किं त्वं सर्वदा श्रान्तः असि ? भवतः त्वचा कृष्णा भवति वा ? एडिसन-रोगस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः भवन्ति, निर्जीवाः भवन्ति, भवतः त्वचावर्णः क्रमेण परिवर्तते च? कदाचित् भवतः लवणस्य विचित्रः तृष्णा अस्ति। वयं प्रायः एतादृशान् लक्षणान् सामान्यरूपेण उपेक्षयामः । परन्तु एते अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतादृशस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यः तावत् सामान्यः नास्ति, परन्तु तस्य सम्यक् परिचयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अद्य वयं एतादृशस्य दुर्लभस्य रोगस्य विषये वदामः, परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धनं क्रियते तर्हि सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते। सः एडिसनस्य रोगः अस्ति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडिसन-रोगः किम् ?

ठीकम्, एतत् सरलतया व्याख्यास्यामः। अस्माकं वृक्कस्य उपरि टोपी इव लघुत्रिकोणात्मकौ ग्रन्थिद्वयम् अस्ति । एतान् वयं अधिवृक्कग्रन्थिः इति वदामः | एते अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

एडिसनरोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अधिवृक्कग्रन्थिः कोर्टिसोल् तथा एल्डोस्टेरोन् इति द्वयोः आवश्यकयोः हार्मोनयोः पर्याप्तं उत्पादनं न करोति ।

अस्माकं कृते एतयोः हार्मोनयोः आवश्यकता किमर्थम् ?

• कोर्टिसोल् : एषः हार्मोनः जीवनाय अत्यावश्यकः अस्ति । अस्माकं शरीरे तनावस्य सामना कर्तुं साहाय्यं करोति, यथा यदा वयं रोगाक्रान्ता भवेम, दुर्घटना भवति, शल्यक्रिया वा भवति । रक्तचापं, हृदयस्पन्दनं, प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यं, रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं च नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं करोति ।

• एल्डोस्टेरोन् : एषः हार्मोनः अस्माकं शरीरे सोडियम (लवण) पोटेशियम च खनिजयोः संतुलनं कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्माकं वृक्काः मूत्ररूपेण कियत् द्रवम् उत्सर्जयन्ति इति अपि नियन्त्रयति । एतेन अस्माकं रक्तचापः अपि प्रत्यक्षतया प्रभावितः भवति ।

एडिसन-रोगः प्राथमिक-अधिवृक्क-अपर्याप्तता इति अपि ज्ञायते । अन्यः अपि तत्सम्बद्धः स्थितिः अस्ति, यस्याः नाम गौणवृक्क अपर्याप्तता इति । अस्मिन् अवस्थायां मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिः ACTH इति हार्मोनं पर्याप्तं न मुञ्चति, यत् अधिवृक्कग्रन्थिं कोर्टिसोल्-उत्पादनार्थं उत्तेजयति । परन्तु अद्य वयं मुख्यतया अधिवृक्कग्रन्थिषु एव या समस्या भवति तस्याः विषये वदामः ।

एडिसनरोगस्य कुशिंग् सिण्ड्रोमस्य च भेदः

एतयोः नामयोः भवन्तः भ्रमिताः भवेयुः । एतौ सर्वथा विपरीतस्थितौ स्तः ।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ? कियत् सामान्यम् ?

यद्यपि एडिसन-रोगः कस्यापि वयसः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि ३० तः ५० वयसः मध्ये अयं रोगः अधिकतया दृश्यते ।

एषा वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति | यथा अमेरिकादेशे अयं रोगः प्रायः शतसहस्रेषु एकः जनः भवति । परन्तु अस्माकं देशे अपि एतादृशेन रोगेन पीडिताः जनाः सन्ति।

अत्र जनाः सन्ति येषां अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते जनाः सन्ति येषां अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति | अर्थात् येषु रोगेषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति। यदि अस्माकं एतादृशाः रोगाः सन्ति तर्हि एडिसन-रोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः
• घातक रक्ताल्पता
• ग्रेव्स् रोगः
• पुरानी थाइरोइडशोथ
• विटिलिगो - त्वचायां श्वेतपट्टिकाः
• म्यास्थेनिया ग्रेविस्

एडिसनरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एडिसनरोगे अधिवृक्कग्रन्थिषु क्षतिः प्रायः अतीव मन्दं भवति, कालान्तरे । अतः क्रमेण लक्षणानि दृश्यन्ते । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

अनियमितमासिकधर्मः, शरीरस्य केशक्षयः, यौनकामना न्यूनता इत्यादीनि लक्षणानि अपि स्त्रियः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एडिसोनियनसंकटस्य लक्षणम् : १.

• एकं असह्यम्, असाधारणं दुर्बलता।
• सहसा तीव्रः पृष्ठस्य अधः, उदरस्य, पादयोः वा तीव्रः वेदना ।
• चञ्चलता, भ्रमः, भयभावनाः इत्यादयः मानसिकपरिवर्तनानि ।
• तीव्रवमनं अतिसारं च (एतेन शीघ्रं निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति) ।
• रक्तचापस्य अत्यधिकं न्यूनता।
• चैतन्यस्य हानिः ।

यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम्।

एडिसनरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एडिसनरोगस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया अस्ति ।. सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं स्वकीया रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रम्) अस्माकं स्वस्य अधिवृक्कग्रन्थिषु (adrenal cortex) बाह्यभागं भूलवशं आक्रमणं कृत्वा नाशयति । एतत् किमर्थं भवति इति सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । एतेषां प्रायः ९०% ग्रन्थिनां नाशानन्तरं लक्षणं प्रारभ्यते । एतेन मासाः, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

एडिसनस्य ७५% रोगिणां कारणम् एतत् एव ।

अन्ये दुर्लभाः कारणानि : १.

• यक्ष्मा : पूर्वं एतत् प्रमुखं कारणम् आसीत् । अद्यापि विकासशीलदेशेषु महत्त्वपूर्णं कारणम् अस्ति ।
• पुनरावर्तनीयः संक्रमणः : एच.आई.वी/एड्स तथा कवकसंक्रमणसम्बद्धाः संक्रमणाः ।
• कर्करोगः- अन्यतः अधिवृक्कग्रन्थिपर्यन्तं कर्करोगकोशिकानां प्रसारः ।
• अधिवृक्कग्रन्थिषु रक्तस्रावः ।
• अधिवृक्कग्रन्थिषु शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• एमिलोइडोसिस् : एकः रोगः यस्मिन् एकः प्रकारः प्रोटीनः अङ्गेषु निक्षिप्तः भूत्वा तेषां क्षतिं करोति ।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यतो हि लक्षणं अतीव मन्दं आगच्छति, अन्येषु बह्वीषु रोगेषु सामान्यं भवति, एडिसनरोगस्य प्रारम्भिकपदे निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति प्रायः, रोगः "संयोगेन" आविष्कृतः भवति । यदि अन्यस्याः स्थितिः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायाः समये रक्ते सोडियमस्य स्तरः न्यूनः, पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः च दृश्यते तर्हि चिकित्सकाः एतस्य शङ्कां कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च त्वक् अतिरञ्जनं प्रमुखं लक्षणं भवति यत् अस्य रोगस्य शङ्का जनयति ।

यदि भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः एतत् शङ्कते तर्हि ते रोगस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति ।

निदानपरीक्षाः : १.

• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षायां सोडियम, पोटेशियम, कोर्टिसोल्, एसीटीएच हार्मोन इत्यादीनां स्तरं माप्यते । एडिसनरोगे कोर्टिसोल् न्यूनं भवति, एसीटीएच् स्तरः अधिकः भवति ।
• ACTH उत्तेजनापरीक्षा : निदानस्य पुष्ट्यर्थं प्रयुक्ता मुख्यपरीक्षा एषा अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे कृत्रिमः ACTH हार्मोनः इन्जेक्शनरूपेण दत्तः भवति, ततः भवतः रक्ते कोर्टिसोल् स्तरः प्रायः एकघण्टानन्तरं माप्यते । यदि भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः स्वस्थः अस्ति तर्हि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः वर्धनीयः । परन्तु यदि न भवति तर्हि भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति इति पुष्टिं करोति ।
• इन्सुलिन-प्रेरितं हाइपोग्लाइसीमिया-परीक्षा : एषा परीक्षणं एतत् ज्ञातुं क्रियते यत् भवतः लक्षणं पिट्यूटरी-ग्रन्थि-सम्बद्धस्य समस्यायाः कारणेन भवति वा इति ।
• सीटी स्कैन् : भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः क्षतिग्रस्ता अस्ति, संक्रमिता अस्ति वा आकारेण संकुचिता अस्ति वा इति ज्ञातुं सीटी स्कैन् करणीयम् ।

कथं चिकित्स्यते ?

एडिसनरोगस्य चिकित्सायाः मुख्या पद्धतिः अस्ति,हार्मोन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (HRT) शरीरस्य अभावयुक्तानां हार्मोनानाम् स्थाने कृत्रिमगोल्यः रूपेण प्रतिस्थापनस्य प्रक्रिया अस्ति ।

• कोर्टिसोल् हार्मोनस्य स्थाने हाइड्रोकोर्टिसोन् इति औषधं दीयते |
• एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य स्थाने फ्लुड्रोकोर्टिसोन् इति औषधं दीयते |

एतेषां औषधानां मात्रा व्यक्तितः भिन्ना भवति । अपि च, यदि भवतः तनावपूर्णघटना, यथा संक्रमणं, दुर्घटना, शल्यक्रिया वा अनुभवति तर्हि एडिसोनियनसंकटं निवारयितुं भवतः चिकित्सकः अस्थायीरूपेण भवतः मात्रां वर्धयितुं शक्नोति।

यदि भवान् फ्लुड्रोकोर्टिसोन् सेवते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः आहारस्य किञ्चित् अतिरिक्तं लवणं योजयितुं सल्लाहं दास्यति, विशेषतः उष्णस्य, स्वेदितस्य मौसमस्य समये, श्रमसाध्यव्यायामस्य अनन्तरं च

रोगेण सह जीवनं किं कर्तव्यं च

समुचितचिकित्सायाम् एडिसनरोगेण पीडितः कोऽपि पूर्णतया सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति . परन्तु औषधस्य सम्यक् मात्रां स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि औषधस्य मात्रा अत्यधिका भवति तर्हि स्थूलता, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, अस्थिरोगः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं (प्रायः अन्तःस्रावीविशेषज्ञं) द्रष्टुं आवश्यकं परीक्षणं च कृत्वा औषधस्य सम्यक् मात्रां निर्वाहयितुम् अत्यावश्यकम्

स्वस्य सुरक्षार्थं भवता कर्तव्यानि कार्याणि : १.

• सदैव परिचयपत्रं वा चिकित्सासचेतनाकङ्कणं/हारं वा धारयन्तु। एतेन चिकित्साकर्मचारिणः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः एडिसनरोगः अस्ति यदि आपत्काले भवतः चेतना नष्टा भवति।
• आपत्काले कोर्टिसोल् शॉट् हस्ते स्थापयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च, परिवारस्य सदस्यं वा प्रियजनं वा शिक्षयन्तु यत् भवतः कृते शॉट् कथं दातव्यम् इति।
• यदा भवन्तः रोगी अनुभवन्ति अथवा बहु तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा किं कर्तव्यमिति चिकित्सकं पृच्छन्तु। एतादृशेषु सति भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् ।
• चिकित्सकस्य दर्शनं निरन्तरं कुर्वन्तु ।

भवतः दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति इति ज्ञात्वा भावनात्मकरूपेण दुःखदं भवितुम् अर्हति । परन्तु शुभसमाचारः अस्ति यत् एडिसन-रोगः औषधैः अतीव सुनियन्त्रितः अस्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितरूपेण चिकित्सकस्य सम्पर्कं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते।