मधुमेह इन्सिपिडस् (DI) इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

मधुमेहः इति शब्दं श्रुत्वा उच्चरक्तशर्करा इति चिन्तयन्ति किम्? तदेव अधिकांशजना: जानन्ति। परन्तु अद्य वयं सर्वथा भिन्नस्य, अल्पसामान्यस्य च स्थितिविषये वदामः यस्य नाम समानम् अस्ति । एतत् डायबिटीज इन्सिपिडस् (DI) इति कथ्यते । अस्मिन् सति यत् भवति तत् न तु रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते, अपितु शरीरस्य जलनियन्त्रणे समस्या अस्ति इति ।

डायबिटीज इन्सिपिडस् (DI) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया अत्र किं भवति यत् अस्माकं वृक्केभ्यः सन्देशं प्रेषयति यत् "भवतः शरीरस्य आवश्यकं जलं किञ्चित् स्थापयतु, सर्वं मूत्ररूपेण बहिः मा त्यजतु" इति अस्माकं शरीरे न्यूनीकृतः भवति, अथवा वृक्काः तस्य हार्मोनस्य प्रतिक्रियां न ददति

अतः वृक्काः शरीरे जलं धारयितुं असमर्थाः भवन्ति । फलतः शरीरे जलस्य महती मात्रा मूत्रेण सह निर्गच्छति । अतः भवतः अतितृष्णा भवति। निर्गतस्य मूत्रस्य मधुरस्वादः नास्ति, जलवत् भवति इति कारणेन अस्य रोगस्य नाम भवति । अत एव केचन जनाः "जलमधुमेहः" इति वदन्ति ।

किम् एषा भयङ्करस्थितिः ?

प्रायः एषः गम्भीरः, प्राणघातकः रोगः नास्ति । यदि प्रौढः पर्याप्तं जलं पिबति तर्हि तस्य मृत्योः सम्भावना अतीव नास्ति । परन्तु लघुबालानां, वृद्धानां, मानसिकरोगयुक्तानां वा कृते किञ्चित् अधिकं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यतः तेषां तृष्णा सम्यक् न भवति, जलं याचयितुम् अपि न शक्नुयुः ।

कल्पयतु, स्वस्थः व्यक्तिः प्रतिदिनं प्रायः १-२ लीटरं मूत्रं उत्सर्जयति । परन्तु DI-रोगेण पीडितः कोऽपि प्रतिदिनं ३-२० लीटरपर्यन्तं मूत्रं उत्सर्जयितुं शक्नोति! एतत् अतिमूत्रं ``Polyuria`` इति कथ्यते । अनेन शरीरे जलस्य भयङ्करं परिमाणं नष्टं भवति , निर्जलीकरणं च भवति | न केवलं तत्, अपितु अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यानुष्ठानाय अत्यावश्यकं ``सोडियम``, ``पोटेशियम`` इत्यादीनां ``विद्युत् विलेयकानाम्`` संतुलनम् अपि नष्टं भवति

डायबिटीज इन्सिपिडस् (DI) इत्यस्य मुख्याः चत्वारः प्रकाराः

अस्याः स्थितिः मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकस्य प्रकारस्य कारणानि, चिकित्साः, दीर्घकालीनप्रभावाः च भिन्नाः सन्ति । परन्तु अधिकतया भवन्तः स्वचिकित्सकस्य सल्लाहेन स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।

1. केन्द्रीय मधुमेह इन्सिपिडस (Central Diabetes Insipidus) २.

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अत्र किं भवति यत् शरीरे ``वासोप्रेसिन्`` इति हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न भवति, यत् अस्माकं शरीरे द्रवसन्तुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

अस्य मुख्यकारणं शिरसि चोटः भवितुम् अर्हति ।. मस्तिष्कस्य तस्य भागस्य क्षतिः यः `वासोप्रेसिन्` इति हार्मोनं निर्माति, अथवा तस्य संग्रहणं कुर्वती पिट्यूटरी ग्रन्थिः । एतत् संक्रमणं, शल्यक्रिया, मस्तिष्कस्य अर्बुदः इत्यादिभिः विषयैः अपि भवितुम् अर्हति । कदाचित् आनुवंशिककारणात् एतया अवस्थायाः सह युवानः शिशवः जन्म प्राप्नुवन्ति ।

कदाचित् न्यूनसोडियमयुक्तेन आहारेन मृदु DI नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । परन्तु बहवः जनाः डेस्मोप्रेसिन् इति कृत्रिमहार्मोनस्य सेवनस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । एतत् गोलीरूपेण, नासिकास्प्रेरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण वा सेवितुं शक्यते ।

2. गुर्दा-सम्बन्धी DI (Nephrogenic Diabetes Insipidus) २.

अत्र किं भवति यत् मस्तिष्कं `वासोप्रेसिन्` इति हार्मोनं सम्यक् उत्पादयति चेदपि वृक्काः तत् सन्देशं 'श्रोतुं' न शक्नुवन्ति । वृक्काः तस्य प्रतिक्रियां न कुर्वन्ति इत्यर्थः । एतत् जन्मतः एव भवितुं शक्नोति, अथवा पश्चात् विकसितुं शक्नोति ।

एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति वस्तूनि सन्ति- १.

• दीर्घकालीन वृक्करोग।
• केचन औषधानि। यथा - लिथियम, फोस्कारनेट्, क्लोजापिन् इत्यादीनि औषधानि ।
• रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते (अतिकैल्शियमः) ।
• रक्ते पोटेशियमस्य स्तरस्य न्यूनता (हाइपोकैलेमिया) ।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः ।

यदि अस्याः स्थितिः मूलकारणस्य चिकित्सा क्रियते तर्हि कदाचित् एतस्याः डी.आइ.-स्थितेः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

3. अत्यधिकतृष्णायाः कारणेन DI (Dipsogenic Diabetes Insipidus) इति

एतत् मस्तिष्कस्य तृष्णाकेन्द्रे हाइपोथैलेमस् इत्यस्मिन् विकारेण भवति, येन अनियंत्रितरूपेण जलपानस्य आग्रहः भवति । एतत् केषाञ्चन मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । अस्य अद्यापि कोऽपि प्रभावी चिकित्सा नास्ति । परन्तु हिमघटाः, मुखप्रक्षालनानि इत्यादीनि वस्तूनि शुष्कं मुखं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र एकं भयंकरं जोखिमं अस्ति यत् अधिकं जलं पिबन् जलमदः भवितुम् अर्हति |

4. गर्भावस्थायां भवति यत् गर्भावस्थायाः मधुमेहः इन्सिपिडस् (DI)

गर्भस्य अन्तिमेषु ३ मासेषु बहवः महिलाः एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति । हार्मोनपरिवर्तनेन अथवा नालस्य एन्जाइमस्य कारणेन भवति यत् वासोप्रेसिन् हार्मोनस्य विच्छेदनं करोति । ये द्विजं वहन्ति तेषां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । परन्तु प्रायः मृदुः भवति, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सम्पूर्णतया गच्छति ।

DI प्रबन्धनं तथा च प्रेक्षणीयविशेषताः

कस्मिन् अपि प्रकारे DI - मध्ये अस्माभिः सर्वाधिकं चिन्तनीयौ द्वौ विषयौ निर्जलीकरणं विद्युत् - विलेयक - असन्तुलनं च | एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः सर्वदा अवगताः भवेयुः ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं भवतः परिवारवैद्यं द्रष्टुं शक्यते । एतया स्थितिः समुचितचिकित्सायाम्, चिकित्सामार्गदर्शनेन च सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्यते ।