यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति, अथवा चिकित्सालये गच्छन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः यत् वैद्यः वा परिचारिका वा लघु टॉर्चं गृहीत्वा भवतः नेत्रेषु प्रकाशयति, किम्? केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं भवतः नेत्राणि द्रष्टुं शक्नुवन्ति वा इति द्रष्टुं । परन्तु वस्तुतः एषा सरलपरीक्षा अस्माकं नेत्राणां स्वास्थ्यस्य विषये, तथैव अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य विशेषतः मस्तिष्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये च बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि प्रकाशयितुं शक्नोति। अद्य अस्याः परीक्षायाः विषये चर्चां कुर्मः।
PERRLA इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PERRLA इति संक्षिप्तनाम वैद्यैः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकैः च उपयुज्यते । अस्माकं नामानां संक्षिप्तीकरणं इव अस्ति। तेषां कृते भवतः छात्राः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति सहजतया परीक्षितुं मार्गः अस्ति। भवतः नेत्रस्य कृष्णवलयस्य मध्ये यः अल्पः कृष्णबिन्दुः अस्ति सः एव वयं पुतली इति वदामः । PERRLA इति शब्दे प्रत्येकं अक्षरं किमपि प्रति तिष्ठति । तेषां किं अर्थः इति पश्यामः।
| पत्रम् | अर्थ एवं व्याख्या |
|---|---|
| छात्राः | एतत् भवतः छात्राणां विषये अस्ति। एते तव नेत्रस्य वर्णभागस्य मध्ये सम्यक् स्युः । |
| कः च ? | स्वस्थस्य नेत्रद्वयस्य पुतलीः समानप्रमाणेन (समानाः) भवेयुः। यदि एकः बृहत्तरः अपरः लघुतरः भवति तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति । |
| वृत्त | स्वस्थाः कर्णिकाः सम्यक् गोलाः भवेयुः | यदि ते आकारात् बहिः सन्ति तर्हि तदपि चिन्ताजनकम्। |
| प्रति प्रतिक्रियाशील | प्रतिवचनमित्यर्थः । किं प्रतिवदसि ? परं पत्रं वदति। |
| प्रकाशः | प्रकाशस्य प्रति प्रतिक्रिया । यदा वैद्यः टॉर्चं प्रकाशयति तदा स्वस्थः कार्निया संकुचितः भवेत् यत् प्रकाशस्य प्रवेशस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं शक्नोति । अन्धकारे अधिकं प्रकाशं प्रविष्टुं विस्तारं कर्तव्यम् । |
| व्यवस्थापन | एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः किमपि समीपस्थं किमपि दूरं च पश्यन्ति तदा भवतः पुतलीनां परिमाणं परिवर्तनीयम् । यदा भवन्तः किमपि समीपस्थं (उदा. अङ्गुलीं) पश्यन्ति तदा पुतली लघु भवन्ति, यदा भवन्तः दूरं किमपि पश्यन्ति (उदा. भित्तिघटिका) तदा पुतली बृहत्तराः भवन्ति एतेन भवतः नेत्रयोः एकाग्रतायाः क्षमता परीक्षिता भवति । |
इदं PERRLA परीक्षणं कथं क्रियते ?
एषा अतीव सरलः, दुःखहीनः परीक्षा अस्ति । भवता अपि एतत् अनुभवितं स्यात्।
प्रायः वैद्यः भवन्तं किञ्चित् अन्धकारमयं कक्षं प्रति नीत्वा कुर्सिषु उपविष्टं करिष्यति । ततः, ते कतिपयानि कार्याणि करिष्यन्ति यथा-
- प्रथमं ते केवलं भवतः नेत्रे पश्यन्ति, कर्णिकायाः आकारः आकारः च समानः अस्ति वा इति पश्यन्ति ।
- ततः, भवन्तः ऋजुतया अग्रे पश्यितुं प्रार्थयिष्यन्ति, लघु टॉर्चः (पेनलाइट्) एकस्मिन् नेत्रे कतिपयसेकेण्ड् यावत् प्रकाशं प्रकाशयितुं प्रयुक्तः भविष्यति, ततः अन्यस्मिन् नेत्रे प्रकाशं प्रकाशयिष्यति एतत् ``प्रकाशप्रतिबिम्बपरीक्षा'' इति अपि कथ्यते ।एतत् क्रियते यत् पुतली प्रकाशं प्रति विस्तारं करोति वा इति ।
- अन्यस्मिन् समये मशालः एकस्मात् नेत्रात् अन्यस्मिन् नेत्रे द्रुतं परिवर्तते । एतत् ``Swinging light test'' इति कथ्यते ।एतेन तंत्रिकाकार्यस्य विषये महत्त्वपूर्णा सूचना अपि प्राप्यते ।
- अन्ते भवन्तः तेषां एकां अङ्गुलीं लेखनीं वा अवलोकयितुं प्रार्थयिष्यन्ति । ततः भवतः मुखस्य समीपं, दूरं, पार्श्वयोः च स्थापयिष्यन्ति । एतेन भवतः नेत्राणि समीपस्थेषु दूरेषु च (वासस्थाने) सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षिता भविष्यति ।
एषा सम्पूर्णा परीक्षा प्रायः एकं निमेषं यावत् भवति, परन्तु तया प्रदत्ता सूचना अमूल्यम् अस्ति ।
अस्य परीक्षणस्य परिणामाः किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?
यदि परिणामाः 'सामान्यः' सन्ति तर्हि भवतः कर्णिकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति अर्थः । परन्तु यदि परिणामाः 'असामान्यः' भवन्ति तर्हि विविधवस्तूनाम् विषये सूचकाः दातुं शक्नुवन्ति । चक्षुषः आवश्यकता इव सरलं किमपि भवितुम् अर्हति, अथवा गम्भीरतरस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति ।
ये समस्याः नेत्रेषु एव सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति
- अनिसोकोरिया : एषा स्थितिः यत्र नेत्रयोः पुतलीद्वयस्य परिमाणं भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां कृते एषा सामान्या स्थितिः भवितुम् अर्हति या जन्मतः एव भवति । तथापि यदि सहसा भवति तर्हि तस्य परीक्षणं करणीयम्।
- नेत्रस्य आघातः - यदा किमपि नेत्रे आहतं भवति तदा अन्तः मांसपेशिनां वा तंत्रिकानां वा क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- मोतियाबिन्दुः : एकः रोगः यस्मिन् नेत्रस्य दाबस्य वर्धनेन दृष्टितन्त्रस्य क्षतिः भवति ।
- दृक् तंत्रिकाशोथः - नेत्रं मस्तिष्केण सह संयोजयति इति तंत्रिकायाः शोथः ।
मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च सम्बद्धाः समस्याः
अस्माकं नेत्रयोः मस्तिष्कस्य च मध्ये अतीव प्रबलः सम्बन्धः अस्ति अतः अस्माकं नेत्रयोः कार्यविधौ परिवर्तनं कदाचित् मस्तिष्के समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः विकृतः ।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः - मस्तिष्के कोशिकानां असामान्यवृद्धिः ।
- धमनीविस्फारः - मस्तिष्के दुर्बलः रक्तवाहिका यः गुब्बार इव उदग्रः भवति ।
- आघातः - शिरसि आघातेन मस्तिष्कस्य चोटः ।
- आक्षेपः - मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायां आकस्मिकः परिवर्तनः ।
एतादृशेषु सन्दर्भेषु PERRLA परीक्षणात् असामान्यं परिणामं प्रथमं सूचकं भवितुम् अर्हति यत् रोगस्य निदानार्थं अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता वर्तते . अत एव वैद्याः प्रथमं टॉर्चेन नेत्राणि पश्यन्ति, दुर्घटनायाः अनन्तरम् अपि ।
कदा नेत्रयोः पालनं कर्तव्यम्
एषा परीक्षा प्रायः वैद्येन क्रियते, परन्तु यदि भवन्तः नेत्रयोः विषये किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः ।
- यदि त्वं दर्पणं पश्यसि यत् तव नेत्रद्वयं समानं नास्ति।
- यदि भवतः दृष्टिः सहसा धुन्धला भवति, यदि वा भवतः द्वौ वा अधिकौ वस्तु पश्यसि ।
- यदि भवतः दृष्टिपरिवर्तनेन सह असह्यशिरोवेदना भवति।
- यदि कुत्रचित् शिरः प्रहारं कृत्वा वमनेन चक्करेण च सह दृष्टिपरिवर्तनं भवति।
एतादृशे कस्मिन् अपि परिस्थितौ , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। दुर्घटना इत्यादि आपत्काले समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- PERRLA इति सरलं, वेदनारहितं पद्धतिं यस्य उपयोगेन वैद्याः भवतः नेत्रयोः पुतलीनां स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्ति ।
- एषा सरलपरीक्षा न केवलं नेत्राणां स्वास्थ्यस्य विषये, अपितु मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च गम्भीरस्थितीनां विषये अपि महत्त्वपूर्णसूचनानि दातुं शक्नोति ।
- यदि भवतः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं, भवतः कर्णिकायाः आकारे परिवर्तनं, शिरसि चोटः वा अनुभवति , तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
- यतो हि वयसा सह नेत्ररोगस्य जोखिमः वर्धते, अतः लक्षणं नास्ति चेदपि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु