किं त्वं नवजातस्य शिशुस्य माता असि ? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मित्रस्य बालकस्य वा एतादृशी स्थितिः अस्ति इति भवता श्रुतम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य वयं Phenylketonuria , अथवा संक्षेपेण PKU इति विषये वक्तुं गच्छामः, यस्याः स्थितिः बहवः जनाः श्रुतवन्तः, अभ्यस्ताः च न सन्ति, परन्तु अतीव ज्ञातुं योग्या अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚡

TDEE Calculator

Calculate the number of calories needed per day to lose, gain or maintain weight

Open Interactive Calculator →

PKU (Phenylketonuria) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PKU एकः आनुवंशिकः स्थितिः अस्ति . अर्थात् अस्माकं जीनेषु अल्पपरिवर्तनस्य कारणेन भवति । अनेन अस्माकं शरीरे फेनिलएलनिन् इति पदार्थं सम्यक् न सम्पादयति |

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् फेनिलएलनिन् किम् इति। इदं अमीनो अम्लम् अस्ति . अमीनो अम्लानि अल्पानि निर्माणखण्डानि इव सन्ति ये प्रोटीननिर्माणे सहायकाः भवन्ति । वयं येषु आहारपदार्थेषु खादामः तेषु बह्वीषु आहारपदार्थेषु विशेषतः प्रोटीनयुक्तेषु आहारपदार्थेषु फेनिलएलनिन् दृश्यते । इदं केषुचित् कृत्रिममधुरकारकेषु अपि दृश्यते, यथा एस्पार्टेम् .

सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य मध्ये एतत् फिनाइलएलनिन् आवश्यकमात्रायां विभक्तं भवति तथा च एतादृशेन प्रकारेण संसाधितं भवति यत् शरीरं तत् अवशोषयितुं शक्नोति । परन्तु पीकेयू-रोगयुक्ते व्यक्तिे एषा प्रक्रिया सम्यक् न भवति । ततः, एतत् फिनाइलएलनिन् शरीरे सञ्चितुं आरभते । यथा जलेन पूरयति जलकुण्डे रुद्धः नलिकः । एषः एव सञ्चयः एव समस्यां जनयति । विशेषतः मस्तिष्कस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि बौद्धिकविकलाङ्गता इत्यादीनि परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं पीकेयू इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, तीव्रतानुसारं पीकेयू-रोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । लक्षणं प्रकारानुसारं अपि भिन्नं भवति, विशेषतः येषां चिकित्सा न प्राप्यते ।

मुख्यतया त्रयः प्रकाराः चिन्तयितुं शक्यन्ते- १.

क्लासिक पीकेयू : एतत् सर्वाधिकं तीव्रं रूपम् अस्ति।
मध्यमः मृदुः वा पीकेयू : एतत् किञ्चित् न्यूनं तीव्रं भवति ।
मृदुः अतिफेनिलएलनिनेमिया : एतत् अस्य अवस्थायाः न्यूनतमं तीव्रं रूपम् अस्ति । चिकित्सां विना अपि एतेषां जनानां बौद्धिकविकलाङ्गतायाः जोखिमः अत्यल्पः भवति ।

अस्मिन् पीकेयू-स्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यतः पीकेयू आनुवंशिकः अस्ति, अतः पीएएच-जीनस्य उभयप्रतिषु उत्परिवर्तनं यस्य कस्यचित् भवति सः एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् अमेरिकनदेशीयानां यूरोपीयवंशजानां वा जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अनियंत्रितपीकेयू अर्थात् रक्ते फिनाइलएलनिनस्य अत्यन्तं उच्चस्तरं युक्तायाः गर्भवती मातुः पीकेयू नास्ति इति शिशुः भवितुम् अर्हतिशिशुस्य बौद्धिकविकासं प्रभावितं कर्तुं, जन्मदोषं जनयितुं, अन्यसमस्याः च जनयितुं शक्नोति । अतः गर्भावस्थायां पीकेयू-नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पीकेयू कियत् सामान्यम् अस्ति ?

अमेरिका-सदृशानां देशानाम् आँकडानुसारं पीकेयू-रोगः १०,००० तः १५,००० यावत् नवजातेषु प्रायः एकः एव प्रभावितः भवति । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अस्य विषये सटीकं आँकडानि प्राप्तुं कठिनं भवति तथापि एषा स्थितिः विश्वे कुत्रापि द्रष्टुं शक्यते ।

पीकेयू-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? मा आतङ्कितः भवतु, एतत् ज्ञातव्यम्!

श्रीलङ्कादेशस्य केषुचित् चिकित्सालयेषु सहितेषु बह्वीषु देशेषु नवजातानां पीकेयू-रोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं पूर्वमेव नवजातानां परीक्षणं क्रियते, येन लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं स्थितिः चिन्तयितुं शक्यते अतः सम्प्रति लक्षणानाम् प्रकोपः अतीव न्यूनः अस्ति ।

परन्तु यदि एषा स्थितिः केनचित् प्रकारेण न ज्ञायते अथवा यदि तस्याः चिकित्सा न भवति तर्हि केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । एते सन्ति- १.

एक्जिमा इत्यादयः त्वचारोगाः .
त्वचायां तथा/वा केशवर्णे परिवर्तनं ( त्वचायाः केशाः च अन्येषां परिवारजनानाम् अपेक्षया हल्काः भवन्ति )।
सामान्यतः लघुः शिरः आकारः (microcephaly) .
श्वसनात्, त्वक्, मूत्रात् वा मस्टी गन्धः । किमपि पुरातनं गन्धं प्राप्नोति।

अचिकित्सिते सति ये तीव्रतमाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति- १.

व्यवहारसमस्याः .
विकासविलम्बः - अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य विकासस्य माइलस्टोन्स्, यथा स्मितं, शिरः उपरि धारयितुं, गमनम् च विलम्बः भवति
बौद्धिकविकलांगता .
दुर्लभतया मिर्गी इत्यादयः आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : स्मर्यतां यत् एतेषु बहवः लक्षणानि केवलं अचिकित्सिते एव भवन्ति । अधुना नवजातस्य परीक्षणेन एतत् पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।

पीकेयू इत्यस्य वास्तविकं कारणं किम् ?

PKU इत्यस्य मुख्यकारणं अस्माकं शरीरे PAH जीनस्य द्वयोः प्रतियोः उत्परिवर्तनम् अस्ति । एषः PAH जीनः अस्माकं शरीरं फिनाइलएलनिन् हाइड्रोक्सिलेज् इति एन्जाइमं निर्मातुं निर्देशयति | अयं एन्जाइमः अमीनो अम्लं फिनाइलएलनिन् इति वयं खादामः तत् प्रोटीनरूपेण परिवर्तयति यस्य उपयोगः शरीरं कर्तुं शक्नोति ।

अतः यदा एषः PAH जीनः सम्यक् कार्यं न करोति तदा एन्जाइमः न उत्पाद्यते, अथवा सम्यक् कार्यं न करोति । ततः, अन्नात् फिनाइलएलनिन् शरीरे सञ्चयति । अस्माकं शरीरं विशेषतः मस्तिष्कं अतिरिक्तं फिनाइलएलनिन् प्रति अतीव संवेदनशीलं भवति । अत एव मस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

जीनद्वारा पीकेयू कथं संक्रम्यते ?

पीकेयू इति किम् ?आनुवंशिकस्थितिः या मातापितृभ्यः बालकेभ्यः आटोसोमल रिसेसिव् पैटर्न् इत्यनेन आनुवंशिकरूपेण भवति । एतत् किञ्चित् वैज्ञानिकपदं इव ध्वन्यते, परन्तु सरलपदार्थेषु एतत् अस्ति :

कल्पयतु, यः जीनः PKU जनयति सः "p" इति उच्यते । स्वस्थस्य जीनस्य नाम "P" इति ।

पीकेयू-विकासाय बालकः मातुः पितुः च "p" जीनं प्राप्नुयात् (अर्थात् "pp" भवितुमर्हति) ।

बहुषु सन्दर्भेषु मातापितरः अस्य पीकेयू-जीनस्य वाहकाः भवितुम् अर्हन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् तेषां "Pp" इति जीनः भवितुम् अर्हति । तेषु पीकेयू-लक्षणं नास्ति, यतः स्वस्थः "पी" जीनः कार्यं करोति । परन्तु, ते तत् "p" जीनं स्वसन्ततिभ्यः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति।

अतः, यदि मातापितरौ द्वौ अपि वाहकौ (Pp x Pp) स्तः, यदा तेषां बालकः भवति:

बालस्य पीकेयू (pp) इति २५% सम्भावना अस्ति ।
बालकः वाहकः (Pp) भविष्यति इति ५०% सम्भावना अस्ति - लक्षणं नास्ति ।
बालकः स्वस्थजीनद्वयं (PP) प्राप्स्यति इति २५% सम्भावना अस्ति - न PKU, न च वाहकः ।

अत एव एतत् किमपि यत् मातापितृभ्यां आगन्तुं आवश्यकम्।

कथं ज्ञायते यत् भवतः पीकेयू अस्ति वा?

प्रायः नवजातस्य परीक्षणपरीक्षायाः माध्यमेन पीकेयू निदानं भवति, यत् शिशुस्य जन्मनः २४ तः ७२ घण्टानां मध्ये भवति । अस्मिन् शिशुस्य पार्ष्णिं लघुसूचया चुभयित्वा कतिपयानि रक्तबिन्दूनि ग्रहणं भवति . एतेन शिशुस्य रक्ते फिनाइलएलनिनस्य स्तरः परीक्षितः भवति ।

यदि शिशुस्य रक्ते फिनाइलएलनिनस्य स्तरः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि वैद्याः पीकेयू-स्थितेः पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाः (रक्तस्य वा मूत्रस्य वा परीक्षणं) करिष्यन्ति, तथैव पीकेयू-रोगस्य कीदृशः इति ज्ञास्यन्ति
यतो हि पीकेयू आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, अतः लक्षणानाम् उत्तरदायी सटीकं जीन उत्परिवर्तनं निर्धारयितुं आनुवंशिकपरीक्षा कर्तुं शक्यते ।

यदि नवजातस्य परीक्षणपरीक्षाः न क्रियन्ते तर्हि कस्यापि वयसि पीकेयू-परिचयः कर्तुं शक्यते, परन्तु यावत् पूर्वं ज्ञापनं भवति तावत् उत्तमम् ।

पीकेयू-रोगस्य के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

पीकेयू-रोगस्य चिकित्सा आजीवनं प्रक्रिया अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते। उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

1. विशेषाहारः : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवद्भिः एतादृशं आहारं खादितव्यं यस्मिन् फेनिलएलनिन् न्यूनं भवति परन्तु अन्यैः पोषकद्रव्यैः समृद्धं भवति |

2. विटामिन, खनिजाः, पोषणपूरकद्रव्याणि च : एतानि आवश्यकानि पोषकाणि प्राप्तुं आवश्यकानि सन्ति, यतः आहारस्य कारणेन केचन पोषकद्रव्याणि त्यक्तुं शक्यन्ते।

3. औषधम् : केभ्यः जनाभ्यः सैप्रोप्टेरिन् डाइहाइड्रोक्लोराइड् (Kuvan®) इत्यादि औषधं दातुं शक्यते । एतेन शरीरे फिनाइलएलनिनस्य भङ्गः भवति ।

4. औषधि पेगवालियाज (Palynziq®): .ये जनाः एतत् औषधं सेवन्ते ते विशेषाहारप्रतिबन्धान् विना सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन पीकेयू-रोगयुक्तानां जनानां शरीरे सम्यक् कार्यं न कुर्वन्तं फिनाइलएलनिन् इति एन्जाइमं भङ्गयति इति एन्जाइमस्य स्थाने भवति ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा पीकेयू अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन आहारविशेषज्ञेन च सह उत्तमचिकित्सायोजनां विकसितुं कार्यं कर्तव्यम्।

केषु आहारपदार्थेषु फिनाइलएलनिन् भवति ? एतेषां विषये अवगताः भवामः !

पीकेयू-रोगयुक्तानां जनानां (यावत् ते पेग्वालियाज् इति औषधं न सेवन्ते) फिनाइलएलनिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कर्तुं आवश्यकम् अस्ति । एते उच्चप्रोटीनयुक्तेषु आहारपदार्थेषु दृश्यन्ते । उदाहरणतया:

दुग्धं दुग्धं च (पनीरं, दधि) २.
अण्डानि
अण्डानि (मूंगफली, काजू इव) २.
मीन
कुक्कुट
गोमांस
ताम्बूलं मसूरं च इत्यादीनि फलानि
एस्पार्टेम्, कृत्रिममधुरकारकं (केषुचित् शर्करारहितेषु पेयेषु, आहारेषु च प्राप्यते) ।

किं पीकेयू-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते विशेषः आहारः अस्ति ?

आम्, सर्वथा। पीकेयू (Pegvaliase इति औषधं न सेवमानः) व्यक्तिः न्यूनप्रोटीनयुक्तं आहारं अनुसृत्य . मांसं, मत्स्यं, अण्डं, दुग्धजन्यपदार्थाः इत्यादीनि उच्चप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि यथाशक्ति न्यूनीकर्तव्यानि, अथवा सम्पूर्णतया स्थगितव्यानि ।

परन्तु एतत् यथा दृश्यते तथा सुलभं नास्ति। यतः शरीरस्य कृते प्रोटीनम् अत्यावश्यकम् अस्ति। अतः वैद्येन वा आहारविशेषज्ञेन वा सह वार्तालापं कृत्वा सन्तुलितं आहारं निर्मातुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् शरीरस्य आवश्यकाः अन्ये सर्वे पोषकाः प्रदाति। पीकेयू-रोगेण पीडितानां शिशुनां कृते विशेषसूत्राणि सन्ति, येषु फिनाइलएलनिन् न्यूनं भवति, परन्तु तदपि अन्ये आवश्यकाः पोषकाः सन्ति ।

कल्पयतु, भवतः गृहे पीकेयू-रोगेण सह किञ्चित् शिशुः अस्ति। तस्य भोजनस्य विषये भवता कियत् सावधानता भवितव्या? भवद्भिः प्रत्येकं खाद्यपुटं दृष्ट्वा ज्ञातव्यं यत् तस्मिन् कियत् फिनाइलएलनिन् अस्ति। महत् त्यागः, परन्तु बालस्य भविष्याय इदं योग्यम् अस्ति।

किं पीकेयू निवारयितुं शक्यते ?

यतः पीकेयू आनुवंशिकः अस्ति, अतः एतस्याः स्थितिः निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ।

परन्तु यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि भवान् आनुवंशिकपरामर्शं वाहकपरीक्षणं च कर्तुं शक्नोति यत् भवान् भवतः सहभागी च PKU जीनं वहति वा इति ज्ञातुं शक्नोति। एतेन भवन्तः PKU-रोगेण सह बालकस्य जन्मस्य जोखिमं अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

पीकेयू-रोगयुक्तः कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यद्यपि पीकेयू आजीवनं भवति तथापि यदि सम्यक् प्रबन्धनं क्रियते तर्हि अधिकांशजना: स्वस्थं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

निदानस्य अनन्तरं रक्ते फिनाइलएलनिनस्य स्तरस्य जाँचार्थं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा आवश्यकी भवति . एतेन आहारस्य सम्यक् अनुसरणं क्रियते वा, औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
आहारं कुर्वतां कृते आहारविशेषज्ञःतेषां सह निकटतया कार्यं कर्तुं अतीव सहायकं भवति। ते भवन्तं सम्यक् वदन्ति यत् के के आहाराः खादितव्याः, किं किं परिहर्तव्यं, भवतः शरीरस्य आवश्यकं पोषणं कथं प्राप्तव्यम् इति ।
यदि पीकेयू-रोगयुक्ता महिला गर्भवती भवति तर्हि तस्याः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः च मिलित्वा विशेषाहारयोजनां निर्मास्यन्ति येन माता आवश्यकं पोषणं प्राप्नोति इति सुनिश्चितं करिष्यति तथा च शिशुस्य सम्भाव्यं हानिं न्यूनीकरोति।

अहं कथं स्वस्य/मम बालकस्य PKU इत्यस्मात् रक्षणं कर्तुं शक्नोमि?

पीकेयू निदानं आजीवनं भवति, अतः स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा रक्ते फिनाइलएलनिन्-स्तरस्य निरीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवान् आहारं करोति तर्हि प्रोटीनस्य अभावं पूरयितुं आवश्यकानि विटामिनानि पूरकाणि च सेवन्तु ।
जीवनपर्यन्तं एतत् आहारं अनुसरणं कुर्वन्तु। अन्यथा लक्षणं पुनः आगत्य भवतः स्वास्थ्याय भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवान् परिवारस्य आरम्भस्य विषये चिन्तयति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु , यत् भवन्तं PKU-रोगेण सह बालकस्य जन्मस्य जोखिमं अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा PKU (पूर्वं चर्चा कृता) सम्बद्धानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव सम्पूर्णपरीक्षायै वैद्यं पश्यन्तु ।
गर्भधारणात् पूर्वं, अथवा गर्भधारणस्य आरम्भे, भवान् स्वचिकित्सकं वाहकपरीक्षणस्य विषये पृच्छितुं शक्नोति , यत् भवतः सहभागिनः च ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः PKU-रोगेण सह बालकस्य जोखिमः अस्ति वा इति।
यदि भवतः पीकेयू अस्ति तर्हि रक्तपरीक्षायै निरीक्षणाय च नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः PKU अथवा भवतः बालस्य PKU स्थितिविषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

" मम शिशुः स्वस्थः भवितुं सम्यक् पोषणं प्राप्नोति इति कथं निश्चयं कर्तुं शक्नोमि?"
"किं मम/मम बालकस्य किमपि अतिरिक्तं विटामिनं वा पोषणपूरकं वा सेवनीयम्?"
"किं मम/मम बालकस्य फेनिलएलनिन्-स्तरं न्यूनीकर्तुं न्यूनप्रोटीनयुक्तः आहारः पर्याप्तः अस्ति, अथवा मया औषधमपि सेवनीयम्?"
"अस्य विशेषस्य भोजनस्य निर्माणे मया केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?"
"यदि बालकः विद्यालयं गच्छति तर्हि तेषां भोजनपानस्य विषये विद्यालयं कथं सूचितव्यम्?"

प्रथमं फिनाइलएलनिन्-रहितानि आहारपदार्थानि चयनं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु यथा यथा भवन्तः स्वचिकित्सकेन पोषणविशेषज्ञेन च सह कार्यं कुर्वन्ति तथा तथा भवन्तः तस्य अभ्यस्ताः भविष्यन्ति ।

💡 अन्ते स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

यद्यपि पीकेयू आजीवनं भवति तथापि तस्य प्रबन्धनं सफलतया कर्तुं शक्यते । कुञ्जी अस्ति यत् तस्य पूर्वमेव परिचयः करणीयः, तस्य सम्यक् प्रबन्धनं च करणीयम्।

नवजातशिशुपरीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् पीकेयू इत्यादीनां अन्येषां रोगानाम् पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नोति ।
यथा एव भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः PKU अस्ति, तथैव चिकित्सापरामर्शं पोषणविशेषज्ञस्य मार्गदर्शनं च अवश्यं कुर्वन्तु .
जीवनपर्यन्तं आहारस्य कठोरपालनं, आवश्यके सति औषधस्य च पालनं भवतः वा भवतः बालस्य वा मस्तिष्कस्य स्वस्थविकासाय अत्यावश्यकम्।
नियमितरूपेण रक्तपरीक्षणेन स्वस्य फिनाइलएलनिन् स्तरस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु .
त्वं न एकाकी। PKU - युक्तैः अन्यैः जनानां सह तेषां परिवारैः सह सम्पर्कः समर्थनसमूहेषु भवतः कृते महान् बलस्य प्रोत्साहनस्य च स्रोतः भवितुम् अर्हति |
यदि भवान् PKU-रोगेण पीडितस्य बालस्य मातापिता अस्ति तर्हि स्वस्य बालकं धैर्येन प्रेम्णा च एतस्याः स्थितिः सह जीवितुं शिक्षयतु .

आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः PKU (Phenylketonuria) इत्यस्य विषये उत्तमं अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं कृतवती अस्ति। स्मर्यतां यत् कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः विरुद्धं जागरूकता एव सर्वोत्तमम् अस्त्रम् अस्ति!