गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (Preeclampsia): मातुः शिशुः च द्वयोः कृते जोखिमः! एतस्य विषये वदामः।

यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रत्येकं चिकित्सालयस्य भ्रमणसमये भवतः रक्तचापस्य मूत्रस्य प्रोटीनस्य च जाँचं करिष्यति, किम्? एतत् केवलं नित्यपरीक्षा नास्ति। एतत् गर्भावस्थायां भवितुं शक्नोति इति अतीव गम्भीरः रोगः प्रीक्लेम्पसिया इति परीक्षितुं भवति । भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै एतस्याः स्थितिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रीक्लेम्पसिया इति किम् ?

प्रीक्लैम्पसिया गर्भावस्थायां भवति यस्य लक्षणं उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) प्रोटीनमूत्रं च भवति । प्रायः गर्भधारणस्य २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवति ।

एतत् केवलं रक्तचापस्य वृद्धिः एव नास्ति । प्रीक्लेम्पसिया भवतः शरीरस्य अन्येषां अङ्गानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति यथा भवतः वृक्कं यकृत् च । कदाचित् मस्तिष्कस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः शिशुस्य च कृते अतीव भयङ्करम् अस्ति। एतस्य जोखिमस्य कारणात् भवतः वैद्यः अस्याः स्थितिः विषये अतीव चिन्तितः भविष्यति, तस्य ज्ञापनमात्रेण चिकित्सां आरभेत ।

किम् एतत् आपत्कालम् अस्ति ?

आम्, प्रीक्लेम्पसिया आपत्कालः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः रक्तचापः १४०/९० मि.मी.एच्.जी.तः अधिकः भवति तथा च भवतः मूत्रे प्रोटीन् अस्ति तर्हि भवतः हृदयस्य अन्येषु अङ्गानाम् उपरि बहु तनावः भवति । एतेन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । शिशुं प्रति रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति, यकृत्-वृक्कयोः क्षतिं करोति, फुफ्फुसेषु द्रवः पूरयति च अतः , प्राणघातकजटिलतानां निवारणाय शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।

प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः बहवः मातरः न जानन्ति यत् तेषां प्रीक्लेम्पसिया अस्ति। ते तदा एव ज्ञायन्ते यदा ते वैद्यस्य समीपं गत्वा रक्तचापं मूत्रं च परीक्षन्ते। परन्तु केचन जनाः लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु ।

प्रीक्लेम्पसिया किं कारणं भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

अस्याः स्थितिः सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु नालस्य रक्तप्रदायस्य समस्यायाः कारणेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते यद्यपि तनावः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति तथापि प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य प्रत्यक्षं कारणं न भवति ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां एतस्याः स्थितिः अधिका भवति । ते के इति पश्यामः।

प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एषा स्थितिः सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि मातुः शिशुः च प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः लघुतया न ग्रहीतव्यम्।

मातुः कृते सम्भाव्यजटिलताः : १.

• आक्षेपाः : एतत् एक्लैम्पसिया इति कथ्यते ।
• कोमा
• प्रहार
• HELLP सिण्ड्रोम : एतत् तदा भवति यदा प्रीक्लेम्पसिया यकृत् रक्तकोशिकानां च क्षतिं करोति, येन रक्तस्य जठरस्य समस्या भवति ।

शिशुस्य कृते सम्भाव्यजटिलताः : १.

• अकालजन्मः - नियततिथितः पूर्वं शिशुस्य जन्म ।
• जन्मभारः न्यूनः
• नालविच्छेदः

तदतिरिक्तं गर्भावस्थायां येषां मातृणां प्रीक्लैम्पसिया-रोगः भवति, तेषु जीवने पश्चात् वृक्करोगः, हृदयरोगः, आघातः इत्यादीनि स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति

प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य एकमात्रं स्थायी च चिकित्सा शिशुं प्रसवम् अस्ति । तथापि शिशुं यथाशक्ति गर्भे एव स्थापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः भवतः स्थितिः, गर्भधारणस्य चरणस्य च आधारेण भवतः वैद्यः उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

• यदि भवान् पूर्णकालस्य समीपे अस्ति (३७ सप्ताहाः): भवतः वैद्यः शीघ्रं प्रसवस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। यद्यपि योनिजन्म सम्भवति तथापि कदाचित् सिजेरियन-विच्छेदनं (C-section) सुरक्षिततरं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् गर्भधारणस्य प्रारम्भिकपदे अस्ति : भवतः वैद्यः भवतः अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति । ते शिशुं विकासाय यथाशक्ति समयं दातुं प्रयतन्ते। भवन्तः बहुधा चिकित्सालयं आगत्य, स्कैन् करणीयाः, रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । गृहे एव रक्तचापस्य जाँचं कर्तुं अपि भवन्तं प्रार्थयितुं शक्यते । यदि स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि शिशुस्य प्रसवः अनुशंसितः भवेत् ।
• प्रसवकाले : प्रीक्लेम्पसिया-रोगेण उत्पद्यमानं एक्लैम्पसिया-रोगं निवारयितुं भवन्तः मैग्नीशियम-सल्फेट् इति औषधं दातुं शक्नुवन्ति ।

किं जोखिमं न्यूनीकर्तुं निवारयितुं च शक्यते ?

यदि भवतः प्रीक्लैम्पसिया-रोगस्य जोखिमः अस्ति तर्हि गर्भावस्थायाः पूर्वं गर्भावस्थायां च भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• वजननियन्त्रणम् : यदि गर्भधारणात् पूर्वं अतिभारः (स्थूलः) अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकरोतु ।
• रक्तचापः शर्करानियन्त्रणं च : यदि भवतः पूर्वमेव उच्चरक्तचापः मधुमेहः वा अस्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• व्यायामः - नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु।
• निद्रा : पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत।
• आहारः - स्वस्थं, न्यूनलवणयुक्तं आहारं खादन्तु, कैफीनयुक्तानि पेयानि च परिहरन्तु ।

येषां कृते केचन जोखिमकारकाः सन्ति तेषां कृते भवतः वैद्यः गर्भधारणस्य प्रायः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं प्रतिदिनं शिशु एस्पिरिन् सेवनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कदापि चिकित्सकस्य परामर्शं विना एतत् औषधं सेवनं न आरभत ।

सद्यः कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

प्रीक्लेम्पसिया इति प्राणघातकः रोगः । अतः यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि भवतः आक्षेपः इव अनुभूयते (कम्पः, वेपः इत्यादि) ।
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः
• उदरस्य उपरि दक्षिणभागे तीव्रवेदना
• आकस्मिकं दृष्टिः धुन्धली भवति
• असह्यः, नित्यं शिरोवेदना
• नेत्रयोः पुरतः प्लवमानस्य कृष्णबिन्दुस्य निरन्तरदृष्टिः