किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः नेत्रयोः अन्तः लघुवस्तूनि मुक्ताः भूत्वा समस्याः उत्पद्यन्ते? वस्तुतः अस्माकं नेत्रयोः वर्णककणाः कदाचित् मुक्ताः भूत्वा नेत्रस्य अन्तः द्रवस्य मार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । यदा एतत् भवति तदा नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते, येन मोतियाबिन्दुः इति भयंकरः स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः, Pigment Dispersion Syndrome (PDS) तथा च Pigmentary Glaucoma (PG) इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् तस्य परिणामः भवितुम् अर्हति।
पिगमेण्ट् डिस्पर्शन सिण्ड्रोम (PDS) तथा पिग्मेंटरी मोतियाबिन्दु (PG) किम्?
सरलतया एतौ एकस्यैव रोगस्य प्रकरणौ स्तः । Pigment Dispersion Syndrome (PDS) तदा भवति यदा भवतः परितारिकायां वर्णकं , यत् भवतः नेत्रेभ्यः वर्णं ददाति, सः लघुखण्डेषु विच्छिद्य भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रवे प्लवितुं आरभते पुरातनकाष्ठखण्डं रङ्गस्य छिलनं इव चिन्तयतु।
यदि पीडीएस-रोगस्य एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत्, सम्भवतः वर्षाणि वा दशकानि वा अपि स्थास्यति तर्हि एषा पिगमेण्टरी मोतियाबिन्दु (PG) इति अवस्थायां विकसितुं शक्नोति । पीडीएस - युक्ताः सर्वे पीजी - विकासं न करिष्यन्ति | तथापि, भवतः यावत्कालं यावत् PDS भवति, तावत् भवतः PG -विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
पिग्मेण्ट् डिस्पर्शन सिण्ड्रोम (PDS) इत्यनेन कथं मोतियाबिन्दुः भवति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं नेत्रस्य अन्तः किं भवति इति किञ्चित् ज्ञातव्यम् । भवतः नेत्रस्य परितारिका एकः समतलः, वलय-आकारः मांसपेशी अस्ति यस्मिन् मेलेनिन् इति वर्णकं भवति , यः भवतः नेत्रस्य वर्णं ददाति । अस्याः परितारिकायां पुरतः पृष्ठतः च द्वौ अवकाशौ स्तः । एते रिक्तस्थानानि जलीयहास्यम् इति द्रवेण पूरितानि भवन्ति | अस्य द्रवस्य दबावः एव नेत्रं गोलाकारं करोति ।
यदा भवतः PDS भवति तदा भवतः परितारिका स्वस्य आकारं सम्यक् धारयितुं न शक्नोति तथा च बहुदूरं पृष्ठतः नमति । ततः परितारिकापृष्ठभागः नेत्रचक्षुषः आकारं नियन्त्रयन्तः स्नायुतन्तुषु घर्षति । यथा यथा भवतः परितारिका विस्तारयति, संकुचति च (अर्थात् परितारिका प्रकाशस्य अनुकूलतायै संकुचति, संकुचति च) परितारिकायां वर्णकणिकाः शिथिलाः भवन्ति ।
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एते वर्णकाः छिलन्ति यथा वर्णः काष्ठखण्डं छिलति ।
शिथिला वर्णकणाः जलहास्ये प्लवन्ति, नेत्रस्य अन्येषु भागेषु नीयाः भवन्ति । अस्य जलीयहास्यस्य नेत्रात् बहिः निष्कासनार्थं जलनिकासीव्यवस्था अस्ति । अस्य नाम ट्रैबेकुलर मेशवर्क् इति . अस्मिन् ट्रेबेकुलरजालकार्ये शिथिलाः वर्णककणाः सञ्चिताः भूत्वा तस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदा एतत् भवति तदा जलीयहास्यःद्रवः नेत्रात् सम्यक् निष्कासितुं न शक्नोति । अनेन नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते । एतत् नेत्रस्य उच्चरक्तचापः इति उच्यते . यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि अन्ते मोतियाबिन्दुः भवितुम् अर्हति । यदि मोतियाबिन्दुस्य चिकित्सा न भवति तर्हि अपरिवर्तनीयं, तीव्रदृष्टिक्षयः, अन्धता अपि भवितुम् अर्हति ।
पीडीएस, पीजी इत्येतयोः लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशतः पीडीएस-रोगेण किमपि लक्षणं न भवति । अतः बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते प्रायः मोतियाबिन्दुस्य सामान्यलक्षणानाम् सदृशाः भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- नेत्रवेदना
- नेत्रयोः रक्तता
- प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता ( photophobia ) .
- प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं वा कान्तिं वा दृष्ट्वा
केषाञ्चन जनानां नेत्रचापस्य अस्थायी वृद्धिः, धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं वा व्यायामकाले इत्यादिषु भवति । किन्तु एते किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यन्ति।
पीडीएस-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
विशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् PDS -रोगस्य कारणं किम् , परन्तु तेषां कृते अनेके कारकाः चिह्निताः ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- आनुवंशिकी : शोधकार्यं कतिपयेषु DNA उत्परिवर्तनेषु PDS/PG -इत्येतयोः मध्ये कडिः ज्ञाता अस्ति । अत एव पीडीएस , पीजी च परिवारेषु चालयितुं शक्नुवन्ति । तथापि तस्य विकासः कथं भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनम् ।
- आयुः : प्रायः २० तः ५० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये पीडीएस इति निदानं भवति ।
- लिंगम् : पीडीएस , पीजी च स्थितिः पुरुषान् अधिकं प्रभावितं करोति।
- जातिः - कृष्णवर्णीयानाम् अथवा एशियाई मूलस्य जनानां पीडीएस तथा पीजी इत्येतयोः विकासस्य जोखिमः न्यूनः भवति । श्वेतवर्णीयानाम् अधिकः जोखिमः भवति ।
- निकटदृष्टिः (Myopia): मायोपिया , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते दूरं न पश्यन्ति, तेषां PDS तथा PG इत्येतयोः विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । भवन्तः यथा यथा निकटदृष्टिशीलाः सन्ति तथा तथा भवन्तः PDS -विकासस्य सम्भावनाः सन्ति अथवा PG -रूपेण परिणतुं शक्नोति ।
- नेत्रसंरचना : यदि भवतः पूर्वकक्षः गभीरः भवति तर्हि भवतः PDS तथा PG इत्येतयोः विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । यतो हि यदा कक्षः गभीरः भवति तदा तस्मिन् अधिकः द्रवः सञ्चितः भवितुम् अर्हति । एतेन परितारिका पृष्ठतः, चक्षुषः प्रति "नक्रता" भवितुम् अर्हति । अपि च, समतलः कर्णिका योगदानकारकं भवितुम् अर्हति ।
- अत्यधिकक्रियाकलापस्तरः अतिव्यायामः शारीरिकक्रियाकलापः वा तथा...शोधं दर्शयति यत् PDS/PG इत्यस्य मध्ये एकः सम्बन्धः अस्ति । यदि भवतः PDS अथवा PG अस्ति तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः सम्भवतः भवतः शारीरिकक्रियाकलापस्य विषये पृच्छति। यदि भवतः क्रियाकलापस्तरः एतां स्थितिं प्रभावितं करोति तर्हि ते भवन्तं न्यूनीकर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति ।
गौणवर्णकप्रसारः किम् ?
अन्ये कारणानि सन्ति यत् भवतः परितारिका वर्णकस्य हानिः भवति । एतत् "द्वितीयक पीडीएस" इति कथ्यते । एतत् "प्राथमिकपीडीएस" इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति । प्राथमिक पीडीएस तदा भवति यदा पीडीएस अन्यस्याः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः विना भवति । परन्तु द्वितीयकपीडीएस इत्यनेन सह अपि पीजी भवितुं शक्नोति ।
केचन वस्तूनि ये गौणपीडीएस-कारणं कर्तुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति : १.
- नेत्रेभ्यः संकटाः
- नेत्रस्य अन्तः ये अर्बुदाः (वृद्धयः) भवन्ति
- एकस्य अन्तर्नेत्रचक्षुषः (IOL ) विक्षेपः ।
पीडीएस तथा पीजी कथं चिन्तनीयम् ?
लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं पीडीएस - ज्ञापनस्य सर्वोत्तमः उपायः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् | पीडीएस अथवा पीजी इत्यस्य कारणेन नेत्रपरीक्षायाः समये ये केचन परिवर्तनाः नेत्रस्य अन्तः दृश्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- Krukenberg spindle: एषा कृशः, लम्बवत् रेखा अस्ति या भवतः पुतलीयाः पुरतः दृश्यते , भवतः परितारिका इव वर्णः । नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते तदा द्रवः अग्रे धक्कायमानः भवति, येन शिथिलवर्णकणिकाः कर्णिकायाः अन्तः लसन्ति
- त्रिज्या परितारिकादोषाः : एते परितारिकायां दृश्यन्ते ये वर्णकस्य सूक्ष्मरेखाः सन्ति । ते द्विचक्रिकचक्रस्य स्पोक् इव दृश्यन्ते। नेत्रविशेषज्ञः विशेषप्रकाशप्रविधिना एतानि द्रष्टुं शक्नोति ।
- परितारिकायाः बाह्यधारस्य समीपे वर्णकं : भवतः नेत्रविशेषज्ञः गोनिओस्कोपी इति परीक्षणस्य उपयोगेन तत्र निक्षिप्ताः वर्णकणिकाः द्रष्टुं शक्नोति ।
परीक्षणं भवतः नेत्रविशेषज्ञः उपयोक्तुं शक्नोति
अत्र अनेके मोतियाबिन्दुपरीक्षाः सन्ति ये पीडीएस , पीजी च निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति | एतेषु केचन नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये क्रियन्ते । अन्ये किञ्चित् अधिकं विशेषाः सन्ति। भवतः नेत्रविशेषज्ञः भवन्तं वक्ष्यति यत् PDS तथा PG इत्येतयोः निदानं कर्तुं वा निराकरणं कर्तुं वा के परीक्षणाः सर्वोत्तमाः सन्ति |
एतेषु परीक्षणेषु सामान्यतया निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा समावेशः भवितुम् अर्हति ।
- स्लिट दीपक परीक्षा
- टोनोमेट्री ( नेत्रचापमापनम्) २.
- ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) 1.1.
- पचीमेट्री (कर्णिका मोटाई का मापन) २.
- गोनियोस्कोपी (नेत्रस्य जलनिकासीकोणस्य परीक्षणम्) २.
- दृश्यक्षेत्रपरीक्षणम् ( परिधीयदृष्टिः परीक्षणम्) २.
पीडीएस तथा पीजी इत्येतयोः चिकित्सा कथं भवति ?
पीडीएस , पीजी इत्येतयोः उपचारः अन्यप्रकारस्य मोतियाबिन्दुस्य चिकित्सायाः सदृशः अस्ति | एतेषु उपचारेषु निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अन्तर्भवितुं शक्यते ।
- औषधानि : मोतियाबिन्दुस्य औषधानि नेत्रस्य अन्तः दबावं विविधरीत्या न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । केचन औषधानि भवतः पुतलीम् विस्तारयित्वा जलीयहास्यस्य निष्कासनं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति | अन्ये जलीयहास्यस्य उत्पादनं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति | एते अधिकतया नेत्रबिन्दवरूपेण उपलभ्यन्ते ।
- मोतियाबिन्दुशल्यक्रिया : एषा प्रक्रिया प्रायः द्रवप्रवाहस्य जलनिकासी च सुधारं कर्तुं प्रयतते । उदाहरणानि सन्ति trabeculectomy , goniotomy, तथा च केचन लेजर-शल्यक्रियाः ।
प्रायः पीडीएस - पीजी- रोगयुक्तानां जनानां उत्तमं परिणामं प्राप्तुं संयोजनपद्धतेः उपयोगः आवश्यकः भवति । यथा - औषधेन सह संयुक्तं लेजर-शल्यक्रिया । यदि केवलं औषधेन नेत्रस्य अन्तः दबावः पर्याप्तं न्यूनीकरोति तर्हि एषा पद्धतिः अतीव प्रभावी भवति ।
चिकित्साविकल्पानां विषये सूचनां दातुं भवतः नेत्रविशेषज्ञः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । सः भवन्तं उपदेशं दास्यति यत् चिकित्साः भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यन्ति, भवतः विकल्पाः के सन्ति, के दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति ।
यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
पीडीएस - युक्ताः सर्वे पीजी - विकासं न करिष्यन्ति | परन्तु कालान्तरे अस्य जोखिमः वर्धते । पीडीएस- रोगयुक्तेषु प्रायः १०% जनानां १० वर्षाणाम् अन्तः पीजी-रोगः भविष्यति । १५ वर्षाणाम् अनन्तरं सा संख्या १५% यावत् वर्धते । जीवने एतत् जोखिमं ३५% तः ५०% पर्यन्तं भवति ।
यतः PDS तथा PG सामान्यतया अन्यप्रकारस्य मोतियाबिन्दुस्य अपेक्षया बहु पूर्ववयसि आरभ्यते , अतः एतस्याः स्थितिः यथासम्भवं सम्यक् प्रबन्धयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तस्य भागः अस्ति यत् निरन्तरं नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं अनुवर्तनं च कुर्वन्तु ।
एतानि नियुक्तयः भवतः स्थितिनुसारं प्रत्येकं त्रयः षड्मासाः, वर्षे एकवारं वा भवितुम् अर्हन्ति । एतानि परीक्षणानि भवतः चिकित्सकाय नेत्रचापस्य किमपि वृद्धिं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च क्षतिं निवारयितुं वा न्यूनातिन्यूनं तस्य दुर्गतिः न भवतु इति उपचाराणां अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।
भवतःपीडीएस अथवा पीजी इत्यस्य निरन्तरनिरीक्षणं प्रबन्धनं च भवतः दृष्टिस्य संरक्षणस्य कुञ्जी अस्ति। ये जनाः स्वविशेषज्ञस्य सल्लाहं अनुसरन्ति, नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्ति, स्वस्य स्थितिं प्रबन्धयन्ति च तेषु स्थायी अन्धता अतीव दुर्लभा भवति ।
किं पीडीएस अथवा पीजी निवारयितुं शक्यते ?
दुर्भाग्येन PDS तथा PG इत्येतयोः निवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । ते अप्रत्याशितरूपेण भवन्ति, तथा च बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एताः परिस्थितयः सन्ति यावत् विशेषज्ञः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायाः समये एतान् परिवर्तनान् न लक्षयति, अथवा यावत् लक्षणं न विकसितं भवति
यदि मम PDS अथवा PG अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?
यदि भवतः PDS अथवा PG अस्ति तर्हि भवतः दृष्टिः रक्षितुं गम्भीरजटिलतानां निवारणाय च अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते, यथा दृष्टिक्षयः:
- यथा अनुशंसितं वैद्यं पश्यन्तु। निर्धारितपरीक्षां न त्यजन्तु।
- यथाविधि औषधं सेवन्तु। औषधं यथाविधि विहितसमये विहितप्रमाणेन च प्रयोजयेत् ।
- यदि भवतः नेत्रविशेषज्ञः तस्य अनुशंसा करोति तर्हि भवतः जीवनशैल्यां परिवर्तनं कुर्वन्तु। यथा अतिव्यायामं न्यूनीकरोतु ।
- यदि भवन्तः दृष्टौ परिवर्तनं लक्षयन्ति, नूतनानि लक्षणानि भवन्ति, अथवा औषधविषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः नेत्रस्य केचन लक्षणानि भवन्ति तर्हि भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अचिकित्सितं चेत् अपरिवर्तनीयं नेत्रक्षतिः भवितुम् अर्हति । निदानानन्तरं नेत्रविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः विशिष्टस्थित्या आधारेण केषां लक्षणानाम् अधिकतया अवलोकनं कर्तव्यम्, यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति
येषु लक्षणेषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ते सन्ति- १.
- दृष्टिपरिवर्तनं भवति, यथा आकस्मिकदृष्टिः धुन्धली वा दृष्टिक्षयः वा
- नवीनाः वा क्षीणाः वा प्रभामण्डलाः वा प्रकाशानां परितः चकाचौंधः
- आकस्मिकं, तीव्रं नेत्रवेदना तथा/वा शिरोवेदना
- आकस्मिकं दृष्टिहानिः (आंशिकं वा पूर्णं वा) २.
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वनेत्रविशेषज्ञं पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- मम पीडीएस- स्थितिः कियत् तीव्रा/उन्नतवती अस्ति? किं पीजी इति परिणतम् ?
- भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
- चिकित्सायाः के दुष्प्रभावाः अपेक्षितव्याः ? तान् दुष्प्रभावान् प्रबन्धयितुं वा सीमितुं वा किं कर्तुं शक्नोमि?
- किं मया मम सामान्यदिनचर्यायां वा कार्याणि वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यम्?
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
भवतः पिग्मेण्ट् डिस्पर्शन सिण्ड्रोम् (PDS) अथवा पिग्मेण्टरी ग्लाउकोमा (PG) अस्ति ।भवतः मोतियाबिन्दुः इति ज्ञात्वा किञ्चित् आघातः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः अल्पवयसि एव एषः रोगः विकसितः भवति । अधिकांशः प्रकारः मोतियाबिन्दुः जीवने पश्चात् विकसितः भवति, पीडीएस , पीजी च प्रायः बहु पूर्वं विकसिताः भवन्ति । यद्यपि एताः परिस्थितयः अन्यप्रकारस्य मोतियाबिन्दुस्य समानरूपेण कार्यं कुर्वन्ति , तथापि केचन महत्त्वपूर्णाः भेदाः सन्ति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् नियमितचिकित्सापरिचर्यायाः समुचितचिकित्सायाः च सह पीडीएस-पीजी-इत्येतयोः प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते तथा च दृष्टिक्षयः अथवा अन्धता इत्यादीनि गम्भीरजटिलताः सीमिताः वा निवारिताः वा भवितुम् अर्हन्ति अतः, आतङ्किताः न भवेयुः, स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
` मोतियाबिंद, पिगमेंट डिस्पर्सन सिंड्रोम, पिगमेंटरी मोतियाबिंद, नेत्र स्वास्थ्य, नेत्र दबाव, दृष्टि, नेत्र रोग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु