।

यदा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, यदा भवतः वक्षःस्थलं पीडितं भवति तदा भवन्तः केवलं उपशमम् इच्छन्ति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः हृदयस्य परितः पेरिकार्डियल इफ्यूजनः, द्रवपूर्णः पुटः किमर्थम् अस्ति । कारणं यत्किमपि भवतु, चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः सुस्थं भवेत् । यत्किमपि भवतः कृते अस्पष्टं तत् भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

हृदयस्य परितः भवतः हृदयस्य परितः पुटस्य अन्तः द्रवस्य सञ्चयः पेरिकार्डियम इति भवति । किञ्चित् लघु वा गम्भीरं वा भवितुम् अर्हति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

>

यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

>

चिकित्साविकल्पाः स्थितिः कारणं तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति । अतः भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्धारयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् उपचारेण एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति।

` पेरिकार्डियल इफ्फ्यूजन, पेरिकार्डियमं द्रवः पूरयति, हृदये जलं, हृदयस्य टैम्पोनेडः, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, हृदयरोगः