भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः यत् कश्चन वृद्धः "फुफ्फुसेषु द्रवः" इति कारणेन चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति। भवतु नाम भवतः स्वकुटुम्बे कस्यचित् अपि अभवत्। अस्य "फुफ्फुसेषु द्रवस्य" अर्थः सम्यक् किम् ? किम् एतत् किमपि भयं कर्तव्यम् ? अद्य अस्याः स्थितिः, या चिकित्साशास्त्रेण ``Pleural Effusion'' इति उच्यते, अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
फुफ्फुसान् जलेन पूरयितुं किं वस्तुतः ?
कल्पयतु यत् अस्माकं फुफ्फुसाः वक्षःस्थलस्य अन्तः रक्षात्मककक्षे सन्ति । एतेषां फुफ्फुसानां परितः वक्षःस्थलस्य अन्तः च द्वौ कृशौ पटलौ स्तः । इदं गुब्बारेण अन्तः गुब्बारेण इव अस्ति। एतौ पर्दौ वयं फुफ्फुसम् इति वदामः।
सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य मध्ये एतयोः झिल्लीयोः मध्ये अत्यल्पं द्रवः भवति । यन्त्रे किञ्चित् स्नेहः इव अस्ति। एतावता द्रवस्य कारणात् यदा वयं श्वसामः, यदा अस्माकं फुफ्फुसाः संकुचन्ति, विस्तारं च कुर्वन्ति तदा सा प्रक्रिया कष्टं घर्षणं वा विना भवति सः एव स्वाभाविकः मार्गः।
परन्तु ``Pleural effusion'' इति परिस्थितौ एतयोः झिल्लीयोः मध्ये शून्यस्थाने आवश्यकात् अधिकं द्रवः सञ्चितः भवति । एतत् वयं सामान्यतया "फुफ्फुसेषु द्रवम्" इति वदामः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः द्रवः फुफ्फुसान् एव न पूरयति, अपितु फुफ्फुसान् परितः स्थितयोः फुफ्फुसयोः मध्ये पूरयति ।
एवं द्रवसञ्चयस्य मुख्यकारणद्वयं भवितुम् अर्हति ।
1. शरीरे अस्य द्रवस्य अत्यधिकं उत्पादनं भवति स्यात्।
2. अन्यथा शरीरं उत्पादितस्य सामान्यमात्रायां द्रवस्य सम्यक् पुनः अवशोषणं कर्तुं न शक्नोति ।
किमपि भवतु, परिणामः अस्ति यत् फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य निर्माणं भवति, तेषु दबावः भवति, श्वसनस्य कष्टं च आरभ्यते ।
द्वौ प्रकारौ द्रवौ मिलित्वा आगच्छन्ति ।
वैद्याः फुफ्फुसस्य प्रवाहं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विभजन्ति यत् द्रवस्य सञ्चयः स्वरूपम् आधारीकृत्य । यतः द्रवस्य घटकाः कारणं किम् इति सुविचारं दातुं शक्नुवन्ति ।
| द्रव प्रकार | वर्णनं मुख्यकारणानि च |
|---|---|
| Transudative इति (द्रवस्य अधिकः, प्रोटीनस्य न्यूनः) २. | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः द्रवः अस्ति यः "जलम्" इव दृश्यते । अस्मिन् प्रोटीन् न्यूनं भवति । एतत् शरीरस्य रक्तवाहिनीषु दाबवृद्ध्या अथवा रक्ते प्रोटीनस्य स्तरस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति । द्रवभागाः रक्तवाहिनीभ्यः बहिः स्रवन्ति । मुख्यकारणानि : हृदयविफलता, यकृत्-सिरोसिस्, नेफ्रोटिक-सिण्ड्रोम । |
| स्रावात्मकः (अधिकं घनत्वं, अधिकं प्रोटीनम्) २. | अस्मिन् द्रवे अतिरिक्तं प्रोटीन्, कोशिका, अन्ये च पदार्थाः सन्ति । एतत् फुफ्फुसस्य अन्तः वा परितः वा संक्रमणेन, शोथेन, कर्करोगेण वा भवति । एतत् तदा भवति यदा रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः बहिः स्रवति अथवा लसिकातन्त्रं द्रवम् अपसारयितुं असमर्था भवति । मुख्यकारणानि : निमोनिया, कर्करोगः (विशेषतः फेफसः, स्तनकर्क्कटः), क्षयरोगः, गुर्दारोगः, हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं । |
चिकित्सायां एतयोः द्वयोः प्रकारयोः कः प्रकारः अस्ति, किं कारणं च इति सम्यक् ज्ञातुं अत्यावश्यकम् ।
भवतः कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते ?
केषाञ्चन जनानां फुफ्फुसस्य प्रवाहः भवति परन्तु लक्षणं न दृश्यते । वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणस्य समये अन्यकारणात् आकस्मिकतया अस्य आविष्कारः भवति । परन्तु बहवः जनाः लक्षणं प्राप्नुवन्ति, विशेषतः यदा द्रवस्य निर्माणं भवति ।
- श्वसनस्य कष्टम् : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । यदा फुफ्फुसानां परितः द्रवः पूरयति तदा फुफ्फुसानां सम्यक् फूत्कारस्य पर्याप्तं स्थानं नास्ति । अनेन श्वसनं दुष्करं भवति, श्वासप्रश्वासयोः श्वासः अपि भवति ।
- वक्षःस्थलवेदना : तीक्ष्णवेदना या विशेषतः गभीरश्वासग्रहणे वा कासने वा अनुभूयते । एतत् भवति यदा द्वयोः फुफ्फुसपर्दयोः एकत्र घर्षणं भवति ।
- शुष्ककासः : केषुचित् जनानां निरन्तरं शुष्ककासः भवितुं शक्नोति ।
- आर्थोप्निया : एतत् किञ्चित् अद्वितीयं लक्षणम् अस्ति । शयने श्वसनं कठिनतरं भवति, परन्तु उपविष्टे वा स्थिते वा श्वसनं सुकरं भवति ।
- ज्वरः - यदि मूलकारणं संक्रमणं (निमोनिया इत्यादि) भवति तर्हि ज्वरः शरीरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते लक्षणानि फुफ्फुसस्य स्रावस्य कृते एव न भवन्ति । हृदयरोगदम्मादिषु अन्येषु रोगेषु अपि दृश्यन्ते । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य कारणं ज्ञातुं तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं गमनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं भवतः लक्षणानाम् अन्येषां च चिकित्सापरिस्थितीनां विषये (यथा हृदयरोगः मधुमेहः वा) पृच्छति ततः ते भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा श्रोष्यन्ति। यदि भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवः अस्ति तर्हि भवतः श्वसनसमये श्रूयते शब्दाः परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
तदनन्तरं रोगस्य पुष्ट्यर्थं कारणं च ज्ञातुं अनेकपरीक्षाणां आदेशः भविष्यति ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एषा सर्वाधिकं मूलभूतं सुलभतमं च परीक्षणम् अस्ति । क्ष-किरणेन स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते यत् फुफ्फुसानां परितः द्रवः अस्ति वा, कियत् अस्ति वा इति ।
- सीटी स्कैन् : एतेन फुफ्फुसस्य फुफ्फुसस्य च स्थानस्य स्पष्टतरं, त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्मातुं शक्यते । एतेन द्रवसञ्चयस्य (अर्बुदादि) कारणं ज्ञातुं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन द्रवस्य स्थानं ज्ञात्वा द्रवस्य परिमाणं मापनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । विशेषतः द्रवस्य निष्कासनं भवति इति प्रक्रियां कुर्वन् सुईयाः क्षेत्रे मार्गदर्शने सहायकं भवति ।
- वक्षस्थलस्य परीक्षणम् : एषा महत्त्वपूर्णपरीक्षासु अन्यतमम् अस्ति । अस्मिन् वक्षःस्थले लघुच्छेदनं कृत्वा पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये लघुसूचीं प्रविश्य फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य नमूना ग्रहणं भवति ततः एतत् द्रवस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।
द्रवस्य नमूनायाः परीक्षणं कुर्वन् भवन्तः किं पश्यन्ति ?
प्रयोगशालायां द्रवस्य प्रोटीनस्य, शर्करायाः, कोशिकाप्रकारस्य (कर्क्कटकोशिकाः सन्ति वा?), जीवाणुसदृशानां सूक्ष्मजीवानां च परीक्षणं भवति । एषा सूचना वैद्यस्य साहाय्यं करोति यत् एषा ``Transudative'' अथवा ``Exudative'' इति निर्धारयितुं, कारणं च संक्रमणं, कर्करोगः, अन्यत् किमपि वा इति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु यदि एतानि परीक्षणानि कारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति तर्हि थॉराकोस्कोपी अथवा VATS इति प्रक्रिया कर्तुं शक्यते । अस्मिन् वक्षःस्थले एकेन वा अधिकेन लघुच्छेदेन कॅमेरा-यंत्रं प्रविश्य फुफ्फुसान्, फुफ्फुसान् च प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्यते । बायोप्सी कृते ऊतकस्य नमूना अपि गृहीतुं शक्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
फुफ्फुसस्य स्रावस्य चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः- १.
1. अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनं श्वसनस्य कष्टस्य निवारणं च।
2. अस्य द्रवसञ्चयस्य मूलकारणस्य चिकित्सा , अधिकं द्रवसञ्चयस्य निवारणं च।
स्मर्यतां यत् केवलं फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य निष्कासनं पर्याप्तं नास्ति । यदि अन्तर्निहितस्य स्थितिः न चिकित्सिता तर्हि द्रवः पुनः पूरयितुं शक्नोति ।
1. अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा
- यदि हृदयस्य विफलतायाः कारणेन द्रवः सञ्चितः भवति तर्हि हृदयस्य कार्यं सुदृढं कुर्वन्ति औषधानि तथा शरीरात् अतिरिक्तं जलं दूरीकर्तुं मूत्रवर्धकानि (जलगोल्यः) दीयन्ते।
- कारणम् : निमोनियायदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।
- यदि कारणं कर्करोगः अस्ति , तर्हि भवन्तः रसायनचिकित्सां विकिरणचिकित्सां च कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
2. सञ्चितद्रवस्य निष्कासनस्य पद्धतयः
- चिकित्साशास्त्रीयं वक्षस्थलं : एषा एव परीक्षणं यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, परन्तु नमूनाग्रहणस्य स्थाने यथासम्भवं द्रवस्य भागं सुईद्वारा निष्कासितम् अस्ति अनेन रोगी तत्कालं उपशमं प्राप्नोति ।
- वक्षःस्थलस्य नली : यदि द्रवस्य मात्रा अधिका भवति अथवा द्रवः स्थूलः भवति (मवादः इव) तर्हि ``वक्षःस्थलस्य नली'' इति लघुनलिकां कतिपयान् दिनानि यावत् वक्षःस्थले स्थापयितुं शक्यते अस्याः नलिकेः माध्यमेन द्रवः शनैः शनैः एकस्मिन् पुटके निष्कासितः भवति ।
- फुफ्फुसस्य स्क्लेरोसिसः : यदि कर्करोगादिकारणात् द्रवस्य सञ्चयः निरन्तरं भवति तर्हि एषा प्रक्रिया उपयुज्यते । अस्मिन् प्रक्रियायां द्वयोः फुफ्फुसझिल्लीयोः मध्ये वक्षःस्थलस्य नलिकेण विशेषं औषधं (ताल्कादि) प्रविष्टं भवति । एतेन औषधेन द्वयोः झिल्लीयोः मध्ये शोथः भवति, येन तयोः एकत्र लस्यते । ततः एतेन पुनः द्रवः यत्र सञ्चयः भवितुम् अर्हति स्म तत् अन्तरिक्षं निराकृतं भवति ।
- शल्यक्रिया : यदि अन्ये पद्धतयः सफलाः न भवन्ति अथवा संक्रमणकारणात् फुफ्फुसस्य परितः स्थूलस्तरः निर्मितः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति
- VATS (Video-assisted thoracoscopic surgery): लघुचीरद्वारा प्रविष्टस्य कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगेन क्रियमाणा शल्यक्रिया ।
- वक्षच्छेदनम् : पारम्परिकं शल्यक्रिया यस्मिन् वक्षःस्थलस्य उद्घाटनं भवति । एतेन संक्रमितं ऊतकं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यते ।
अस्मात् स्थितितः ये जटिलताः उत्पद्यन्ते
यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि फुफ्फुसस्य स्रावस्य कारणेन विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- संक्रमणम् : कीटाणुः फुफ्फुसस्य परितः द्रवे प्रविश्य फोडं निर्मातुम् अर्हन्ति ।
- फुफ्फुसस्य परितः दागः : दीर्घकालं यावत् द्रवस्य धारणेन फुफ्फुसस्य झिल्ली घनीभूता भवितुम् अर्हति, येन फुफ्फुसस्य सम्यक् फूत्कारः न भवति ।
- पतितः फुफ्फुसः/न्यूमोथॉरेक्सः : कदाचित् द्रवनिष्कासनप्रक्रियायां फुफ्फुसानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
अतः लक्षणं दृश्यते चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एषा स्थितिः परिहर्तुं शक्यते वा ?
यतो हि फुफ्फुसस्य प्रवाहः अन्यस्य रोगस्य परिणामः अस्ति, अतः अस्माभिः यत् कर्तव्यं तत् तस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य विकासं निवारयितुं प्रयत्नः करणीयः ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य हृदयरोगस्य च प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- एस्बेस्टस्-संपर्कं परिहरन्तु : एतेन फुफ्फुसरोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलित आहारः, व्यायामः, अत्यधिकं लवणस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं इत्यादीनि वस्तूनि हृदयरोगः, वृक्करोगः इत्यादीनां परिस्थितीनां नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हन्ति
- यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अथवा वृक्करोगः अस्ति तर्हि वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु , समये एव चिकित्सालयेषु गच्छन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- " फुफ्फुसस्य प्रवाहः " इति फुफ्फुसानां परितः द्वयोः झिल्लीयोः मध्ये द्रवस्य असामान्यसञ्चयः ।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, गभीरश्वासग्रहणे वक्षःस्थलवेदना, शुष्ककासः च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
- एषा स्थितिः रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य रोगस्य लक्षणम् अस्ति । हृदयरोगः, निमोनिया, कर्करोगः इत्यादिभिः नानाकारणैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु द्रवस्य निष्कासनस्य अतिरिक्तं, अन्तर्निहितकारणस्य सम्यक् चिकित्सा करणीयम् ।
- यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः वा विलम्बं वा मा कुरुत , परन्तु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं निदानं चिकित्सा च जटिलतां निवारयितुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment