प्रसवोत्तरपरिचर्या : भवतः शरीरे मनसि च किं भवति

शिशुं गृहं आनयन् यः आनन्दः आगच्छति तस्य वर्णनं कठिनं, किम्? सर्वेषां ध्यानं नूतनशिशुं प्रति वर्तते। परन्तु एतस्य सर्वस्य मध्ये भवन्तः नूतना मम्मारूपेण कथं अनुभवन्ति? गतनवमासेषु भवतः शरीरे बहु परिवर्तनं जातम्, भवतः प्रसवस्य आव्हानानि अपि सम्मुखीकृतानि सन्ति । अतः, अस्मिन् समये शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं 'प्रसवोत्तर' अवधिः भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं पुनर्प्राप्त्यर्थं च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अद्य वयम् अस्य समयस्य विषये वदामः, भवान् किं अनुभवति स्यात्, भवता स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् इति च।

प्रसवोत्तरकालः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवोत्तरकालः प्रसवोत्तरकालः । प्रायः प्रथमषड् अष्टसप्ताहाः इति मन्यन्ते । अर्थात् भवतः शरीरस्य गर्भधारणात् पूर्वं यथा आसीत् तथा पुनः आगन्तुं यावत् समयः भवति । परन्तु अस्मिन् काले ये लक्षणानि परिवर्तनानि च भवन्ति ते वस्तुतः अष्टसप्ताहात् अधिकं स्थातुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् काले भवतः शरीरं जीवनं च एकदा एव कति परिवर्तनं गमिष्यति इति चिन्तयतु। केचन परिवर्तनानि भौतिकानि सन्ति। यथा - क्षीरेण भवतः स्तनौ प्रफुल्लितं भविष्यति, भवतः योनिः रक्तस्रावं प्रारभते । अन्ये भवतः हार्मोनस्तरस्य नाटकीयपरिवर्तनेन सह सम्बद्धाः सन्ति । संक्षेपेण वक्तुं शक्यते यत् शिशुं प्राप्तुं शारीरिकं मानसिकं च महत् आव्हानं भवति। अस्मिन् काले नवजातस्य परिचर्या, नूतनजीवनस्य अनुकूलनं च श्रमदायकं भवितुम् अर्हति ।

अतः, शिशुं प्राप्त्वा भवतः कथं भवति इति विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि अयुक्तं मन्यन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा संकोचयन्तु। केवलं भवतः शिशुः अस्ति इति कारणेन भवतः स्वास्थ्यं महत्त्वपूर्णं नास्ति इति न भवति। भवद्भिः अवश्यमेव स्वस्य विश्रामस्य स्वास्थ्यस्य च विषये अपि च शिशुस्य परिचर्यायाः विषये चिन्तनीयम्।

भवतः शिशुं प्राप्त्वा भवतः वैद्यः भवतः प्रसवोत्तरपरीक्षां दास्यति। तेषां समीपं अवश्यं गच्छन्तु। अत्रैव भवतः चिकित्साप्रक्रिया, पुनर्प्राप्तिः च निरीक्षिता भविष्यति। यत्किमपि जटिलतां चिह्नितुं शक्यते। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं, भवतः कथं भवति इति प्रामाणिकतया वक्तुं च एषः महान् समयः अस्ति ।

पुनर्प्राप्तिकालसीमा कीदृशी भवति ?

भवतः गर्भधारणवत् भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः भवतः कृते अद्वितीयः अस्ति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपयुक्तः समयः नास्ति । तथापि केचन सामान्यवस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु दिनेषु च भवतः अनुभवः भवति यत् -

• गर्भाशयस्य संकोचनम् : भवतः गर्भाशयः सामान्याकारं प्रति संकुचितः भवेत् । अनेन ऐंठनं, योनिरक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि मालिशं कर्तुं शक्नोति यत् तस्य शीघ्रं संकुचनं भवति ।
• हार्मोनस्य स्तरस्य परिवर्तनम् : एतेन उष्णता, मनोदशायाः परिवर्तनं, शिरोवेदना इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्तनस्य व्याप्तिः : १.तव स्तनौ क्षीरं उत्पादयन्ति। स्तनपानं न कुर्वन्तः अपि स्तनौ प्रफुल्लितं दुःखदं च भवेत् ।
• पेरिनेल् वेदना : यदि भवतः योनिजन्म अभवत् तर्हि योनिगुदयोः (पेरिनेम) मध्ये किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् प्रायः ७०% महिलाः प्रसवकाले अस्मिन् क्षेत्रे किञ्चित् विदारणं अनुभवन्ति । येषां सिजेरियन-विच्छेदनं (C-section) कृतम् अस्ति, तेषां कृते कतिपयान् दिनानि यावत् चीरस्य परितः तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• अतिरिक्तद्रवस्य कारणेन शोफः : प्रायः गर्भावस्थायां उत्पद्यमानस्य अतिरिक्तद्रवस्य परिणामः भवति । सप्ताहे एव एषः शोफः न्यूनः भवेत् । परन्तु यदि शोफः वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टेन सह भवति तर्हि तत् किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• श्रान्तता : प्रसवः, प्रसवः, नवजातस्य परिचर्या च भवन्तः पूर्वं कदापि न अनुभूतवन्तः इव श्रान्ततां जनयितुं शक्नुवन्ति । शिशुं प्राप्य दिवसान् सप्ताहान् वा श्रान्तः भवितुं सामान्यम्। यथाशक्ति विश्रामं प्राप्तुं प्रयत्नः कृत्वा भवन्तः उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

प्रसवोत्तरकालस्य त्रयः चरणाः

वैद्याः अस्य कालस्य मुख्यतया त्रयः चरणाः विभजन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

सामान्यं शारीरिकं लक्षणं के सन्ति ?

प्रसवोत्तरकाले भवतः शरीरे बहु परिवर्तनं भवति । एतेषु बहवः हार्मोनपरिवर्तनजनिताः प्राकृतिकाः परिवर्तनाः सन्ति ।

• पेरिनेल् वेदना, वेदना च : प्रसवकाले एषः क्षेत्रः तानितः भवति अतः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् सूजनं वेदना च भवितुम् अर्हति । तकियायां उपविश्य, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं मन्दजलेन प्रक्षालनं, शीतलं सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगः च एतां असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• योनिस्रावः - प्रसवस्य अनन्तरं (सिजेरियन-क्रियाद्वारा अपि) भवतः योनि-रक्तस्रावः भवति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या लोचिया इति ज्ञायते | कृष्णरक्तरूपेण आरभ्य क्रमेण श्यामवर्णेन भवति, अन्ते लघुभूरेण स्रावरूपेण निवर्तते । एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् भवितुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् अस्मिन् काले टैम्पोनस्य स्थाने केवलं सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• गर्भाशयस्य व्याप्तिः : अस्मिन् काले यत् उदरस्य अधः भवति तत् "जन्मोत्तरवेदना" इति अपि कथ्यते । यद्यपि प्रायः प्रथमदिनानां अनन्तरं वेदना शाम्यति तथापि स्तनपानकाले अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
• स्तनस्य सूजनं स्तनस्य वेदना च : न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि यावत् सूजनं, वेदनायुक्तं स्तनम् अपेक्षितव्यम् । स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां स्तनौष्ठिकानां दारणादिषु वेदनादायकेषु परिस्थितिषु सहायतार्थं स्तनपानपरामर्शदातुः साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• स्वेदः : भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं हार्मोनस्य स्तरः अत्यन्तं परिवर्तते । अत एव विशेषतः रात्रौ बहु स्वेदः सामान्यः । एतत् सप्ताहद्वयेन वा शान्तं भवेत्।
• मलावरोध:प्रसवस्य अनन्तरं मलं गन्तुं कष्टं भवति इति सामान्यम्। यदि भवता वेदनानिवारणाय एपिड्यूरलः कृतः तर्हि तत् भवतः मलस्य गतिं मन्दं कर्तुं शक्नोति, मलस्य पारगमनं च दुष्करं कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, कब्जः अपि मूत्रस्य भयात् अपि भवितुम् अर्हति । एतस्य साहाय्यार्थं भवतः वैद्यः मलमृदुकरं सेवनं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् काले बवासीररोगः अपि सामान्यः भवति ।
• सिजेरियन-क्रियायाः अनन्तरं चिकित्सा : यदि भवतः C-section तः सिलेन्साः सन्ति तर्हि त्वचायाः स्वस्थतायै प्रायः १० दिवसाः यावत् समयः भवति । आन्तरिकसिलेखानां पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः १२ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि चीरात् पूतिसदृशः स्रावः भवति वा ज्वरः वा भवति तर्हि एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये अवगताः भवन्तु।
• केशक्षयः : हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन अस्मिन् काले केशक्षयः अपि अतीव सामान्यः भवति ।

