कल्पयतु यत् भवतः गम्भीरः दुर्घटना अभवत् अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहु रक्तस्रावः भवति। कदाचित्, केवलं यथासाधारणं रक्तं दातुं पर्याप्तं न भवति। विशेषतः यदि भवतः रक्तं सम्यक् न जठति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः FFP इति विशेषं चिकित्सां दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं FFP किम्, किमर्थं दत्तं, तस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं च अतीव सरलरीत्या वदामः।
FFP (Fresh Frozen Plasma) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FFP इति पीतवर्णीयः द्रवः भागः यः व्यक्तिस्य दाने रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां च कोशिकीयघटकानाम् अपसारणं कृत्वा अवशिष्यते एतत् वयं प्लाज्मा इति वदामः |
अयं प्लाज्मा अस्माकं रक्तस्य आयतनं निर्वाहयति । अस्मिन् "क्लोटिङ्ग् फैक्टर्स्" इति विशेषाणि प्रोटीनानि अपि सन्ति ये वयं चोटिताः भवेम तदा रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
अतः यदि कश्चन एतेषु एकस्मिन् वा अधिकेषु जठरीकरणकारकेषु न्यूनः भवति तथा च अत्यधिकं रक्तस्रावं कुर्वन् अस्ति तर्हि नष्टं रक्तमात्रा पुनः स्थापयितुं क्षीणं रक्तपिण्डं पुनः पूरयितुं च FFP दीयते
एतत् "Fresh Frozen" Plasma इति कथ्यते यतोहि प्लाज्मा रक्तदानात् पृथक् कृत्वा ८ घण्टानां अन्तः -१८ डिग्री सेल्सियस अथवा तस्मात् न्यूनतापमानेन गभीरं जमेन भवति येन तस्मिन् विद्यमानाः बहुमूल्याः जमने कारकाः सुरक्षिताः भवन्ति
अस्य अन्ये नामानि सन्ति वा ?
आम्, एतस्य चिकित्सायाः विषये वदन्ते सति वैद्याः अन्यनामानि प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । तानि नामानि तस्य संरक्षणार्थं प्रयुक्तं विधिं निर्दिशन्ति । यथा - PF24, PF24RT24 इत्यादीनि नामानि सन्ति ।
एतेषां नामानां, तान्त्रिकविवरणानां च विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलं प्लाज्मा-प्रकारं चिनोति, यस्मिन् भवतः आवश्यकाः जठर-कारकाः सन्ति ।
FFP चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
रक्तस्रावस्य सर्वेषां कृते एफएफपी चिकित्सा न भवति । प्रायः विशिष्टेषु प्रकरणेषु यत्र अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः तत्र अस्य उपयोगः भवति । अत्र केचन मुख्याः परिस्थितयः सन्ति यत्र FFP इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति:
- रक्तजठनकारकेषु न्यूनता : यदा कश्चन रक्तजठनकारकेषु जन्मजातः अभावः यथा हीमोफिलिया अतिशयेन रक्तस्रावं करोति
- ये वार्फारिन् सेवन्ते तेषां कृते : वारफेरिन् रक्तकृशकं भवति । यदि कश्चन एतत् औषधं सेवन् रक्तस्रावं आरभते तर्हि प्रायः विटामिन के दत्त्वा तस्य नियन्त्रणं भवति तथापि यदि विटामिन के शीघ्रं प्रभावः न भवति तर्हि FFP सहायकचिकित्सारूपेण दातुं शक्यते
- टीटीपी (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura) इति स्थितिः भवति चेत् : १.एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । एतेन शरीरे भयानकाः रक्तपिण्डाः भवन्ति । एफएफपी दत्त्वा एतेषां रोगिणां कृते गम्यमानस्य एन्जाइमस्य प्रतिस्थापनं दीयते ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः : यदा प्रमुखदुर्घटना, शल्यक्रिया, अन्यकारणात् वा शरीरात् एकदा एव महती मात्रा नष्टा भवति तदा रक्ताधानप्रक्रियायाः भागरूपेण एफएफपी दीयते
एफएफपी कथं प्रदत्तं भवति ?
एतत् चिकित्सा प्रायः चिकित्सालये एव भवति । जमेन FFP-पुटं भवतः शरीरे प्रविष्टुं पूर्वं कक्षतापमानं यावत् पिघल्यते । प्रक्रिया यथा- १.
1. नली-प्रवेशः : वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः बाहौ नाडीयां नली (IV रेखा) प्रविशति ।
2. एफएफपी-प्रदानम् : यदा एफएफपी-पुटम् अस्मिन् नलिके सम्बद्धं भवति तदा प्लाज्मा भवतः नाडीद्वारा शनैः शनैः भवतः शरीरे प्रविशति ।
3. निगरानी: अस्मिन् काले भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानां , यथा हृदयस्पन्दनं रक्तचापः च, निरन्तरं निरीक्षिताः भविष्यन्ति। भवतः रक्तं कियत् सम्यक् जठरति इति PT/INR, PTT इत्यादीनां रक्तपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते ।
4. मात्रा : एकस्मिन् FFP बैगे (इकाई) प्रायः 200-250 मि.ली. शरीरे दातुं प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति । भवतः रक्तक्षयस्य परिमाणस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कियन्तः FFP-पुटाः आवश्यकाः, कियत्कालं यावत् च ।
एफएफपी इत्यस्य जोखिमाः जटिलताः च के सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, एफएफपी-प्रशासने केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु वैद्याः एतेषां जोखिमानां विषये सम्यक् अवगताः सन्ति, तेषां निवारणाय सर्वाणि सावधानतानि अपि कुर्वन्ति । तथा च यतो हि दानं कृतस्य प्रत्येकस्य रक्तस्य पुटस्य कठोरपरीक्षणं भवति, अतः संक्रामकरोगाणां जोखिमः अधुना बहु न्यूनः अस्ति ।
| जोखिम/जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | शरीरे प्रविश्य प्लाज्मा प्रति रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रतिक्रियां ददाति । अनेन त्वक्प्रकोपः, कण्डूः इत्यादयः लघुलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| संक्रमणानि | दातुः रक्तात् विषाणुः भवितुं अत्यल्पः सम्भावना भवति । परन्तु श्रीलङ्कादेशे रक्तकोषैः दानं कृतानां सर्वेषां रक्त-एककानां कठोरपरीक्षणं भवति इति कारणतः एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । |
| TRALI (आधान-सम्बन्धी तीव्र फुफ्फुस चोट) २. | एषा अतीव दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः यस्याः कारणात् फुफ्फुसेषु शोफः, श्वसनस्य कष्टः च भवितुम् अर्हति । |
| TACO (Transfusion-associated circulatory overload) २. | एकदा एव शरीरे द्रवस्य (प्लाज्मा) अत्यधिकं प्रवेशस्य कारणेन रक्तसञ्चारतन्त्रं अधिकं भारं अनुभवति । अनेन रक्तचापः वर्धते, फुफ्फुसेषु द्रवस्य पूरणं च भवितुम् अर्हति । |
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति, कदा च चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं यः समयः भवति सः FFP इत्यस्य कारणे निर्भरं भवति । सामान्यतः चिकित्सायाः एकदिनानन्तरं किञ्चित् सुस्थं भवितुं आरभते । प्रचुरं विश्रामं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
कदाचित्, चिकित्सालयात् गृहं गमनस्य अनन्तरम् अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः निम्नलिखितशर्तानाम् विषये सावधानाः भवन्तु।
| स्थितिः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | |
| एते प्रायः एलर्जी इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु । | |
| एते TRALI अथवा TACO इत्यादीनां गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एते चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमे ६ घण्टेषु भवितुं शक्नुवन्ति । समयस्य अपव्ययम् अकुर्वन् तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- एफएफपी अतीव महत्त्वपूर्णः चिकित्साचिकित्सा अस्ति यः तीव्ररक्तस्रावस्य सन्दर्भेषु जीवनं रक्षितुं शक्नोति ।
- अस्मिन् मुख्यतया रक्तस्य जठरकारकाणां पुनर्स्थापनं, रक्तस्य परिमाणं च शरीरे नष्टं भवति ।
- एषा चिकित्सा चिकित्सालये चिकित्सकस्य निरीक्षणे च भवति अतः अनावश्यकरूपेण भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
- प्रत्येकं चिकित्सायाम् इव लघु-लघु-जोखिमाः सन्ति, परन्तु वैद्याः तान् प्रबन्धनाय सज्जाः सन्ति ।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः गम्भीरं लक्षणं भवति, यथा श्वसनस्य कष्टं, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु