शिरस्य अन्तः पिट्यूटरी ग्रन्थि-अर्बुदानां भयं मा कुरुत, तेषां विषये वदामः।

अस्माकं मस्तिष्कस्य अधः एकः लघुः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः ग्रन्थिः अस्ति । वयं तम् पिट्यूटरी ग्रन्थिं वदामः। यद्यपि लघु अस्ति तथापि अस्माकं शरीरस्य बृहत् प्रमुखः इव कार्यं करोति। अस्माकं वृद्धिः, हृदयस्पन्दनं, प्रसवक्षमता च इत्यादीनि बहवः अतीव महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि नियन्त्रयति । शरीरस्य अन्यग्रन्थिभ्यः अपि "ठीकम्, अधुना भवतः हार्मोनाः निर्मायताम्" इति वदति । अत एव वयं तम् "मास्टर ग्रन्थिः" इति वदामः ।

अतः यदा एताः पिट्यूटरीग्रन्थिकोशिकाः असामान्यतया नियन्त्रणात् बहिः च वर्धयितुं आरभन्ते तदा वयं तम् पिट्यूटरी अर्बुदं वदामः । परन्तु अत्र बहवः जनाः यत् भयभीताः सन्ति तत् अस्ति यत् कर्करोगः अस्ति वा इति। वस्तुतः अधिकांशः पिट्यूटरी-अर्बुदः कर्करोगः न भवति । पिट्यूटरी-कर्क्कटः अतीव दुर्लभः अस्ति । परन्तु एते अर्बुदाः कर्करोगाः न सन्ति चेदपि तेषां आकारस्य (बृहत् अर्बुदाः) अथवा शरीरस्य आवश्यकतां न विद्यमानानाम् अतिरिक्तहार्मोनानाम् निर्माणात् (कार्यात्मकाः अर्बुदाः) गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते प्रायः अस्य चिकित्सा शल्यक्रिया, औषधं, विकिरणचिकित्सा वा भवति ।

एते पिट्यूटरी-अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ?

वस्तुतः एतेषां अर्बुदानां कारणं किम् इति अद्यापि वैद्याः निश्चिताः न सन्ति । कदाचित् पिट्यूटरीकोशिकानां जीनेषु परिवर्तनं भवति, परन्तु तत् यादृच्छिकरूपेण भवति इव ।

परन्तु केचन आनुवंशिकाः परिस्थितयः सन्ति येन तेषां सह जनानां पिट्यूटरी-अर्बुदस्य अधिका सम्भावना भवति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• कार्नी परिसरः : एषा दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति यया शरीरे बहवः अकर्क्कटाः अर्बुदाः निर्मीयन्ते ।
• पारिवारिकपृथक् पिट्यूटरी एडेनोमा (FIPA) : एषा अपि दुर्लभा स्थितिः अस्ति । एतेन शरीरस्य सामान्यापेक्षया बृहत्तरं भवति ।
• पृथक्कृतः पारिवारिकः एक्रोमेगाली : एतत् FIPA इत्यस्य सदृशम् अस्ति ।
• मैक्कुन्-अल्ब्राइट्-लक्षणम् : एषा दुर्लभा स्थितिः अस्थिषु त्वचासु च असामान्यतां जनयति ।
• बहुविधः अन्तःस्रावी नवप्लासिया, प्रथमप्रकारः चतुर्थप्रकारः च (MEN1, MEN4): एताः परिस्थितयः शरीरस्य ग्रन्थिषु अर्बुदस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अर्बुदविस्तारजन्य लक्षणम्

पिट्यूटरी ग्रन्थिः मस्तिष्कस्य अधः अत्यल्पे स्थाने स्थिता भवति, नेत्रयोः मस्तिष्कस्य च मध्ये सन्देशं वहन्तः दृक् तंत्रिकानां अत्यन्तं समीपे अतः यदा अस्मिन् लघुस्थाने बृहत् अर्बुदः वर्धते तदा सः स्वस्य परितः स्थापितानां वस्तूनाम् उपरि धक्कायितुं आरभते । अनेन विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते ।

अस्य संकुचनस्य मुख्यलक्षणं भवति- १.

• शिरोवेदना : बहुधा, कदाचित् तीव्रः शिरोवेदना ।
• दृष्टिसमस्याः : १.परिधीयदृष्टेः हानिः द्विदृष्टिः इत्यादीनि वस्तूनि विशेषतः ऋजुं पुरतः पश्यन् ।

अपि च यदि अयं अर्बुदः पिट्यूटरीग्रन्थिं एव निपीडयति तर्हि ग्रन्थिना उत्पादितानां हार्मोनानाम् मात्रा न्यूनीभवति । ततः एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति-

• पुरुषाणां कृते : स्तनविकासः, मुखरोमाणां हानिः, यौनविकारः च ।
• स्त्रियाः कृते : अनियमितः अथवा स्थगितः मासिकधर्मः, बालकं विना स्तनपानस्य निवृत्तिः ।
• बालकानां कृते : विलम्बितवृद्धिः यौनपरिपक्वता च।
• सामान्यम् : यौनकामना न्यूनता, वमनं, उदरस्य असुविधा, वजनस्य परिवर्तनं, सर्वदा शीतस्य भावः च ।

हार्मोन-उत्पादक-अर्बुद-जनित-लक्षणम्

केचन अर्बुदाः (functioning tumors) अतिरिक्तहार्मोनाः उत्पादयन्ति येषां शरीरस्य आवश्यकता नास्ति । तदा ये लक्षणानि भवन्ति ते कस्य हार्मोनस्य अतिरिक्तं उत्पादनं भवति इति अवलम्बन्ते । तत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति।

तदतिरिक्तं परीक्षणं कर्तुं शक्यते यथा-

• नेत्रपरीक्षा : अर्बुदस्य दृष्टिः प्रभाविता अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा : भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, तंत्रिकाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन्तु।
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : भवतः हार्मोनस्य स्तरं पश्यन्तु यत् ते सम्यक् किं सन्ति इति।
• इमेजिंग् : शरीरस्य अन्तः दृष्ट्वा अर्बुदः अस्ति वा इति पुष्टयितुं । प्रायः एतत् सीटी-स्कैन्- द्वारा क्रियते , कदाचित् एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन अपि क्रियते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अधिकांशपिट्यूटरी-अर्बुदानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः अर्बुदस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि चयनिता पद्धतिः अर्बुदस्य प्रकारस्य, तस्य आकारस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भविष्यति ।

शल्य-चिकित्सा

एषः एव सर्वाधिकः चिकित्सा । यावत् प्रोलैक्टिन्-उत्पादकः अर्बुदः न भवति तावत् अन्ये अधिकांशः अर्बुदाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति । एतत् शल्यक्रियायै वैद्यः नासिकाद्वारा, ऊर्ध्वोष्ठस्य उपरि चीरेण, कपालस्य चीरेण वा चीरं कर्तुं शक्नोति प्रायः बृहत्तरस्य अर्बुदस्य अथवा जटिलरूपेण प्रसृतस्य अर्बुदस्य कृते कपालद्वारा शल्यक्रिया भवति ।

विकिरण चिकित्सा

अस्मिन् उपचारे उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगेन अर्बुदस्य नाशः भवति । यदि शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदः सम्पूर्णतया निष्कासयितुं न शक्यते, अथवा अर्बुदः पुनः आगतः चेत् एषः चिकित्सा उपयोगी भवति । विकिरणचिकित्सायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, एकस्मात् उच्चमात्रायाः उपचारात् (स्टीरियोटाक्टिक रेडियोशल्यक्रिया) आरभ्य सप्ताहे अनेकवारं ४-६ सप्ताहान् यावत् न्यूनमात्रायां चिकित्सां यावत्

चिकित्सा

भवतः अर्बुदस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः वैद्यः प्रथमं औषधस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः यदि भवतः अर्बुदः प्रोलैक्टिन् उत्पादयति तर्हि औषधं तस्य हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च अर्बुदस्य संकोचनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । वृद्धिहार्मोनं उत्पादयन्तः अर्बुदाः, कुशिंग् सिण्ड्रोम, एक्रोमेगाली इत्यादीनां स्थितीनां प्रबन्धनाय अपि औषधानि उपयोगिनो भवन्ति ।