किं भवतः नूपुरस्य बहिः अपि वेदना अस्ति ? इदं Peroneal Tendon Tear इति भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि गमनसमये, धावने, क्रीडने वा सहसा नूपुरस्य बहिः वेदना अनुभूता? अथवा भवतः गुल्फस्य बहिः किञ्चित्कालं यावत् विचित्रं, वेदना च अनुभवति वा? भवतु नाम भवतः पादः नियन्त्रणात् बहिः इव भवति, यथा भवतः गमनसमये "सन्धितः बहिः" अस्ति। अस्य एकं कारणं भवतः पादस्य द्वयोः विशेषयोः ऊतकयोः क्षतिः भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

पेरोनियल टेण्डन् टीयर इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरोनियल-कण्डरा-अश्रुपातः तदा भवति यदा भवतः पादस्य पेरोनियल-कण्डराः एकः वा द्वयोः वा क्षतिः भवति । भवतः पादे द्वौ कण्डरा स्तः, यत् पेरोनियल ब्रेविस्, पेरोनियल लॉन्गस् इति उच्यते । एते दृढपट्टिकाः इव सन्ति। एते भवतः अधोपादस्य स्नायुः भवतः पादस्य अस्थिभिः सह सम्बद्धाः सन्ति । ते भवतः पादस्य, नूपुरस्य च स्थिरीकरणे अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । ते भवतः गुल्फस्य अस्थिपृष्ठे भवतः पादपार्श्वे च स्थिताः सन्ति ।

एतत् कण्डरा रबरपट्टिका इव चिन्तयतु। यदि अत्यधिकं प्रसारितं भवति, अथवा यदि आकस्मिकं बलं प्रयुक्तं भवति तर्हि तत् विदारयितुं शक्नोति, किम्? अत्रापि तदेव भवति।

किमर्थमिदं किञ्चित् दुष्प्रत्यभिज्ञानम् ?

प्रायः अन्यैः नूपुरक्षतैः सह पेरोनियल-कण्डरा-विदारणं भवति । यथा - यदि भवतः पादः सहसा अन्तः गच्छति (अस्माभिः एतत् व्यावृत्तिक्षतिः इति वदामः) तर्हि भवतः गुल्फस्य स्नायुबन्धाः विदारयितुं शक्नुवन्ति, यस्य परिणामेण नूपुरस्य मोचः भवति उभयत्र भवन्तः मन्यन्ते यत् केवलं मोचमानगुल्फस्य वेदना एव भवति । अतः अन्येषां चोटानां पृष्ठतः पेरोनियल-कण्डरा-अश्रुपातः निगूढः भवितुम् अर्हति, अतः कदाचित् तस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

अत एव, यदि भवतः निरन्तरं नूपुरवेदना भवति तर्हि पाद-गुल्फ-समस्यानां विशेषप्रशिक्षणं विद्यमानं वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

भवन्तः पादचिकित्सकं, क्रीडाचिकित्सां, अस्थिरोगचिकित्सकं वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति . ते भवतः पादं सम्यक् परीक्ष्य किं दोषं ज्ञात्वा भवतः कृते सम्यक् चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति।

पेरोनियल टेण्डन टीयर के प्रकार

एते कण्डरा-अश्रुपाताः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्ताः भवितुम् अर्हन्ति- १.

तीव्र अश्रु

एते सहसा भवन्ति। कल्पयतु यत् भवन्तः धावन्ति, सोपानं गच्छन्ति, क्रीडन्ति वा, तदा भवतः पादः सहसा अन्तः नमति । तस्मिन् क्षणे भवतः नूपुरस्य एतेषु `(Peroneal Tendons)` इत्यत्र बहु ​​बलं स्थापयितव्यं भवति यत् सः स्वयमेव ऋजुं कर्तुं शक्नोति। यदा तत् भवति तदा कण्डरा अतितप्तः, विदीर्णः च भवितुम् अर्हति । प्रायः एतादृशस्य `(Acute Tear)` इत्यस्य सन्दर्भे भवन्तः सम्यक् स्मर्यन्ते यत् कदा कथं च अभवत् ।

पुरानी अश्रु

एते एव चोटाः सर्वाधिकं प्रचलन्ति । भवतः नूपुरस्य मोचनं वा क्षतिः वा अभवत् इति अपि न स्मर्यते । एते अश्रुपाताः शनैः शनैः, कालान्तरेण, कण्डरायां नित्यं दबावस्य, तनावस्य च कारणेन (अतिप्रयोगः) भवन्ति । यथा, केषुचित् क्रीडासु (दीर्घदूरधावनं नृत्यं वा चिन्तयन्तु) यदा भवन्तः समानानि गतिं कुर्वन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । भवतः गुल्फस्य वेदना किञ्चित्कालं यावत् गन्तुं शक्नोति, ततः पुनः आगच्छेत् । किं कारणं भवन्तः अपि न जानन्ति स्यात् ।

अश्रुप्रकृत्यानुसारं वर्गीकरणं (Severity) २.

एतेषां कण्डरा-अश्रुणां तीव्रतानुसारं वैद्याः अपि वर्गीकरणं कुर्वन्ति- १.

• प्रथमश्रेणी (मृदुः) : एतत् तदा भवति यदा कण्डरा सामान्यापेक्षया किञ्चित् अधिकं तानितः भवति, परन्तु तदपि भवतः पादं नूपुरं च स्थाने धारयितुं समर्थः भवति । भवन्तः किञ्चित् वेदना, शोफं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• द्वितीयश्रेणी - मध्यमः : एतत् कण्डरायाः आंशिकं चीरम् अस्ति । तत्र किञ्चित् वेदना, शोफः च भवति। नूपुरस्थिरतायाः किञ्चित् मध्यमं यावत् हानिः भवितुम् अर्हति ।
• तृतीयश्रेणी - गम्भीरः : एतत् तदा भवति यदा कण्डरा सम्पूर्णतया विदीर्णः भवति । वैद्याः एतत् ``Rupture'' इति अपि वदन्ति । कण्डरा द्विधा विभक्त इत्यर्थः । एतादृशं सम्पूर्णं अश्रुपातं प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

भवन्तः स्वस्य `(Peroneal Tendon)` इत्यस्य एकं वा द्वौ वा विदारयितुं शक्नुवन्ति। प्रायः जनाः `(Peroneal Brevis Tendon)` इति विदारयन्ति ।

यदा भवतः पेरोनियल-कण्डरा-अश्रुपातः भवति तदा भवतः किं भवति ? (लक्षणाः)

एवं सति भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• गुल्फस्य बहिः वेदना । क्रमेण अश्रुपातस्य (Chronic Tear) सन्दर्भे एषा वेदना कतिपयान् दिनानि यावत् स्थास्यति, ततः दूरं गत्वा पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• नूपुरे अस्थिरतायाः दुर्बलतायाः वा भावः । नूपुरं गच्छन् "पॉप" अथवा "बकल्स" इव अनुभूयते। विशेषतः उबड़-खाबडमार्गे गमनसमये एतत् लक्ष्यते ।
• शोथ। गुल्फस्य पृष्ठभागः प्रफुल्लितः भवेत् ।
• कदाचित् तत् क्षेत्रं स्पृशन् अपि भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• दुर्लभतया एव कण्डरायाम् उपरि "क्लिक्" इति शब्दः श्रूयते ।

एतस्य किं कारणम् ? (कारणानि) २.

पेरोनियल-कण्डरा-विदारणस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः ।

• नूपुरे आकस्मिकः चोटः । यथा - व्यावृत्तिगुल्फस्य मोचः ।
• अतिप्रयोगः : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः पुनः पुनः समानानि गतिं कुर्वन्ति, अथवा यदा भवन्तः कण्डरायां अतिदीर्घकालं यावत् अधिकं दबावं तनावं च ददति

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

केचन कारकाः एतादृशस्य कण्डराविदारणस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.

• पार्श्वतः पार्श्वे नूपुरस्य द्रुतगतिना परिभ्रमणं भवति इति क्रीडाः क्रीडनम् ।यथा - बास्केटबॉल, नेट्बॉल, फुटबॉल, टेनिस्।
• उच्चकमानपादयुक्तानां जनानां कृते पादस्य भारः यथा वितरितः भवति तथा कण्डरासु अधिकं दबावं स्थापयितुं शक्नोति ।
• कटिक्षेत्रे, अधोपादौ च कठिनस्नायुः ।
• दुर्गन्धयुक्तानि जूतानि धारयन्। यथा जूताः आश्रयहीनाः, पादे कठिनाः, क्रियमाणस्य कार्यस्य कृते अयोग्याः वा ।
• दुर्बल प्रशिक्षणरूपम् : व्यायामं कुर्वन् वा क्रीडां कुर्वन् वा सम्यक् रूपस्य उपयोगः न भवति।
• वयसा सह कण्डराबलस्य न्यूनतायाः अपि किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

यदि भवान् एतस्य सम्यक् चिकित्सां न करोति तर्हि एतादृशाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति :

• पुनः पुनः गुल्फ मोच।
• निरन्तर नूपुर/पादवेदना।
• चलति नूपुरस्य अस्थिरता।
• Tendon Snapping or Subluxation: एतत् तदा भवति यदा कण्डरा नूपुरस्य बहिः अस्थिस्य उपरि स्खलति . भवन्तः "क्लिक्" इति शब्दं श्रोतुं वा अनुभवितुं वा शक्नुवन्ति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

अस्याः स्थितिः निदानं शारीरिकपरीक्षायाः आरम्भः भवति ।

शारीरिकपरीक्षा

वैद्यः भवन्तं पृच्छति, निम्नलिखितम् अपि करिष्यति ।

• भवतः लक्षणं, कियत्कालं यावत् ते सन्ति, कथं प्रगतिशीलाः सन्ति इत्यादीनि वस्तूनि।
• भवतः पादस्य, नूपुरस्य च सम्यक् परीक्षणं कृत्वा चोटस्य लक्षणं (शोफः, रक्तता, स्पृष्टे वेदना) परीक्षिता भविष्यति ।
• तव पादः गुल्फः च भिन्नदिशि परिवर्त्य निष्क्रान्तः भविष्यति ।
• ते भवतः पादस्य उपरि मन्दं दबावं कृत्वा तस्य विरुद्धं बलं प्रयोक्तुं वक्ष्यन्ति (एतत् `प्रतिरोधपरीक्षा` इति कथ्यते) ।
• गुल्फस्य विभिन्नेषु क्षेत्रेषु मन्दं दबावन्तु यत् वेदना कुतः आगच्छति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

एतानि पद्धतयः भवतः चिकित्सकाय भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति विचारं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्येषां समस्यानां निराकरणाय च केषाञ्चन इमेजिंगपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

इमेजिंग् परीक्षणं येषां आवश्यकता भवितुम् अर्हति

भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति:

• पादस्य क्ष-किरणः : किमपि भङ्गः अस्ति वा इति पश्यन् ।
• नूपुरस्य क्ष-किरणाः : अस्थिसम्बद्धाः समस्याः अपि पश्यन्तु ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन कण्डरा, मांसपेशी इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् स्थितिः उत्तमं दर्शनं कर्तुं शक्यते । एतेन कण्डराविदारणं अस्ति वा, कियत् दूरं प्रसारितम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• MRI Scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI): कण्डरा-अश्रु-आदि-वस्तूनि अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः । एतत् बहुधा विवरणं दर्शयितुं शक्नोति, यथा कण्डरायाः स्थितिः, अश्रुपातस्य परिमाणं, परितः ऊतकानाम् क्षतिः च ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ? (उपचार)

पेरोनियल-कण्डरा-अश्रुपातस्य चिकित्सा रूढिवादी-उपायैः, शल्यक्रियाभिः, उभयोः संयोजनेन वा भवति । यदि भवतः अश्रुपातः मृदुः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयान् मासान् यावत् अशल्यचिकित्सां प्रयतितुं शक्नोति यत् ते साहाय्यं कुर्वन्ति वा इति । परन्तु यदि अश्रुपातः तीव्रः भवति, अथवा यदि सः सम्पूर्णतया विदीर्णः भवति तर्हि प्रथमं शल्यक्रियायाः सम्भावना अधिका भवति ।

रूढ़िवादी उपाय

एतत् अस्य अन्तर्गतम् अस्ति : १.

• शोथनिवारकौषधानां सेवनम् : एतानि वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति (उदा., `इबुप्रोफेन्`, `नप्रोक्सेन्` इत्यादीनि वस्तूनि, परन्तु तानि स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं सेवन्तु)।
• पादं विश्रामं कृत्वा शारीरिकक्रियाकलापं न्यूनीकरोतु : कण्डरायाः चिकित्सायै समयस्य आवश्यकता भवति । अतः भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् धावनं, कूर्दनं, क्रीडां वा त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• पादस्य स्थिरीकरणम् : अस्मिन् ब्रेस् वा बूट् वा स्थापनं भवति । एतेन नूपुरस्य गतिः निवारिता भवति, कण्डरायाः चिकित्सा च सहायकं भवति ।
• शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं करणं : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति ये भवतः पादौ पुनः शक्तिं, लचीलतां, गतिपरिधिं च प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• पुनर्जननचिकित्सा : कदाचित् `(प्रोलोथेरेपी)`, `(पीआरपी इन्जेक्शन)` (प्लेटलेट्-समृद्ध प्लाज्मा), `(शुष्क सुई)` तथा `(गहनमालिश)` इत्यादीनि उपचाराणि अपि सुच्यन्ते एते ऊतकचिकित्साप्रक्रियाम् उत्तेजयन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

यदि एते अशल्यचिकित्साः न साहाय्यं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः अश्रुपातः तीव्रः भवति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यचिकित्सकाः भवतः पेरोनियल-कण्डरा-कार्यं पुनः स्थापयितुं विविध-शल्य-विधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति । उत्तमः विधिः भवतः अश्रुपातस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति (अंशतः अश्रुपातः वा पूर्णः अश्रुपातः वा)।

अत्र केचन शल्यक्रियाविधयः सन्ति- १.

• कण्डराया: क्षतिग्रस्तभागं निष्कास्य अवशिष्टस्य स्वस्थभागस्य मरम्मतं करणीयम्।
• एकस्य पेरोनियलकण्डरायाः क्षतिग्रस्तभागं निष्कास्य शेषभागं अन्यस्मिन् स्वस्थपेरोनियलकण्डरायां संलग्नं कृत्वा। वैद्याः एतत् ``Side-to-side Tenodesis`` इति अपि वदन्ति ।
• कण्डरास्थापनं भवति यत् स्वस्य पादस्य अन्यस्मात् भागात् स्वस्थं कण्डरां गृहीत्वा क्षतिग्रस्तस्य पेरोनियलकण्डरास्य स्थाने प्रत्यारोपणं करणीयम् ।
• ऊतकदातृतः (allograft) प्राप्तस्य ऊतकस्य उपयोगेन पेरोनियल-कण्डरायाः पुनर्निर्माणम् ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एतानि असामान्यानि सन्ति ।

• नूपुरवेदना (बहुवारं भवितुं शक्नोति)।
• निरन्तर सूजन ।
• शल्यक्रियायाः चीरस्य समीपे त्वक् जडता (तंत्रिकाक्षतिकारणात्)।
• चीरा संक्रमण।
• गभीरशिराघटनाशः (DVT) (एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति) ।

एतेषां जोखिमानां विषये भवतः वैद्यः अधिकं वक्ष्यति।

किं शल्यक्रियां विना एतत् स्वस्थं भविष्यति ?

अश्रुस्य तीव्रता आश्रित्य भवति । मृदु अश्रुपातः शल्यक्रियां विना स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु तीव्र अश्रुपातस्य विशेषतः यदि कण्डरा पूर्णतया भग्नः अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । तस्य प्रभावः अनेके कारकाः सन्ति : भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारः, भवतः अश्रुपातस्य तीव्रता, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च । अतः, भवतः स्थितिः आधारीकृत्य चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति भवतः वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

सामान्यतया : १.

• अशल्यचिकित्साभ्यः स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकतः त्रयः मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि सामान्यक्रियासु (कार्यं गन्तुं वा क्रीडां वा) प्रत्यागन्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः समये भवन्तः निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।

• क्रमेण भवतः पादस्य भार-धारणं आरभ्यतुं शक्नुथ । कदाचित् प्रायः चतुर्सप्ताहानां अनन्तरं भवन्तः पादे आंशिकरूपेण भारं वहितुं शक्नुवन्ति ।
• प्रायः षड् सप्ताहेभ्यः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते । भवन्तः शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं करिष्यन्ति यत् भवतः पादस्य शक्तिं गतिपरिधिं च पुनः निर्माति। एते सत्राः भवन्तं सुरक्षितरूपेण सामान्यक्रियाकलापं प्रति प्रत्यागन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

दीर्घकालीनपुनर्प्राप्तेः विषये वैद्यं पृच्छन्तु, भविष्ये अपि एतादृशी चोटः न भवेत् इति किं कर्तुं शक्यते इति च ।

एतादृशानां विकारानाम् निवारणं कथं करणीयम् ? (निवारणम्) २.

यद्यपि पेरोनियल-कण्डरा-अश्रुपातः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते तथापि पादयोः एतादृशानां मृदु-ऊतक-क्षतानां निवारणाय, सम्पूर्णशरीरे अन्येषां चोटानां च निवारणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• समीचीनानि जूतानि धारयन्तु : भवतः पादस्य आकारेण अनुरूपाः जूताः चिनुत (उदाहरणार्थं यदि भवतः कमानपादाः उच्चाः सन्ति), आरामदायकाः सन्ति, उत्तमं समर्थनं च ददति। यदा भवतः जूताः जीर्णाः भवन्ति अथवा भवतः पादः असहजः भवति तदा तान् प्रतिस्थापयन्तु । अपि च भवता क्रियमाणस्य कार्यस्य अनुकूलानि जूतानि धारयन्तु । स्नीकर् धारयन् पार्श्वतः पार्श्वे धावितुं प्रवृत्ताः टेनिस्, बैडमिण्टन, नेटबॉल इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडनं कियत् भयङ्करं भवति इति चिन्तयन्तु ।
• सन्तुलितव्यायामस्य दिनचर्याम् निर्वाहयन्तु : वयं सर्वे सन्तुलितं आहारं खादितुम् शिक्षिताः स्मः। परन्तु वयं विस्मरामः यत् सन्तुलितव्यायामस्य दिनचर्या अपि तथैव महत्त्वपूर्णा अस्ति। चोटनिवारणे साहाय्यं करोति । एकां योजनां रचयन्तु यस्मिन् पादचालनम् इत्यादीनि एरोबिक्स्, योग इत्यादीनि लचीलापनव्यायामानि, प्रतिरोधपट्टिकानां उपयोगः इत्यादीनि शक्तिप्रशिक्षणं च समाविष्टानि सन्ति ।नूतनव्यायाम-दिनचर्याम् आरभ्यतुं पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः यत् भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति इति सुनिश्चितं भवति।
• व्यायामं आरभ्यतुं पूर्वं तापयन्तु : धावनं, कूर्दनं, भारं उत्थापनं वा तत्क्षणमेव न कूर्दन्तु। कतिपयनिमेषान् यावत् स्थाने जॉगिंग् अथवा कतिपयानि परिक्रमणानि यावत् परिभ्रमणं इत्यादि किमपि कुर्वन्तु। एते ``उष्णता`` भवतः पादौ (भवतः शरीरस्य अन्ये च भागाः) चलभागान् तदनन्तरं तीव्रक्रियायै सज्जीकरोति ।
• व्यायामस्य अनन्तरं शीतलं कुर्वन्तु : व्यायामं तत्क्षणं न त्यजन्तु। यदि भवान् धावति तर्हि जॉगिंग् इत्यत्र स्विच् कृत्वा ततः पादचालनं कुर्वन्तु। न्यूनतीव्रतायुक्तेन, मन्दगतिभिः न्यूनातिन्यूनं १० निमेषान् यावत् शीतलं कुर्वन्तु ।
• लचीलाः तिष्ठन्तु : चोटस्य निवारणाय भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति इति महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु खिन्नता अन्यतमम् अस्ति । सम्यक् व्यायामं कथं करणीयम् इति ज्ञात्वा नित्यं आदतं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पेरोनियल टेण्डन् टीयर इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु । यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् शीघ्रं स्वस्थतां आरभुं शक्नोति । यदि सम्भवं भवति तर्हि पाद-गुल्फ-क्षतविशेषज्ञं वैद्यं पश्यन्तु (यथा क्रीडाचिकित्साविशेषज्ञः, अस्थिरोगचिकित्सकः, पादचिकित्सकः वा)

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः अनुवर्तनार्थं कियत्वारं पुनः आगन्तुं आवश्यकम्।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

एते प्रश्नाः भवतः स्थितिविषये अधिकं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति:

• मम पादस्य/गुल्फस्य कीदृशी चोटः अस्ति ?
• एते विकाराः कियत् गम्भीराः सन्ति ?
• लक्षणं न्यूनीकर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मम क्रियाकलापस्तरस्य किं परिवर्तनं कर्तव्यम् ?
• मम सामान्यकार्यं कर्तुं कियत्कालं प्रतीक्षितव्यम् ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• तस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः हानिः/जोखिमाः च सन्ति?
• पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• किं भवन्तः एतादृशानि जूतानि वा इन्सर्ट् वा अनुशंसन्ति येन मम पादयोः आरामः, समर्थनं च प्राप्यते?
• कदा पुनः क्रीडां वा व्यायामं वा आरभुं शक्नोमि ?

कण्डरा "अश्रुपातः" "भङ्गः" च इति किं भेदः ?

अनेके जनाः एतयोः शब्दयोः परस्परं प्रयोगं कुर्वन्ति । परन्तु वैद्याः ``Rupture`` इति शब्दस्य उपयोगं कुर्वन्ति यदा कण्डरा पूर्णतया विदीर्णः भवति, द्वयोः खण्डयोः विभक्तः भवति (अर्थात् ``Grade 3`` इति अश्रुपातः) एषः कण्डराविदारणस्य तीव्रतमः प्रकरणः भवति ।

"अश्रुपातः" अथवा "भङ्गः" इत्यादयः शब्दाः भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्याः सर्वदा पेरोनियल-कण्डरा-अश्रुपात-सदृशान् चोटान् परिचिनोति, चिकित्सां च कुर्वन्ति । ते भवन्तं पुनः पादयोः उपरि स्थापयितुं, पुनः पादयोः उपरि स्थापयितुं च साहाय्यं कर्तुं सज्जाः सन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्वस्थतायाः समये भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं करणीयम्। भवतः शल्यक्रिया भवति वा न वा, भवतः पादस्य स्वस्थतायै पुनः बलिष्ठतायै च समयस्य आवश्यकता वर्तते । एकदा एव सामान्यतां प्राप्तुं त्वरितम् न कुर्वन्तु। अत्र धैर्यं कुञ्जी अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः सामान्यक्रियाः, व्यायामः, क्रीडाः च पुनः आरभ्य कदा सुरक्षितः अस्ति।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

नूपुरस्य बहिः वेदना सरलं न भवति। ``Peroneal Tendon Tear`` इति भवितुम् अर्हति । तादृशेषु सति : १.

• तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। यावत् शीघ्रं भवन्तः तत् परिचिनुयुः तावत् शीघ्रं चिकित्सा, पुनर्प्राप्तिः च भवति ।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। विश्रामस्य, व्यायामस्य, औषधस्य च विषये यत् किमपि वदति तत् सर्वं कुरुत।
• तत् त्वरितम् मा कुरुत। तस्य चिकित्सायै समयं ददातु।
• निवारणस्य विषये अपि चिन्तयतु। सम्यक् जूताः धारयितुं, व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च तापनं शीतलीकरणं च, लचीलापनं च धारयितुं इत्यादीनि वस्तूनि भविष्ये चोटेभ्यः रक्षणाय सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

` पेरोनियम-कण्डरा-विच्छेदः, नूपुर-वेदना, पाद-विकारः, कण्डरा-विकारः, क्रीडा-चोटः, नूपुर-मोचः, पाद-शल्यक्रिया च