किं भवन्तः अपि मूत्रकाले अतीव कष्टं अनुभवन्ति ? मूत्रमार्गः संकीर्णः भवति वा ? अथवा मूत्राशयः मूत्रं कृत्वा अपि सम्पूर्णतया रिक्तं न जातम् इव अनुभूयते ? एते केवलं उपेक्षितुं सद्लक्षणाः न सन्ति। अद्य वयं एकस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः वक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति। सा च Posterior Urethral Stenosis इति स्थितिः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Posterior Urethral Stenosis (PUS) इति किम् ?
एतत् वैज्ञानिकं नाम इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अवगन्तुं अत्यन्तं सरलम् अस्ति । Posterior Urethral Stenosis (PUS) , कदाचित् Urethral Stenosis अथवा Urethral Stricture इति उच्यते , एकः स्थितिः अस्ति यत्र मूत्रमार्गस्य समीपस्थः मूत्रमार्गस्य (posterior urethra) भागः संकुचितः भवति, अथवा अधिकसटीकतया, अवरुद्धः भवति
यथा जलनलिके किमपि अटति तदा जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति, अस्माकं मूत्रस्य अवरुद्धत्वे एतत् भवति कदाचित् एषः अवरोधः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् मूत्रं कर्तुं अतीव कठिनं भवति , कदाचित् च सर्वथा मूत्रं कर्तुं असमर्थतां अपि जनयितुं शक्नोति
एषा स्थितिः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिका भवति । अस्य कारणं यत् पुरुषस्य मूत्रमार्गः स्त्रीमूत्रमार्गात् बहु दीर्घः भवति । पुरुषस्य मूत्रमार्गः प्रायः ८-९ इञ्च् दीर्घः भवति, स्त्रियाः प्रायः १.५ इञ्च् दीर्घः भवति । अतः, मूत्राशयस्य समीपस्थस्य पुरुषस्य मूत्रमार्गस्य १-२ इञ्च् खण्डः एवं प्रकारेण अवरुद्धः भवितुं अधिकतया सम्भाव्यते । अस्मिन् खण्डे प्रोस्टेटग्रन्थिद्वारा गच्छतः भागः अपि अन्तर्भवति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
पश्चमूत्रमार्गस्य संकोचनं वस्तुतः तावत् सामान्यं नास्ति । अधिकांशतः एषा स्थितिः तस्मिन् क्षेत्रे अन्यस्य स्थितिः चिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, एषा स्थितिः जन्मसमये (जन्मजात) भवितुं शक्नोति । स्त्रीषु अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
एतादृशी स्थितिः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं प्रदर्शयितुं शक्नोति । पश्यन्तु यत् भवतः अपि एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मूत्रे कष्टम् | मूत्रनिरोधः , मूत्रस्य कष्टं , मूत्राशयः मूत्रस्य पूर्णतया रिक्तः न जातः इति भावः च (चिकित्सापदेषु मूत्रनिरोधः इति कथ्यते) |
| मूत्रे वेदना | मूत्रे दाहः वा वेदना वा (एतत् dysuria इति उच्यते) । |
| मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) २. | बारम्बार मूत्रमार्गसंक्रमण। |
| प्रोस्टेट संक्रमण | प्रोस्टेटग्रन्थिः संक्रमणम् । |
| रक्तं कृष्णमूत्रं वा | मूत्रे कृष्णं मूत्रं रक्तं वा (एतत् Hematuria इति कथ्यते) . |
| अधोदरस्य वेदना | अधोदरस्य निरन्तरं वेदना । |
किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, जन्मसमये एषा अवस्था दुर्लभा एव भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः तस्मिन् क्षेत्रे कृते दुर्घटनायाः अथवा चिकित्सायाः परिणामेण भवति ।
अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- श्रोणिभङ्गः : एकः गम्भीरः दुर्घटना यस्य कारणेन भवतः श्रोणि अस्थिस्य क्षतिः भवति तथा च भवतः मूत्रमार्गस्य चोटः भवति ।
- प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य उपचाराः : प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सायाम् यथा विकिरणचिकित्सा, ब्रैकीथेरेपी, बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT), प्रोस्टेटस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (प्रोस्टेटक्टोमी) इत्यादीनां कारणेन एषा स्थितिः पश्चात् भवितुं शक्नोति
- बीपीएच इत्यस्य शल्यक्रिया : १.एषा स्थितिः Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) इत्यस्य कृते TURP (Transurethral Resection of the Prostate) इत्यादिभिः शल्यक्रियाभिः अपि भवितुम् अर्हति ।
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि सन्ति चेदपि "स्वयमेव सुस्थं भविष्यति" इति चिन्तयन्ति तर्हि स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः यथा-
- नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs)।
- मूत्राशयस्य स्थायी क्षतिः।
- मूत्राशयात् वृक्कं प्रति मूत्रं पश्चात् प्रवहति (vesicoureteral reflux) ।
- वृक्कक्षतिः ।
अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समयं नष्टं कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवान् किमपि लघु वस्तु उपेक्षते तर्हि पश्चात् महतीं समस्यां सम्मुखीभवितुं शक्नोति ।
वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति । सः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छति। ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। भवतः स्थितिः सटीकं स्वरूपं पुष्टयितुं सः अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-
- क्ष-किरणपरीक्षाः
- अल्ट्रासाउंड स्कैन
- सिस्टोस्कोपी (कॅमेरेण सह लघुनलिकायाः उपयोगेन मूत्रमार्गस्य परीक्षणम्) २.
- प्रतिगामी मूत्रमार्गचित्र
- शून्यीकरण सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG) 1.1.
किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?
आम्, सर्वथा। अस्य चिकित्साविधयः सन्ति । एषः रोगः औषधेन चिकित्सितः नास्ति । तथापि द्वयोः पद्धत्या तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः स्थितिः स्वरूपं, दाग-उपस्थानां परिमाणं, अवरोधस्य दीर्घता च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति
1. मूत्रमार्गस्य विस्तारः
अस्मिन् विशेषयन्त्राणां (यथा दीर्घाः, कृशदण्डाः) अथवा गुब्बारेण मूत्रमार्गस्य अवरुद्धभागस्य विस्तारः भवति । एषा तुल्यकालिकरूपेण सरलप्रक्रिया अस्ति । तथापि स्थायिसमाधानं न भवति । भवद्भिः एतत् चिकित्सां बहुवारं कर्तव्यं भवेत् ।
2. शल्यक्रिया (Urethroplasty) २.
एतत् सर्वाधिकं सफलं स्थायी च समाधानम् अस्ति। अस्मिन् शल्यक्रियायां मूत्रमार्गस्य क्षतिग्रस्तः, अवरुद्धः भागः मरम्मतं भवति अथवा नूतनः भागः प्रत्यारोपितः भवति । अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ८०% अधिकः अस्ति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
मूत्रमार्गस्य विस्तारस्य अनन्तरं प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव भवतः सुस्थं भवितुं आरभते । मूत्रमार्गस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एषा स्थितिः कदाचित्चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनः भवितुं शक्नोति । अतः, यथा भवतः वैद्यः वदति तथा अनुवर्तननियुक्तिषु गन्तुं न विस्मरन्तु। तद्विधं सः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति, यत्किमपि समस्यां च पूर्वमेव चिन्तयितुं शक्नोति ।
किं एतस्य परिहारस्य उपायाः सन्ति ?
पूर्वं वयं ये कारणानि चर्चां कृतवन्तः तानि सर्वाणि निवारयितुं न शक्यन्ते । यथा - कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं एतस्य निवारणं कठिनम् । परन्तु नितम्बक्षेत्रे चोटं परिहरन् एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रत्येकं वाहनस्य सवारीं कुर्वन् भवतः आसनमेखला धारयन्तु ।
- यदि भवान् हॉकी अथवा फुटबॉल इत्यादीनां उच्चप्रभावयुक्तानि क्रीडां क्रीडति तर्हि समुचितं सुरक्षावस्त्रं उपकरणं च धारयतु |
- अस्थिसुदृढां कुर्वन्तः कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।
- अस्थि-बलीकरण-व्यायामेषु (विशेषतः भार-उत्थापन-व्यायामेषु) प्रवृत्ताः भवन्तु ।
- धूम्रपानं , अत्यधिकं मद्यपानं च त्यजन्तु | एते भवतः अस्थिनां घनत्वं प्रभावितयन्ति ।
- आवश्यके सति अस्थि-बलीकरण-औषधानां (बिस्फोस्फोनेट्) विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| आपत्कालीन - तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु ! | |
|---|---|
| 🚨 | यदि भवन्तः सम्पूर्णतया मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति . |
| 🚨 | यदि मूत्रस्य समये वेदना वर्धमाना अस्ति . |
| 🚨 | यदि मूत्रे रक्तं भवति . |
| 🚨 | यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं च . |
भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा वयं वैद्यं द्रष्टुं गच्छामः तदा कदाचित् वयं किं पृच्छितुम् इच्छामः इति विस्मरामः। अतः, एतान् प्रश्नान् कागदखण्डे लिखन्तु।
- मम एतादृशी स्थितिः अस्ति इति वैद्यः किमर्थं मन्यते ?
- मम स्थितिः किं कारणम् ?
- मम मूत्रमार्गस्य अवरोधः कियत् तीव्रः अस्ति ?
- मम कृते कः उत्तमः चिकित्साविकल्पः ?
- प्रत्येकस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
- चिकित्सायाः अनन्तरं मया कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
- अनुवर्तनार्थं कियत् शीघ्रं पुनः आगच्छामि ?
- किं भवन्तः मन्यन्ते यत् मम पुनः एषा स्थितिः भविष्यति?
- किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् पुनः एतत् न भवतु?
- किं मया अस्य विषये विशेषज्ञं (मूत्ररोगविशेषज्ञं) द्रष्टव्यम् ?
गृहं नेतु-सन्देशः
- पश्चमूत्रमार्गस्य संकुचनं (PUS) मूत्राशयस्य समीपे मूत्रमार्गस्य संकुचनं भवति । स्त्रीणाम् अपेक्षया पुरुषेषु अधिकं भवति ।
- मुख्यलक्षणं मूत्रस्य कष्टं , वेदना, मूत्रमार्गस्य बाधा, नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च भवति ।
- प्रायः प्रोस्टेटग्रन्थिसम्बद्धस्य दुर्घटनायाः वा पूर्वशल्यक्रियायाः वा उपचारस्य वा कारणेन एषा स्थितिः भवति ।
- एतत् चिकित्सायाम् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते । शल्यक्रिया (Urethroplasty) सर्वाधिकं सफलं चिकित्सा भवति ।
- यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा भवतः वृक्कस्य अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः, वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु