किं भवतः टॉन्सिलस्य समीपे अपि गम्भीरः पिण्डः अस्ति ? एतत् Peritonsillar Abscess इति कथ्यते!

कदाचित् भवतः कण्ठस्य वेदना भवति तथा च वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवतः मुखं अपि उद्घाटयितुं न शक्यते, किम्? न केवलं भवन्तः अन्नं निगलितुं न शक्नुवन्ति, अपितु किञ्चित् लारं अपि निगलितुं न शक्नुवन्ति। कदाचित् उच्चज्वरेन सह भवति। किं भवतः कदापि एषः अनुभवः अभवत् ? अतः, अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये चर्चां कुर्मः यः भवद्भ्यः अतीव महत्त्वपूर्णः भवितुम् अर्हति। एतत् वैद्याः `(Peritonsillar Abscess)` इति वदन्ति । किम् अस्ति, किमर्थं भवति, कथं च तस्मात् मुक्तिः भवति इति पश्यामः ।

एतत् किम् (Peritonsillar Abscess) ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Peritonsillar Abscess इति पूतिपूर्णः फोडः यः भवतः कण्ठे भवतः एकस्य टॉन्सिलस्य (यस्य वयं "टॉन्सिल्स्" इति वदामः) परितः ऊतकयोः निर्माणं भवति इदं यथा लघुत्वक्व्रणः संक्रमितः भूत्वा पूतिपूर्णं फोडं निर्माति, परन्तु एषः भवतः कण्ठस्य अन्तः, भवतः टॉन्सिलस्य समीपे अस्ति एतेन प्रायः मुखस्य उद्घाटनं, निगलनं च कठिनं भवति, अतीव दुःखदं च भवति ।

पेरिटोन्सिलर फोडस्य टॉन्सिलिटिसस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

`(Tonsillitis)` इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। टॉन्सिलाः प्रफुल्लिताः, रक्ताः, संक्रमिताः च भवन्ति इत्यर्थः । अनेकेषां जनानां एतत् अभवत् । तथापि `(Peritonsillar Abscess)` इति स्थितिः तस्मात् किञ्चित् दूरं गच्छति । यदि `(Tonsillitis)` इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते, अथवा कदाचित् अन्यकारणात्, टॉन्सिलस्य संक्रमणं परितः ऊतकं प्रति प्रसरति, तत्र पूतिः सङ्गृह्य एतत् `(Peritonsillar Abscess)` इति भवति अर्थात् `(Tonsillitis)` इत्यस्य जटिलतारूपेण आगन्तुं शक्नोति। परन्तु सर्वे `(Peritonsillar Abscess)` `(Tonsillitis)` इति कारणानि इति वक्तुं न शक्यते।

कस्य एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ? कियत् सामान्यम् ?

यद्यपि ``Peritonsillar Abscess'' इति एषा स्थितिः कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि विकसितुं शक्नोति तथापि प्रायः लघुबालानां युवानां च अर्थात् १० तः ३० वर्षाणां मध्ये दृश्यते तथापि कस्य विकासः भविष्यति इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते

एतत् कियत् सामान्यम् इति विचार्य, वस्तुतः किञ्चित् दुर्लभं स्थितिः अस्ति . अनुमानं भवति यत् १०,००० जनानां मध्ये प्रायः एकः एव अस्य विकासं करिष्यति । तथापि यदा भवान् कर्णं, नासिका, कण्ठं च प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणं विचारयति (वयं तान् `(ENT)` इति वदामः), तदा तत् तुल्यकालिकं सामान्यं संक्रमणम् अस्ति अतः तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ? किं अस्माभिः भयं कर्तव्यम् ?

आम्, एकः `(Peritonsillar Abscess)` कदाचित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति . विशेषतः यदि फोडः विशालः भूत्वा भवतः कण्ठं अवरुद्धुं आरभते। यदि तत् भवति तर्हि भवतः न केवलं सम्यक् वक्तुं, भोजनं निगलने, अपितु श्वसनस्य अपि कष्टं भवेत् . तत् कियत् भयङ्करं कल्पयतु!

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि संक्रमणं मुखस्य, कण्ठस्य, वक्षस्य, फुफ्फुसस्य अपि अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति । अतः एतस्य अवहेलना न सद्विचारः । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं बुद्धिमान् ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

प्रायः, पेरिटोन्सिलर फोडस्य प्रथमं लक्षणं कण्ठस्य तीव्रवेदना भवति । कतिपयदिनानन्तरं अन्ये लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । पश्यन्तु यत् एते लक्षणानि भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• टॉन्सिलिटिस इत्यस्य सदृशाः लक्षणाः .
• उच्चज्वरः भवति .
• शीतं कम्पनं च (वयं "कुइनिसिरिमा" इति वदामः)।
• तव मुखं कण्ठं च प्रफुल्लितं भवति |
• शिरोवेदना ।
• कर्णवेदना (कदाचित् कण्ठवेदना कर्णं प्रहरति इव भवति)।
• लारपातः (निगलने कष्टात्)।
• अन्नपानं निगलने कष्टम् .
• दुर्गन्धः .
• स्वरः परिवर्तते – भवन्तः कण्ठे किमपि अटति इव ध्वनिं श्रोतुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः हकलाहटं कुर्वन्ति।
• यदि भवन्तः दर्पणे पश्यन्ति तर्हि भवन्तः पश्यन्ति यत् एकस्मिन् पार्श्वे टॉन्सिलाः प्रफुल्लिताः सन्ति तथा च कण्ठस्य मध्ये लम्बमानं मांसखण्डं (वयं ``उवुला`` इति वदामः) अपरपार्श्वे धक्कायन्ते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चिह्नम् अस्ति।

कल्पयतु, भवतः कश्चन मित्रः, अस्तु, निमलः, वदति यत् तस्य कण्ठस्य वेदना अस्ति द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः। तदा सः मुखं उद्घाटयितुं अपि न शक्नोति, ज्वरेन सह। तस्य स्वरः कर्कशः अस्ति। दर्पणं पश्यन् तस्य एकः टॉन्सिलः अतीव प्रफुल्लितः भवति, मध्ये मांसलः भागः अपि एकपार्श्वे स्थगितः भवति तथैव काले `(Peritonsillar Abscess)` इति संभावना अधिका भवति ।

किमर्थम् एतत् (Peritonsillar Abscess) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधिकांशतया `(Peritonsillar Abscess)` इत्यस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति । सटीकं वक्तुं प्रायः टॉन्सिलस्य संक्रमणस्य जटिलतारूपेण (अर्थात् `(Tonsillitis)`) भवति । तदा किं भवति यत् टॉन्सिलस्य जीवाणुसंक्रमणं परितः ऊतकयोः मध्ये प्रसृत्य तत्र पूजस्य सङ्ग्रहः भवति ।

अपि च, केचन कारकाः सन्ति ये अस्य `(Peritonsillar Abscess)` इत्यस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति । ते सन्ति:

• धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वतां जनानां एतादृशानां संक्रमणानां सम्भावना अधिका भवति ।
• मसूड़ारोगः भवति : यदा भवतः मुखस्य स्वास्थ्यं उत्तमं नास्ति तदा एतादृशाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ? किं तस्य प्रभावः अन्येषां प्रभावः भवति ?

आम्, ये जीवाणुः एतत् जनयन्ति ते प्रसारयितुं शक्नुवन्ति . यदा कश्चित् श्वासं करोति, कासयति, समानानि पात्राणि वा प्रयुङ्क्ते तदा एते जीवाणुः अन्यस्य व्यक्तिस्य कृते प्रसारयितुं शक्यन्ते । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अन्येभ्यः दूरं स्थातुं व्यक्तिगतस्वच्छतायाः पालनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः कण्ठस्य, कण्ठस्य, मुखस्य च परीक्षणं करिष्यति . तस्मिन् समये वैद्यः प्रायः वक्तुं शक्नोति यत् एतत् ``Peritonsillar Abscess'' अस्ति वा इति ।

तदतिरिक्तं, अधिकपुष्ट्यर्थं, अथवा संक्रमणस्य कारणीभूतस्य सटीकजीवाणुपरिचयार्थं, वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति यथा-

• कण्ठात् नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं (`(Throat culture)`) : एतेन संक्रमणस्य कारणभूतस्य जीवाणुस्य प्रकारस्य परिचयः कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षा : शरीरे संक्रमणं भवति वा इति पश्यन् ।
• कदाचित्, पुटी कुत्र अस्ति, तस्य परिमाणं, अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतं वा इति ज्ञातुं इमेजिंग् परीक्षणं क्रियते । यथा अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? कथं चिकित्स्यते ?

अधिकांशतः ``Peritonsillar Abscess'' इत्यस्य चिकित्सा मवादस्य निष्कासनं प्रतिजीवकदवानां च संयोजनेन भवति । परन्तु यदि भवतः एकवारादधिकं भवति अर्थात् पुनरावृत्तिः भवति तर्हि वैद्यः टॉन्सिलस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अपि अनुशंसितुं शक्नोति (``Tonsillectomy'')

एतानि उपचाराणि किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

जलनिकासी

अधिकांशतया वैद्यः फोडात् पूतं निष्कासयिष्यति । एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । एकः उपायः अस्ति यत् पूजस्य निष्कासनार्थं लघुचीरस्य उपयोगः करणीयः । अन्यः उपायः अस्ति यत् लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन सुई इव किमपि प्रविश्य पूतिं बहिः शोषयितुं शक्यते । एतेन प्रायः क्षेत्रं जडं भवति अतः अतीव दुःखदं न भवति । तथापि किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति ।

प्रतिजीवक दवा

पूजस्य निष्कासनानन्तरं वैद्यः संक्रमणस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं पुनः प्रसारं निवारयितुं प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति । एते शिराभिः गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । सामान्यप्रतिजीवकदवेषु पेनिसिलिन्, एमोक्सिसिलिन्, सेफालोस्पोरिन्, क्लिण्डामाइसिन् च सन्ति । एतानि औषधानि यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

टॉन्सिलेक्टोमी

यदि भवतः Peritonsillar Abscess इति पुनरावृत्तिः अस्ति , अथवा यदि भवतः अन्याः जटिलताः सन्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकः टॉन्सिलेक्टोमी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतेन शल्यक्रियायाः पुनरावृत्तिः टॉन्सिलिटिसस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एतदर्थं शल्यक्रिया आवश्यकी वा ? सर्वेषां कृते क्रियते वा ?

अधिकांशतया, आम्, केनचित् प्रकारेण हस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति . अर्थात् यदि प्रथमवारं भवतः `(Peritonsillar Abscess)` भवति तर्हि वैद्यः अधिकतया पूतिं (`(drainage)`) निष्कास्य प्रतिजीवकदवाः दास्यति। तथापि यदि भवतः पूर्वं एतत् अभवत् तथा च पुनः आगच्छति एव, अर्थात् भवतः एषा समस्या पुनः पुनः अस्ति, तर्हि तदा एव भवतः अधिकतया टॉन्सिलस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः विषये विचारः करणीयः भविष्यति (`(Tonsillectomy)`)।

किं वयं एतत् निवारयितुं शक्नुमः ?

पेरिटोन्सिलर फोडस्य विकासं पूर्णतया निवारयितुं कठिनम् अस्ति । तथापि जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः :

• धूम्रपानं न : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्त्वा न केवलं एतादृशानां संक्रमणानां, अपितु अन्येषां बहूनां रोगानाम् अपि परिहाराय साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• मुखस्य उत्तमं स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् : नित्यं ब्रशं कृत्वा फ्लॉसिंग् करणं मसूड़ारोगं मौखिकसंक्रमणं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• यदि भवतः मुखस्य संक्रमणं भवति (उदा. दन्तवेदना, मसूडाः निवृत्ताः), तर्हि तस्य प्रसारः न भवति, बृहत्तरः समस्या च न भवेत् इति शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्

यदि भवतः Peritonsillar Abscess अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः चिकित्सकः वदति यत् भवतः ``(Peritonsillar Abscess)`` अस्ति तर्हि भवतः बहिःरोगीरूपेण चिकित्सां कृत्वा गृहं प्रेषयितुं शक्यते . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु यदि भवतः तीव्रः सूजनः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि जटिलतानि, अन्ये वा स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति तर्हि मवादस्य निष्कासनार्थं भवतः चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवेत् तथा च भवतः कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते तथापि भवतः चिकित्सकः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं आवश्यकं चिकित्सां दास्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? किमर्थं अस्माभिः एतत् न लङ्घनीयम् ?

यदि भवतः पेरिटोन्सिलर फोडस्य किमपि लक्षणं भवति यथा कण्ठस्य तीव्रवेदना, ज्वरः, शीतलं, मुखं उद्घाटयितुं कष्टं, निगलने कष्टं वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् अस्याः स्थितिः शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अधिकानि गम्भीराणि जटिलतानि निवारयितुं शक्यन्ते ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः बहुधा टॉन्सिलस्य समस्या भवति, अथवा यदि भवतः नित्यं `(Tonsillitis)` भवति तर्हि भवतः `(Peritonsillar Abscess)` इति अधिकः जोखिमः भवति अतः एतानि लक्षणानि अनुभवमात्रेण वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ततः समस्यायाः दुर्गतेः पूर्वं समाधानं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् Peritonsillar Abscess इति पूतिसङ्ग्रहः अस्ति यः टॉन्सिलस्य समीपे निर्मीयते। अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति, कदाचित् गम्भीरं च भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् यदि भवतः लक्षणं भवति, विशेषतः कण्ठस्य वेदना, मुखं उद्घाटयितुं कष्टं, ज्वरः वा भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

चिन्ता मा कुरुत, अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति। पूजस्य निष्कासनं कृत्वा प्रतिजीवकदवाः सेवनेन तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । धूम्रपानं परिहरणं, मुखस्य स्वच्छतां च उत्तमं कृत्वा अपि भवन्तः तस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` पेरिटोनसिलर फोड़ा, टॉन्सिलिटिस, गले वेदना, टॉन्सिल, फोड़ा, ज्वर, गले संक्रमण