एकं फुफ्फुसं पूर्णतया निष्कासयितुं (Pneumonectomy) शल्यक्रियायाः विषये संक्षेपेण वदामः।

कदाचित् अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः विशेषतः कर्करोगादि गम्भीरस्थितीनां कारणात् वैद्यैः अतीव गम्भीरः निर्णयः कर्तव्यः भवति । एतादृशेषु सति रोगयुक्तं सम्पूर्णं फुफ्फुसं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे 'न्यूमोनेक्टोमी' इति वदामः। यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवतः कृते किं अपेक्षितव्यम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

न्यूमोनेक्टोमी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूमोनेक्टोमी भवतः एकस्य फुफ्फुसस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । यदि दक्षिणफुफ्फुसः निष्कासितः भवति तर्हि तत् 'दक्षिणपक्षीयन्यूमोनेक्टोमी' इति कथ्यते, वामफुफ्फुसस्य निष्कासनं चेत् 'वामपक्षीयन्यूमोनेक्टोमी' इति कथ्यते

एषः एव बृहत्तमः प्रकारः फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया, यतः कदाचित् एतादृशाः शल्यक्रियाः सन्ति येषु केवलं फुफ्फुसस्य लघुखण्डं एव निष्कासितम् ।

• (Lobectomy) - अस्मिन् केवलं फुफ्फुसस्य भागस्य (lobe) निष्कासनं भवति ।
• (Wedge resection) - अस्मिन् फुफ्फुसस्य लघुतरः अपि भागः निष्कासितः भवति ।

न्यूमोनेक्टोमी शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते शल्यचिकित्सकाः द्वौ पद्धतौ उपयुञ्जते । एकं मुक्तं शल्यक्रिया अस्ति यस्य नाम वक्षःच्छेदनम् | अन्यः लघुः चीर-शल्यक्रिया अस्ति यस्य नाम विडियो-सहायतायुक्तं वक्ष-शल्यक्रिया (VATS) इति । यद्यपि VATS न्यूनतया आक्रामकं भवति तथापि सर्वेषां रोगिणां कृते उपयुक्तं नास्ति ।

केषां प्रकाराणां कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

इदं शल्यक्रिया प्रायः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण क्रियते, परन्तु अन्येषु रोगेषु अपि कर्तुं शक्यते ।

• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• फुफ्फुसेषु भवन्ति कार्सिनोइड् अर्बुदाः
• फुफ्फुसस्य आस्तरणे भवति कर्करोगः फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा
• फुफ्फुसस्य गम्भीराः चोटाः
• एस्पर्जिलोसिस् इति गम्भीरः कवकसंक्रमणः
• ब्रोन्किएक्टेसिस इति रोगः यस्मिन् वायुमार्गाः स्थायिरूपेण विस्तारिताः भवन्ति ।
• क्षयरोगः
• यदा प्रसारितः थाइमोमा इति कर्करोगः प्रसरति

एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ?

भवन्तः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अस्य शल्यक्रियायाः योग्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि कर्करोगः केवलम् एकस्मिन् फुफ्फुसे अस्ति (अन्यक्षेत्रेषु च न प्रसृतः) तथा च फुफ्फुसः निष्कास्य कर्करोगः सम्पूर्णतया निरामयः कर्तुं शक्यते।
• कर्करोगस्य अर्बुदस्य स्थानानुसारं केवलं फुफ्फुसस्य एकं भागं निष्कासयितुं शक्यते, सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं न शक्यते ।
• यदि भवतः हृदयं, रक्तवाहिनीं, अन्ये च अङ्गानाम् आरोग्यम् अस्ति।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः न उपयुक्तः ?

• येषां फुफ्फुसस्य पर्याप्तं कार्यं नास्ति तेषां कृते।
• येषां हृदयकपाटरोगः तीव्रः अस्ति तेषां कृते।
• येषां कृते तीव्रः फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः (फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहति रक्तवाहिनीषु उच्चचापः) अस्ति ।
• येषां हृदयस्य पम्पिंगक्षमता दुर्बलं भवति (Poor ventricular function) तेषां कृते।

शल्यक्रियापूर्वं शल्यक्रियायाः सज्जता च

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा भवतः चिकित्सकः कानिचन परीक्षणानि करिष्यति यत् भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं शक्नोति ।

• (VQ स्कैन) ९.
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा
• हृदय (Echocardiogram) परीक्षण
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• (PET scan) तथा (CT scan) २.
• रक्तपरीक्षा

भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवद्भिः पूर्वमेव सज्जता करणीयम् ।

• भवन्तः चिकित्सालये स्थित्वा गृहकार्यं पालतूपजीविनां च पालनं कश्चित् कर्तुं व्यवस्थां कुर्वन्तु।
• चिकित्सालयात् गृहं प्राप्ते भवन्तं ग्रहीतुं आगन्तुं कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। तदपि योजनां कुरुत।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः त्यक्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं साहाय्यं याचयन्तु।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु। सः भवन्तं वा कानिचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं वा शल्यक्रियायाः पूर्वं समयं परिवर्तयितुं वा पृच्छति ।
• यदि भवतः औषधानां एलर्जी अस्ति तर्हि तेषां विषये अपि अस्मान् वदतु।
• शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति वैद्यः वक्ष्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहृताः भविष्यन्ति अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते । संज्ञाहरणविशेषज्ञः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां भवतः निरीक्षणं करिष्यति। शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे, पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये चीरं कृत्वा, पृष्ठपार्श्वयोः विच्छेदं कृत्वा फुफ्फुसं प्राप्तुं शक्नोति । ततः, शल्यचिकित्सकः फुफ्फुसात् किञ्चित् वायुम् अपसारयित्वा सावधानीपूर्वकं निष्कासयिष्यति । आवश्यके सति अन्ये ऊतकाः निष्कासिताः भविष्यन्ति, पृष्ठपार्श्वाः, स्नायुः, त्वचा च पुनः एकत्र सितं भविष्यति । अस्मिन् शल्यक्रियायां कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं...

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

• चिकित्सादलः भवतः प्राणवायुस्तरस्य, हृदयस्पन्दनस्य, रक्तचापस्य च निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति ।
• वेदनानिवारणाय वेदनाशामकाः दीयन्ते।
• शारीरिकचिकित्सकाः आगत्य भवन्तं श्वसनव्यायामान् शिक्षयिष्यन्ति, शयनाद् उत्थाय गन्तुं च साहाय्यं करिष्यन्ति।

फुफ्फुसस्य निष्कासने तस्य शून्यस्य स्थानस्य किं भवति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। फुफ्फुसस्य निष्कासनमात्रेण अन्तरिक्षं वायुना पूरयति । किञ्चित्कालानन्तरं सः वायुः द्रवेण प्रतिस्थापितः भवति । कालान्तरे भवतः हृदयं, डायफ्रामं, अन्ये च अङ्गाः तस्याः दिशि धक्कायन्ते । शेषः फुफ्फुसः अपि किञ्चित् बृहत् भवति । अस्माकं शरीरं अद्भुतरूपेण अस्याः नूतनायाः परिस्थितेः अनुकूलतां प्राप्नोति ।

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

महत्त्वपूर्णम् : शरीरस्य संरचनायाः कारणात् दक्षिणस्य फुफ्फुसस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः समये जटिलतायाः जोखिमः वामस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति

पुनर्प्राप्तिः जीवनं च अग्रे

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले : १.

• भारं उत्थापनं, वाहनचालनम् इत्यादिषु विषयेषु प्रतिबन्धाः सन्ति ।
• सामान्यतः अधिकं श्रान्ततां अनुभवन्।
• भवन्तः नियमितरूपेण विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति।
• सामान्यनित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवेत् ।

एतेषु केचन भवतः चिकित्सायाम् अपि गमिष्यन्ति, केचन वस्तूनि भवतः "नवसामान्यस्य" भागाः भवितुम् अर्हन्ति ।

आयुषः विषये किं वक्तुं शक्यते ?

एतत् अनेककारकाणां आधारेण भवति । शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं यस्मात् कारणात् तत् कृतम् । यथा यक्ष्मारोगस्य शल्यक्रिया कृता ४ जनानां मध्ये ३ अधिकाः १० वर्षाणाम् अधिकं यावत् जीवन्ति । परन्तु सर्वेक्षणैः ज्ञायते यत् येषां ३ जनानां फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य शल्यक्रिया भवति, तेषु १ जनाः एव ५ वर्षाणाम् अधिकं यावत् जीवन्ति । अतः चिकित्सकेन सह स्वस्य स्थितिविषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

स्वस्थतायाः समये भवतः शरीरे परिवर्तनस्य विषये सम्यक् ध्यानं ददातु।