यदा भवतः पादः प्रफुल्लितः, वेदना च आसीत् इति कारणेन वैद्यस्य समीपं गतः तदा सः भवतः नाडीयां रक्तस्य जठरस्य जाँचार्थं 'वेनोग्राम' कर्तुं अवदत् वा? अथवा अन्यस्य नाडीसमस्यायाः कृते एषा परीक्षा आदेशिता आसीत् ? एतादृशं नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीता भवति । "किं एतत्, क्ष-किरणवत्? किमपि विदारयति वा?" अनेके प्रश्नाः मनसि अवश्यमेव आगताः। सामान्यम् एव। परन्तु भयस्य कारणं नास्ति। अद्य वयं अस्य वेनोग्रामपरीक्षायाः विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेनोग्रामः किम् ?
वेनोग्रामः एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः भवतः शरीरस्य नाडीभिः रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं पश्यति । सामान्यतया यदा वयं क्ष-किरणं गृह्णामः तदा अस्थिसदृशानि ठोसवस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुमः । नाडीसदृशाः मृदु ऊतकाः स्पष्टतया न दृश्यन्ते ।
अतः भवतः नाडीषु अन्तः किम् अस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं भवतः वैद्यः भवतः नाडीयां लघुसुईद्वारा विपरीतवर्णकं नामकं विशेषं द्रवं प्रविशति । यथा यथा रञ्जकः भवतः रक्तेन सह भवतः नाडीषु गच्छति तथा तथा नाडयः एक्स-रे इत्यत्र प्रकाशिताः भवन्ति, येन ते स्पष्टनक्शा इव दृश्यन्ते । इदं यथा टॉर्चेन सह अन्धकारमयवीथिं गच्छति। एतेन भवतः वैद्यः द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः नाडीयां रक्तस्य जठरम् अस्ति वा, नाडी संकुचिता अस्ति वा अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति वा।
प्रायः नाडीषु रक्तपिण्डं अन्वेष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् क्रियते । परन्तु कदाचित् यदि स्कैन् स्पष्टं चित्रं न ददाति, उदाहरणार्थं यदा बाहुः पादः वा अतीव प्रफुल्लितः भवति तदा विकल्परूपेण वेनोग्रामः क्रियते
केषु सति एषा परीक्षा क्रियते ?
भवतः कृते एतत् परीक्षणं वैद्यः आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.
- गहनशिराघटनारोगस्य (DVT) पहिचानम् : एतत् मुख्यकारणम् अस्ति । यदा नाडीषु , विशेषतः पादौ गहनेषु नाडीषु रक्तपिण्डः भवति तदा वयं DVT इति वदामः । यदि अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन एतत् स्पष्टतया ज्ञातुं न शक्यते तर्हि वेनोग्राम इत्यनेन निश्चितरूपेण तस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
- श्रोणिक्षेत्रे नाडीषु समस्याः चिन्तयन्तु : कदाचित्, अधोदरस्य नाडीषु रक्तप्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति । एषा परीक्षणा एतादृशानां परिस्थितीनां (यथा `श्रोणि-संकुचन-लक्षणम्`, `अखरोट-पक्षि-लक्षणम्`) सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- कतिपयशल्यक्रियाभ्यः पूर्वं : यथा पादौ वैरिकास् नाडीनां शल्यक्रियायाः पूर्वं नाडीनां सटीकस्थितिनिर्धारणाय एषा परीक्षणं क्रियते
- उपचारकाले मार्गदर्शकरूपेण : १.थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सानां प्रदातुं एतस्याः एक्स-रे-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन अपि एतत् सुनिश्चितं भवति यत् औषधं रक्तपिण्डस्य सटीकस्थानं प्राप्नोति, रक्तपिण्डं च विलीयते
एतत् कथं कार्यं करोति ? वस्तुतः किं प्रचलति ?
वेनोग्रामे फ्लोरोस्कोपी इति विशेषा एक्स-रे-प्रविधिः उपयुज्यते । नियमितं एक्स-रे एकं फोटो इति चिन्तयन्तु यत् भवन्तः एकस्मिन् क्लिक् मध्ये गृह्णन्ति। परन्तु रक्तप्रवाहः एकस्मिन् स्थाने स्थगितः किमपि नास्ति, निरन्तरप्रक्रिया एव ।
फ्लोरोस्कोपी-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः चलन्त्याः एक्स-रे-प्रतिमानां श्रृङ्खलायाः ग्रहणार्थं विडियो-कॅमेरा-सदृशस्य एक्स-रे-इत्यस्य निरन्तर-प्रवाहस्य उपयोगं करोति । यथा द्रुतक्रमेण चित्राणां श्रृङ्खलां दर्शयित्वा कार्टुन् निर्मितं भवति तथा अस्मिन् सन्दर्भे क्ष-किरणचित्रं निरन्तरं गृहीत्वा भिडियो इव पटले प्रदर्शितं भवति
यदा भवतः नाडीयां विपरीतरञ्जकं प्रविष्टं भवति तदा वैद्यः वास्तविकसमये नाडीद्वारा प्रवाहितं द्रष्टुं शक्नोति, अर्थात् लाइव इति । अथ यदि रक्तप्रवाहस्य बाधकं भवति तर्हि तत् स्पष्टतया दृश्यते ।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं निर्देशान् दास्यति। ते प्रायः एतादृशानि वस्तूनि वक्ष्यन्ति यथा-
- परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते। केवलं जलं पिबितुं अनुमतिः अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छतु।
- अस्थायीरूपेण केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि भवन्तं प्रार्थयितुं शक्यन्ते |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् किमपि न गोपयित्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं वैद्यं कथयन्तु।
भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं निम्नलिखितविषयेषु वक्तव्याः।
| भवता किं वक्तव्यम् | तत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| सर्वाणि औषधानि भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते | केचन औषधानि परीक्षणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः किमपि स्थगितव्यं वा इति वैद्यः निर्णयं करिष्यति । |
| भवतः एलर्जी अस्ति | यदि भवतः पूर्वं एतादृशस्य विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी आसीत् तर्हि एतस्य उल्लेखः विशेषतया महत्त्वपूर्णः अस्ति । |
| कोऽपि वृक्करोगः | एषः प्रकारः रञ्जकः वृक्कद्वारा शरीरात् निष्कासितः भवति । अतः यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य कृते तस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति अथवा भवन्तः गर्भवतीः भवितुम् अर्हन्ति इति शङ्काः सन्ति | एतत् अवश्यं वक्तव्यं यतः क्ष-किरणाः गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते उपयुक्ताः न भवन्ति । |
| यदि भवतः अधुना किमपि रोगः अभवत् | ज्वरः शीतः वा अस्ति चेदपि अस्मान् ज्ञापयतु। |
परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः धारितानि सर्वाणि आभूषणं धातुवस्तूनि च दूरीकर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । चिकित्सालयेन प्रदत्तं विशेषं वस्त्रं धारयितुं अपि भवन्तः प्रार्थयिष्यन्ति।
परीक्षणकाले किं भवति ?
अस्याः परीक्षणस्य प्रायः ३० तः ९० निमेषाः यावत् समयः भवति । एतत् रेडियोलॉजिकल टेक्नोलॉजिस्ट् इत्यनेन क्रियते । अचेतनं न भविष्यसि, पूर्णचेतनं भविष्यसि। परन्तु कदाचित् भवतः आरामाय मृदुशामकं दत्तं भवेत् ।
अत्र सोपानानि सन्ति- १.
1. एक्स-रे-मेजस्य उपरि शयनम् : भवन्तः एकस्मिन् विशेषे मेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति यत्र एक्स-रे-यन्त्रं स्थितम् अस्ति । भवन्तं न चलितुं सुरक्षापट्टिकाः अपि दत्ताः भवेयुः ।
2. यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तस्य क्षेत्रस्य सुन्नीकरणम् : सुईप्रवेशार्थं चयनितक्षेत्रे (प्रायः पादौ, कटिभागे, कण्ठे वा) स्थानीयसंज्ञाहरणं (सुन्नीकरणस्य औषधं) इन्जेक्शनं भवति एतत् किञ्चित् पिपीलिकादंशवत् अनुभूयते, परन्तु तस्य क्षतिः न भविष्यति यतोहि पश्चात् क्षेत्रं जडं भविष्यति ।
3. रञ्जक-इञ्जेक्शन् : ततः लवण-बिन्दुसदृशी शिराभिः रेखा (IV) प्रविष्टा भवति, यस्याः माध्यमेन नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविशति अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभविष्यन्ति, परन्तु तस्य क्षतिः न भविष्यति । भवतः शरीरे रञ्जकस्य गमनसमये किञ्चित् उष्णता वा झुनझुना वा भवति । एतत् सामान्यं किञ्चित् कालानन्तरं शान्तं भविष्यति।
4. सारणीं चालयन् : १.विभिन्नकोणात् नाडीनां चित्राणि प्राप्तुं भवन्तः यस्मिन् मेजस्य उपरि शयनं कुर्वन्ति तत् अग्रे पश्चात्, उपरि अधः च चालयितुं शक्यते । चिन्ता मा कुरुत, सुरक्षाहर्नेस् इत्यस्य कारणेन भवन्तः न पतन्ति।