मानसिकरूपेण भावनात्मकरूपेण च परिवर्तनं अनुभूतम्

शिशुं प्राप्तस्य सप्ताहेषु मासेषु च बहवः भावनात्मकाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः मनः, तनावः, भवतः शरीरस्य विषये भवतः भावः च प्रभाविताः भवन्ति ।

• बेबी ब्लूजः - बेबी ब्लूजः प्रसवोत्तरविषादस्य सामान्यलक्षणं भवति तथा च लघुविषयेषु रोदनस्य प्रवृत्तिः भवति । यद्यपि एतानि नवीनभावनानि आश्चर्यरूपेण आगच्छन्ति तथापि प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव ते दूरं गच्छन्ति ।
• प्रसवोत्तरविषादः : एषा अवसादात्मका अवस्था अस्ति यया अत्यन्तं दुःखस्य निराशायाः च भावाः भवन्ति ये शिशुं प्राप्त्वा सप्ताहान् मासान् च यावत् स्थास्यन्ति बेबी ब्लूस् इव एतत् स्वयमेव न गच्छति । अस्य कृते औषधस्य व्यवहारचिकित्सायाः वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• प्रसवोत्तरचिन्ता : एषा शिशुजन्मानन्तरं भवति अत्यन्तं चिन्ता चिन्ता च । अनिद्रा, दौडं हृदयं च इत्यादीनि शारीरिकलक्षणानि अपि अस्य सह भवितुम् अर्हन्ति । प्रसवोत्तरविषादः चिन्ता च एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति ।
• वजनं न्यूनीकर्तुं शरीरस्य प्रतिबिम्बं च : गर्भावस्थायां प्रसवकाले च भवतः शरीरे बहु परिवर्तनं जातम् । नितम्बस्य वा उदरस्य वा परितः क्षीणत्वक्, खिन्नचिह्नानि, अतिरिक्तभारः च इति चिन्ता सामान्यम् ।

अस्मिन् काले ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं केचन स्वास्थ्यस्थितयः विकसितुं शक्नुवन्ति । चिकित्सालये चिकित्सादलः एतासां गम्भीराणां परिस्थितीनां निरीक्षणं करिष्यति। केचन लक्षणानि सामान्यानि सन्ति, अन्ये समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रसवोत्तरकाले ये केचन गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• प्रसवोत्तर रक्तस्रावः
• प्रसवोत्तर प्रीक्लैम्पसिया
• गभीर शिरा घनास्त्रता (DVT) २.
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
• प्रसवोत्तरक्रोधः प्रसवोत्तरमनोविकारः इत्यादयः मानसिकस्थितयः
• सेप्सिस - एकः तीव्रः संक्रमणः यः सम्पूर्णशरीरे प्रसरति

शिशुं प्राप्य कथं स्वस्य पालनं करोति ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् स्वयमेव विश्रामं कर्तुं चिकित्सां च कर्तुं समयं दातुं शक्नुवन्ति। एतत् यथा ध्वन्यते तथा सुलभं न भवेत्। परन्तु विश्रामेन भवतः शरीरं मनः च पुनः प्राप्तुं आवश्यकः समयः प्राप्यते । यदा भवतः आवश्यकता भवति तदा साहाय्यं याचत। भवतः आगन्तुकानां संख्यां सीमितं करणं, शिशुपालने साहाय्यं याचनं, गृहकार्यं वा पाककलायां वा साहाय्यं याचनं वा भवितुम् अर्हति ।

विश्रामस्य अतिरिक्तं अन्ये केचन उपायाः स्वस्य परिचर्यायाः उपायाः अत्र सन्ति ।

• पोषणम् : प्रचुरं जलं पिबन्तु। कृशप्रोटीनानि, फलानि, शाकानि, साकं धान्यं च इत्यादीनि स्वस्थभोजनानि खादितुम् प्रयतध्वम् । प्रचुरं जलं पिबन् कब्जस्य निवारणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• पेरिनेमस्य परिचर्या : यदि भवतः सामान्यप्रसवः भवति तर्हि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् किञ्चित् वेदना भवति इति संभावना वर्तते । भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः गृहे अस्य क्षेत्रस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति निर्देशं दास्यति । शौचालयस्य उपयोगानन्तरं मन्दजलेन प्रक्षालनम् (पेरी-शीशीयाः उपयोगेन) इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शारीरिकक्रियाकलापस्य सीमां करणम् : यद्यपि भवन्तः शीघ्रं गर्भधारणपूर्वस्य आकारं प्राप्तुम् इच्छन्ति तथापि व्यायामं कर्तुं त्वरितम् न कुर्वन्तु । व्यायामः कदा सुरक्षितः इति भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति। प्रायः भवन्तः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु एव लघुव्यायामं, यथा पादचालनं, आरभुं शक्नुवन्ति । येषां सिजेरियन-क्रिया कृता अस्ति तेषां किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षा कर्तव्या भवेत् । एकदा व्यायामं कर्तुं समर्थः अभवत् तदा शनैः आरभत।
• मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम् : सहायतां याचयितुम् मा भयम्। भावानाम् उपरि धैर्यं धारयन्तु। प्रसवोत्तरकालः चुनौतीपूर्णः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् दुःखी, तनावग्रस्तः, चिन्ता वा अनुभवति तर्हि मित्रेण, सहभागिना, वैद्येन वा सह वार्तालापं कुरुत । भवतः साहाय्यार्थं बहवः संसाधनाः सन्ति।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

केचन लक्षणानि गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । लक्षणानाम् अवहेलनां मा कुरुत, तेषां विषये वक्तुं लज्जां वा मा कुरुत। विशेषतः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

प्रसवोत्तरकालः समायोजनस्य संक्रमणस्य च समयः भवति । गर्भावस्थायां यथा ध्यानं प्राप्तम् तत् न प्राप्यते इति कारणेन भवन्तः एकान्ते वा असज्जाः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति! नवजातस्य सह जीवनस्य अनुकूलतां प्राप्य भवन्तः बहुधा शारीरिक-भावनात्मक-परिवर्तनानि गच्छन्ति ।

केचन लक्षणानि सामान्यानि सन्ति, परन्तु अन्ये अन्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । आत्मनः प्रति दयालुः भवतु, यथाशक्ति स्वस्य कल्याणस्य पालनं कुरुत, आवश्यकता चेत् साहाय्यं याचत । यदि भवतः स्वस्थता भवति चेदपि भवतः वैद्यः यत् किमपि चिकित्सालयस्य नियुक्तिम् अयच्छति तस्मिन् सर्वेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।