नलिकां प्राप्तुं भीतः ? तस्य सर्वस्य विषये चर्चां कुर्मः! (परिधीय चतुर्थ) ९.

यदि भवान् कदापि चिकित्सालयं वा आपत्कालीन-कक्षं वा गतः तर्हि सम्भवतः भवतां नली-यंत्रं प्रविष्टव्यम् आसीत् । केचन जनाः किञ्चित् भीताः वा जिज्ञासुः वा अस्याः लघुप्लास्टिकस्य नलिकेः विषये यत् भवतः बाहौ वा भवतः शरीरस्य अन्यभागे वा नाडीयां प्रविष्टा अस्ति। "किमर्थम् एतत् प्रविष्टम्?", "किं दुःखं भविष्यति?", "किं भविष्यति?", इत्यादयः भवतः मनसि एतादृशाः प्रश्नाः स्युः। अतः अद्य, अस्य नलीविषये, अथवा चिकित्साशास्त्रे, 'परिधीयचतुर्थ' इति विषये भवतः सर्वान् प्रश्नान् स्पष्टीकरोमः, किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः नली किम् ?

नलिकां अतीव कृशं लचीलं प्लास्टिकस्य नलिकां भवति यत् भवतः एकस्मिन् नाडीयां प्रविष्टा भवति । 'कैथेटर' इति अपि कथ्यते । तस्य उपयोगः भवतः शरीरस्य चिकित्साः, यथा द्रवः, औषधानि च, प्रत्यक्षतया भवतः रक्तप्रवाहं प्रति दातुं भवति ।

कल्पयतु, विश्वे चिकित्सालयेषु प्रवेशितानां ८०% रोगिणां वाससमये कैन्युला-साहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति । चिकित्सालयस्य परिवेशे एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता शिराभिः चिकित्साविधिः अस्ति । कदाचित् `Peripheral IV catheter`, `Peripheral venous catheter` अथवा `Peripheral IV line` इति अपि कथ्यते । तथापि एषः एव `कैन्युला` यत् वयं सर्वे जानीमः।

कीदृशेषु विषयेषु भवन्तः नलिकां स्थापयन्ति ?

वैद्याः परिचारिकाः च मुख्यतया अनेकप्रयोजनार्थं नलिकां उपयुञ्जते । एते किम् इति अवलोकयामः।

प्रायः हस्तस्य पृष्ठभागे, कोणस्य अन्तः, पादस्य वा नाडीयां नली स्थाप्यते । परन्तु लघुशिशुनां कृते तेषां शिरसि नाडयः कदाचित् तेषु स्थानेषु अपि स्थापिताः भवन्ति, यतः तेषां अन्वेषणं सुकरं भवति ।

कणिकादिरेखाप्रकारेषु कः भेदः ?

भवन्तः PICC line इत्यादीनि अन्यनामानि श्रुतवन्तः स्यात्। एतेषु केचन किञ्चित् भेदाः सन्ति ।

पीआईसीसी रेखा

एषा अपि नाडीयां प्रविष्टा नलिकां, परन्तु नलिकां अपेक्षया बहु दीर्घतरं, स्थूलतरं च भवति । बाहौ नाडीद्वारा वक्षःस्थले विशालनाडीयां निवेश्यते । अतीव दीर्घकालं यावत् चिकित्सां प्राप्तुं आवश्यकानां जनानां कृते अस्य उपयोगः भवति , यथा सप्ताहान् मासान् वा। परन्तु स्मर्यतां यत् नियमितं नलिकां प्रविष्टुं PICC रेखायाः अपेक्षया बहु सुरक्षितं, सुलभं, न्यूनवेदना च भवति ।

मध्यरेखा

एषः अन्यः प्रकारः दीर्घकालीनचिकित्सायाः कृते उपयुज्यते । इदं PICC रेखायाः अपेक्षया किञ्चित् लघुतरम् अस्ति । कदाचित् तेषां जनानां कृते उपयुज्यते येषां कृते PICC रेखा सम्मिलितं कर्तुं न शक्यते ।

नलीप्रवेशस्य सम्पूर्णा प्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा वयम् एतत् स्थापयामः तदा वस्तुतः किं भवति एषा पदे पदे प्रक्रिया अस्ति ।

1. सज्जता

प्रथमं वैद्यः परिचारिका वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः एव इति सुनिश्चितं करिष्यति च। यदि भवन्तः सुईभ्यः भीताः सन्ति तर्हि तान् तस्य विषये वदन्तु। ते भवतः शान्ततां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। ततः ते भवन्तं आरामदायके पृष्ठे हस्तं स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।

2. नाडीं अन्वेष्टुम्

तदनन्तरं ते हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य दस्तानानि धारयन्ति, भवतः बाहौ वा पादे वा उत्तमं, उपयुक्तं नाडीं प्राप्नुवन्ति । ते ऋजुं, दृढं नाडीं रोचन्ते या परितः न गच्छति। नाडीं बहिः आनेतुं ते भवतः बाहुं परितः टूर्निकेटं स्थापयिष्यन्ति। त्वं बाहुं मोचयितुं प्रार्थयिष्यसि। ते भवतः अङ्गुलीषु टैपं करिष्यन्ति यत् उत्तमं नाडीं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति। कदाचित्, यदि नाडी-अन्वेषणं कठिनं भवति तर्हि ते नाडी-अन्वेषक-यन्त्रम् इति लघु-यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. त्वचायाः कसनं शुद्धीकरणं च

एकदा नाडी प्राप्ता कदाचित् विशेषतः लघुबालेषु तस्मिन् क्षेत्रे सामयिकं संज्ञाहरणं प्रयोक्तुं शक्यते । यदि प्रयुक्तं भवति तर्हि नलीप्रवेशात् पूर्वं कतिपयानि निमेषाणि प्रतीक्ष्य तस्य प्रभावः भवति । ततः, रोगाणुनाशक-स्वाब्-इत्यनेन क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं भवति ।

4. नलिकां निवेशनम्

अधुना महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। ततः पूर्वं ते भवन्तं किमपि वक्ष्यन्ति यत् "एतत् किञ्चित् क्षतिं प्राप्स्यति" इति । ततः ते त्वचं कठिनतया आकृष्य किञ्चित् कोणेन त्वक् अधः सुईं स्थापयित्वा नाडीयां प्रविशन्ति । सुई सह या प्लास्टिकस्य नली (कैथेटर) आगच्छति सा नाडीयाः अधः किञ्चित् अग्रे उन्नता भवति, वैद्यः सुईं बहिः आनयिष्यति । अधुना, केवलं प्लास्टिकस्य नली एव नाडीयाः अन्तः अस्ति । ततः ते टूर्निकेटं निष्कासयिष्यन्ति।

5. सुरक्षितं कृत्वा जाँचं कुर्वन्तु

अन्ते क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा नलिकां पारदर्शकपरिधानेन आवृत्य दृश्यते येन सः दृश्यते । नलिकां सह सम्बद्धा नलिकां गतिं निवारयितुं टेपं कृत्वा स्थापयति । नलिकां प्रविष्टस्य तिथिः समयः च प्रायः पट्टिकायां लिख्यते । ततः रेखा सम्यक् कार्यं करोति वा, किमपि लीकं भवति वा इति पश्यन् रेखां लवणेन प्रक्षाल्यते ।

एतेन के जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ?

प्रथमं तु नलीप्रवेशात् जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति ।

कस्य नलीप्रवेशने कष्टं भवेत् ?

अधिकांशतः प्रथमवारं नलिकां सफलतया प्रविष्टुं शक्यते । तथापि केषाञ्चन जनानां कृते एतत् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

• यदि पूर्वं भवतः नलिकां निवेशने कष्टं जातम्।
• यदि शरीरे जलस्य अभावः भवति तर्हि निर्जलीकरणं भवति इति अर्थः .
• अत्यल्पनाडीनां यत्र नाडीः न दृश्यन्ते।
• येषां त्वचावर्णः कृष्णवर्णः अस्ति (यतोहि नाडीः प्राप्तुं किञ्चित् कठिनतरं भवति)।
• येषां कृते मधुमेहः , कर्करोगः इत्यादयः कतिपयानि चिकित्सास्थितयः सन्ति |
• येषां कृते अतीव अल्पभारः अस्ति अथवा अत्यन्तं अतिभारः अस्ति।
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सां कुर्वतां कृते।