5. श्वसनधारणम् : कदाचित् स्पष्टप्रतिमाः प्राप्तुं भवन्तः कतिपयसेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयितुं वा अतीव निश्चलं तिष्ठितुं वा प्रार्थयिष्यन्ति . अथवा भवन्तः विशेषं श्वसनविधिं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः, यथा Valsalva maneuver . एतत् सर्वं दण्डः भवन्तं व्याख्यास्यति।
6. रञ्जकस्य निष्कासनम् : परीक्षणस्य अन्ते IV मार्गेण शरीरे केचन सामान्याः खाराः (द्रवाः) प्रेष्यन्ते येन नाडीषु रञ्जकं बहिः प्रवाह्यते।
परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः किञ्चित्कालं यावत् भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति यत् भवतः किमपि एलर्जी वा अन्यजटिलता वा भवति वा इति। यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति। गृहं गमनानन्तरं भवन्तः २४ घण्टापर्यन्तं प्रचुरं जलं पिबन्ति येन मूत्रेण शरीरात् रञ्जकं बहिः निष्कासयितुं साहाय्यं भवति ।
अस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु अधिकतया अस्य परीक्षणस्य लाभस्य तुलने एते जोखिमाः अत्यल्पाः भवन्ति ।
- विकिरणस्य संपर्कः : क्ष-किरणैः विकिरणस्य अत्यल्पमात्रायाः संपर्कः भवति ।
- इन्जेक्शनस्थाने समस्याः : इन्जेक्शनस्थाने वेदना, क्षतविक्षता, किञ्चित् रक्तस्रावः, संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति ।
- रञ्जकस्य एलर्जी : केषाञ्चन जनानां अस्य विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । अत एव वयं भवन्तं पूर्वमेव पृच्छामः यत् भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा इति।
- वृक्कक्षतिः : अस्य रञ्जकस्य किञ्चित् प्रभावः कस्यचित् उपरि भवितुम् अर्हति यस्य वृक्कः पूर्वमेव दुर्बलः अस्ति ।
- गभीराशिराघनास्त्रता (DVT) : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति ।
दुष्प्रभावस्य विषये अपि ज्ञास्यामः।
रञ्जकस्य प्रयोगे चक्करः वा उदरेण वा भवति इति सामान्यम् । शीघ्रं गमिष्यति।
परन्तु कदाचित् परीक्षणस्य घण्टाभिः वा दिवसैः वा विलम्बितप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।
लघु दुष्प्रभावाः : १.
- उदरेण वमनं च
- शिरोवेदना
- कण्डूयमानत्वक्
- तापस्य भावः
- त्वक् दाहः वा छत्तः वा
मध्यमाः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.
- यदि त्वक्क्षताः फोडाः वा वर्धन्ते
- यदि त्वं श्वसने (श्वसने) सीटीध्वनिं करोषि।
- हृदयस्पन्दनविकृतयः
- रक्तचापस्य अतिवृद्धिः न्यूनता वा
यदि भवन्तः एतानि तीव्राणि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु। एते तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
* श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्
* कण्ठे सूजनम्
* रक्तचापः अतीव न्यूनः भवति
वेनोग्रामस्य एंजियोग्रामस्य च मध्ये कः भेदः ?
एतयोः द्वयोः अपि क्ष-किरणपरीक्षाः सन्ति ये रक्तवाहिनीं पश्यन्ति । भेदः परीक्षितानां पात्राणां प्रकारे एव ।
- शिराचित्रम् : एतेन केवलं नाडीः एव पश्यन्ति , ये नाडीः शरीरात् हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति ।
- एन्जिओग्राम: एतेन धमनयः , ये हृदयात् शरीरं प्रति रक्तं वहन्ति नलिकां, नाडयः च पश्यितुं शक्यन्ते । धमनीषु अवरोधस्य ज्ञापनार्थं एञ्जियोग्रामः मुख्यपरीक्षा इति मन्यते ।
यदा भवन्तः चिकित्सापरीक्षायाः विषये कथयन्ति तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तथैव भवतः प्रक्रियायाः विषये अधिकं अवगमनं भविष्यति, भवतः भयानि च गमिष्यन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वेनोग्रामः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति यस्मिन् नाडीषु अन्तः रक्तप्रवाहं द्रष्टुं विशेषरञ्जकस्य (विपरीतरञ्जकस्य) उपयोगः भवति ।
- एतत् मुख्यतया गभीरशिराघनास्त्रता (DVT) इत्यादीनां परिस्थितीनां पत्ताङ्गीकरणाय क्रियते ।
- परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः यत्किमपि एलर्जी, वृक्करोगः, औषधानि च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
- एषा परीक्षा सामान्यतया सुरक्षिता भवति । सुईप्रविश्य रञ्जकस्य प्रयोगे किञ्चित् असुविधा भवति ।
- यद्यपि श्वसनस्य कष्टं, कण्ठस्य सूजनम् इत्यादयः तीव्राः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः सन्ति तथापि यदि ते भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम्
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment