किं भवतः श्वसनस्य कष्टं जातम्, भवतः पादौ सूजनं जातम्, हृदयस्य समस्या वा अभवत् तथा च भवतः वैद्यः "Pericardiectomy" इति शल्यक्रियायाः विषये अवदत्? तत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः, तत् च सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। किमपि वस्तुनः निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः तस्य विषये पूर्णतया सूचितः भवति । अतः अद्य, वयम् अस्य शल्यक्रियायाः विषये, किमर्थं क्रियते, कथं क्रियते, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
सर्वप्रथमं किम् एतत् 'पेरिकार्डियम' ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिकार्डियमः भवतः हृदयं परितः भवति रक्षात्मकपुटम् । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् द्विभित्तियुक्तं पुटम् अस्ति । एतयोः भित्तियोः मध्ये अत्यल्पं द्रवम् अस्ति । एषः द्रवः हृदयस्य स्पन्दनं सुचारुतया, कष्टं विना, घर्षणं विना सहायकं भवति । अन्येषु शब्देषु हृदयस्य कार्याय स्नेहकवत् कार्यं करोति ।
परन्तु भवन्तः एतत् आवरणं विना जीवितुं शक्नुवन्ति वा ?
आम्, अवश्यमेव सम्भवति। हृदयस्य सामान्यकार्यं कर्तुं एतत् पेरिकार्डियम अत्यावश्यकं नास्ति । यदि भवतः फुफ्फुसाः, तेषां अधः डायफ्रामः इति विशालः स्नायुः च सुष्ठु अस्ति तर्हि एतत् आवरणं हृत्वा किमपि समस्या न भविष्यति । वस्तुतः यदि भवतः Pericarditis (पेरिकार्डियमस्य शोथः) इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि भवतः Pericardium इत्यस्य स्नेहनगुणाः पूर्वमेव नष्टाः सन्ति अतः तस्य निष्कासनेन स्थितिः अधिका न भविष्यति।
अतः, अस्य शल्यक्रियायाः (Pericardiectomy) करणस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं सामान्यं च कारणं Constrictive Pericarditis इति स्थितिः अस्ति |
कल्पयतु, यदि भवतः हृदयस्य परितः एषः लचीलः पुटः शुष्कः, स्थूलः, कठिनः नारिकेले कवचः इव भवति तर्हि किं भविष्यति? भवतः हृदयस्य स्वतन्त्रतया स्पन्दनस्य, रक्तेन पूरणस्य च स्थानं सीमितं करिष्यति, किं न? तदेव Constrictive Pericarditis इति कथ्यते ।
यदा हृदयस्य आस्तरणं स्थूलं भवति, कठिनं च भवति तदा ।
- हृदयकक्षाः पर्याप्तं रक्तं न पूरयन्ति।
- हृदयेन यत् रक्तं पम्पं कर्तव्यं तत् फुफ्फुसेषु पृष्ठतः गन्तुं आरभते ।
- हृदयं सामान्यतया रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
- पादौ उदरं च प्रफुल्लितुं आरभते ।
- एते हृदयविफलतायाः सदृशाः लक्षणानि सन्ति ।
गम्भीर Constrictive Pericarditis इति सन्दर्भेषु सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एतत् घनीभूतं आवरणं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते ।
अधोलिखिते सारणीयां अनेके कारकाः सूचीबद्धाः सन्ति ये Constrictive Pericarditis इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
| कारणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| अज्ञातकारणानि (Idiopathic) २. | प्रायः अस्याः स्थितिः विशिष्टं कारणं न लभ्यते । |
| पूर्वहृदयशल्यक्रियाः | पूर्वहृदयशल्यक्रियायाः दुष्प्रभावरूपेण भवितुं शक्नोति । |
| वक्षःस्थलं प्रति विकिरणचिकित्सा | यदि भवता कर्करोगादिरोगाणां वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सा प्राप्ता अस्ति। |
| अन्ये रोगाः | क्षयरोगः, मेसोथेलियोमा इत्यादयः रोगाः । |
| वायरल अथवा जीवाणुजन्य संक्रमण | हृदयं प्रभावितं कुर्वन्तः गम्भीराः संक्रमणाः। |
अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्येषु कतिपयेषु प्रकरणेषु पेरिकार्डेक्टोमी-शल्यक्रिया भवति :
- पुनरावृत्तिः पेरिकार्डिटिसस्य सन्दर्भेषु ।
- केषाञ्चन औषधानां जटिलतायाः कारणात्।
- अत्यन्तं दुर्लभतया Cardiac Tamponade इति स्थितिः तदा भवति यदा हृदयस्य परितः द्रवः सञ्चितः भवति, हृदयं च दबावति ।
शल्यक्रिया कथं भवति, पुनर्प्राप्तिकालः च
पेरिकार्डिएक्टोमी इति मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया अस्ति । शल्यक्रियादलः : १.
1. हृदयं प्राप्तुं भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्तनस्थलस्य (sternum) पार्श्वे चीरं क्रियते । एषा प्रक्रिया Median Sternotomy इति कथ्यते |
2. भवन्तः प्रायः एकेन यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति यत् अस्थायीरूपेण भवतः हृदयस्य फुफ्फुसस्य च कार्यं करोति (cardiopulmonary bypass)। एतेन वैद्याः भवतः हृदयस्य पृष्ठभागे पार्श्वे च आस्तरणं सुरक्षिततया निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।
3. हृदयस्य परितः स्थूलं कठिनं आवरणं (pericardium) सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति।
4. शल्यक्रियायाः अनन्तरं तारैः पुनः उरोस्थिभागं संलग्नं भवति, चीरं च सिलेन्थैः पिहितं भवति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति | शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् गहनचिकित्साविभागे भवतः निरीक्षणं भविष्यति, प्रायः च भविष्यतिभवन्तः ५ तः ७ दिवसपर्यन्तं चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति |
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ६ तः ८ सप्ताहपर्यन्तं समयः भवति । अस्मिन् काले गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं परिहर्तव्यं, परन्तु क्रमेण सामान्यं गृहकार्यं पुनः आरभ्यतुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अस्य अपि लाभः जोखिमः च भवति । अनुभविना हृदयशल्यचिकित्सकेन शल्यक्रिया कृत्वा जोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| लक्षणानाम् प्रायः पूर्णतया अन्तर्धानम्। | रक्तस्रावजटिलता। |
| औषधस्य अपेक्षया पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं अधिका सम्भावना अस्ति। | रक्ताधानं करणीयम् इति। |
| हृदयस्नायुः अधिकं क्षतिं निवारयति। | हृदयस्पन्दन अनियमितता (Atrial Fibrillation)। |
| जीवनस्य गुणवत्ता वर्धिता। | वृक्कक्षतिः । |
| अत्यन्तं दुर्लभतया, श्वसनस्य सहायकं तंत्रिकां (फ्रेनिक तंत्रिका) क्षतिः भवति । | |
| अतीव लघु, १% - २% मृत्युजोखिमः । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सालयात् गृहं गमनानन्तरं यदि किमपि चेतावनीचिह्नं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति .
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति .
- यदि शल्यक्रियाव्रणात् सामान्यतः अधिकं द्रवस्य निष्कासनं भवति।
सामान्यतया भवन्तः चिकित्सालयात् निर्गत्य सप्ताहद्वयस्य अन्तः हृदयरोगचिकित्सकं द्रक्ष्यन्ति । अपि च, भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति पश्यन् प्रायः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं इकोकार्डियोग्रामः क्रियते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य स्थूलं कठिनं बाह्यं आवरणं निष्कासयति इति प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ।
- एतत् प्रायः Constrictive Pericarditis इति रोगस्य चिकित्सारूपेण क्रियते ।
- यद्यपि एतत् मुक्तहृदयशल्यक्रिया अस्ति तथापि अनुभविनां चिकित्सादलस्य निरीक्षणे सफलं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
- यद्यपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६-८ सप्ताहाः भवन्ति तथापि अधिकांशजनानां दीर्घकालीनपरिणामः अतीव उत्तमः भवति ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये किमपि भयं वा प्रश्नं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु । ते भवन्तं आवश्यकानि सर्वाणि सूचनानि समर्थनं च प्रदास्यन्ति।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.