अकालं स्खलनस्य विषये वदामः। त्वं एकाकी न असि।

किं भवन्तः वा भवतः सहभागी वा अपेक्षितापेक्षया पूर्वं स्खलनं कर्तुं चिन्तिताः कुण्ठिताः वा सन्ति? त्वं एकाकी न असि। विश्वे बहवः पुरुषाः कस्मिन्चित् समये एतत् अनुभवन्ति । अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। परन्तु बहवः तस्य विषये वक्तुं लज्जिताः वा भीताः वा भवन्ति। अतः अद्य तस्य विषये मुक्ततया प्रामाणिकतया च चर्चां कुर्मः। एषा समस्या सम्यक् अवगन्तुं प्रबन्धयितुं च शक्यते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अकालं स्खलनं किम् ?

अकालं स्खलनं, चिकित्सकीयदृष्ट्या ``अकालस्खलनम्'' अथवा ``(PE)'' इति नाम्ना प्रसिद्धम्, यौनसम्बन्धस्य समये वीर्यस्य अनियंत्रितविमोचनं भवति, यत् व्यक्तिना वा तेषां सहभागिना वा इष्टापेक्षया बहु शीघ्रम् कदाचित् मैथुनात् पूर्वं वा मैथुनकाले वा एतत् भवितुम् अर्हति ।

अनेन उभयोः यौनसन्तुष्टिः न्यूनीभवति । दुःखस्य, चिन्तायाः, लज्जायाः च भावाः अपि उत्पद्यन्ते । एतत् द्विधा विभक्तुं शक्यते- १.

• आजीवनं पीई : अस्य अर्थः अस्ति यत् समस्या भवतः प्रथमस्य यौन-अनुभवात् एव वर्तते।
• Acquired PE: अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः पूर्वं सामान्यमैथुनं कर्तुं समर्थाः आसन्, परन्तु एषा समस्या भवतः जीवने किञ्चित्कालं यावत् वर्तते।

"शीघ्रम्" इति वस्तुतः किम् ?

प्रायः वैद्याः वदन्ति यत् यदि भवन्तः यौनसम्बन्धस्य आरम्भात् एकनिमेषे एव स्खलनं कुर्वन्ति तर्हि ``(PE)'' इति भवितुम् अर्हति । किन्तु एतत् कालमात्रेण परिमितं न किमपि । मुख्यं तु भवतः भवतः सहभागिनः च समस्या अस्ति वा चिन्ता वा।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । अधिकांशतः एकस्य वा अधिकस्य मानसिकस्य शारीरिकस्य च कारकस्य संयोजनं भवति ।

मनोवैज्ञानिक कारणानि

प्रायः पीई इत्यस्य मूलकारणं मनोवैज्ञानिकं भवति ।

• कार्यप्रदर्शनचिन्ता : "किं अहं मम सहचरं प्रसन्नं करिष्यामि?", "किं अहम् एतत् सम्यक् कर्तुं न शक्नोमि?" विशेषतः नूतनसम्बन्धेषु, दीर्घकालानन्तरं यौनसम्बन्धे च एताः भावाः सामान्याः भवन्ति ।
• तनावः : कार्यसमस्या, पारिवारिकसमस्या, आर्थिकसमस्या इत्यादिभिः विषयैः उत्पद्यमानः तनावः भवतः यौनजीवनं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• सम्बन्धसमस्याः : भवतः सहभागिना सह असङ्गतिः, क्रोधः, पूर्वदुष्टयौनअनुभवाः इत्यादयः विषयाः ।
• अवसादः - अवसादः, अपराधबोधः इत्यादयः विषयाः यौनरुचिं नियन्त्रणं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दुर्बल आत्मसम्मान : स्वशरीरे क्षमतायां च विश्वासस्य अभावः।

भौतिकं रासायनिकं च कारणम्

कदाचित् शरीरे कतिपयैः परिस्थितिभिः पीई-रोगः भवितुम् अर्हति ।

• स्तम्भनविकारः : यदि लिंगं सम्यक् न स्थाप्यते तर्हि स्तम्भनस्य गमनात् पूर्वं शीघ्रं स्खलनस्य आग्रहः भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनसमस्याः : हार्मोनस्य असन्तुलनं यत् यौनकार्यं प्रभावितं करोति । यथा - आक्सीटोसिन्, ल्युटिनाइजिंग हार्मोन (LH), प्रोलैक्टिन्, थाइरॉइड् उत्तेजकहार्मोन (TSH) इत्येतयोः परिवर्तनम् ।
• मस्तिष्कस्य रसायनानि : मस्तिष्कस्य सेरोटोनिन् अथवा डोपामाइन् इत्यादीनां रसायनानां स्तरः न्यूनीभवति, येन यौनकामना उत्तेजना च प्रभाविता भवति ।
• अतिसंवेदनशीलः लिंगः : केषाञ्चन जनानां लिंग-तंत्रिका-अन्ताः अतीव संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति, येन तेषां शीघ्रं संभोगः भवति, न्यूनतम-उत्तेजनेन अपि ।
• सूजनयुक्तः प्रोस्टेटः : प्रोस्टेटग्रन्थिः सूजनं वा संक्रमणं वा ।

अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

सौभाग्येन अकालं स्खलनं शारीरिकरूपेण हानिकारकं न भवति, परन्तु तस्य भवतः मानसिकस्वास्थ्ये भवतः सम्बन्धे च महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति .

• भवन्तः स्वस्य विषये लज्जां, अपराधबोधं च अनुभवन्ति ।
• भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहं मम सहचरस्य प्रीतिकरणाय असमर्थः अस्मि" इति ।
• अतः तयोः सामीप्यः प्रेम च न्यूनीभवति ।
• भवन्तः मैथुनस्य परिहाराय प्रलोभिताः भवेयुः ।
• कुण्ठा, तनावः च अवसादः इत्यादीनि परिस्थितयः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां कारणानां कारणात् अस्याः समस्यायाः समाधानं अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णं , न तु मौनेन दुःखं भोक्तुं ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? कथं निदानं क्रियते ?

यदि अकालं स्खलनं भवतः कृते निरन्तरं समस्या अस्ति, यदि तत् भवन्तं बाधते, यदि भवतः सम्बन्धं प्रभावितं करोति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। मूत्ररोगविशेषज्ञं, एतादृशेषु विषयेषु विशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम् ।

एतादृशं किमपि विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा लज्जा भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एते वैद्यानां कृते अतीव सामान्याः प्रश्नाः सन्ति। ते भवतः न्यायं न कुर्वन्ति। तेषां एकमात्रं लक्ष्यं भवतः साहाय्यं कर्तुं भवति।

वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• कियत्कालं यावत् भवतः एषा समस्या अस्ति ?
• कदा एतत् भवति ?
• कियत्वारं एतत् भवति ? किं प्रतिवारं भवति ?
• किं भवतः सर्वैः सहभागिभिः सह एषा समस्या आसीत् ?
• हस्तमैथुनकाले स्खलनं एतावत् शीघ्रं भवति वा ?
• किं भवतः स्तम्भनं (erectile dysfunction) स्थापयितुं समस्या अस्ति?

यद्यपि एते प्रश्नाः किञ्चित् व्यक्तिगताः सन्ति तथापि भवन्तः तान् प्रामाणिकतया उत्तरं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतेन भवतः वैद्यः भवतः समस्यायाः वास्तविकं कारणं ज्ञातुं भवतः समीचीनं चिकित्सां च प्राप्स्यति । एतदर्थं प्रायः विस्तृतप्रयोगशालापरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः वैद्यः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः शङ्कां करोति तर्हि सः वा किञ्चित् रक्तपरीक्षां मूत्रपरीक्षां वा आज्ञापयितुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । कारणस्य आधारेण सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सा भवति । कदाचित्, एकादशाधिकचिकित्सानां एकत्र प्रयोगे परिणामाः अपि उत्तमाः भवन्ति ।

1. व्यवहारचिकित्सा

अत्र औषधं विना स्वशरीरस्य भावनानां च नियन्त्रणं ज्ञातुं केचन उपायाः सन्ति । एतानि भवन्तः स्वयमेव वा सहभागिनः साहाय्येन वा अभ्यासं कर्तुं शक्नुवन्ति।

2. परामर्शः

यदि भवतः समस्या मुख्यतया मनोवैज्ञानिकः अस्ति, यथा कार्यप्रदर्शनचिन्ता, तनावः, अवसादः वा, तर्हि मनोचिकित्सकं, मनोवैज्ञानिकं, यौनचिकित्सकं वा दृष्ट्वा भवतः बहु लाभः भवितुम् अर्हति ते भवतः विषयान् अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां निवारणे च भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

3. औषधानि

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति ।

• अवसादनिवारक दवाः : १.एतेषां दुष्प्रभावेषु एकः विलम्बः स्खलनम् अस्ति । अतः वैद्याः एतानि औषधानि `(PE)` इति अवस्थायाः कृते अर्थात् मुख्यानुमोदितप्रयोजनात् परं प्रयोजनार्थं अन्यप्रयोजनार्थं "लेबलतः बहिः" उपयुञ्जते यथा `(SSRIs)` इति समूहे औषधानि यथा `(Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline)` इति । एतानि अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शमात्रेण ग्रहीतव्यानि।
• संज्ञाहरणक्रीमः स्प्रे च : एते लिंगस्य शिरसि संवेदनशीलतां न्यूनीकर्तुं स्खलनं च विलम्बं कर्तुं प्रयोज्यन्ते । एतानि यौनसम्बन्धात् १०-३० निमेषपूर्वं प्रयोक्तव्यानि । परन्तु भवतः सहभागिनः जननेन्द्रियेषु जडता न भवेत् इति कृत्वा यौनसम्बन्धात् पूर्वं लिंगं सम्यक् प्रक्षालितव्यम् ।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन औषधानि : `(Sildenafil - Viagra®)` तथा `(Tadalafil - Cialis®)` इत्यादीनि औषधानि तेषां कृते लाभप्रदानि भवितुम् अर्हन्ति येषां कृते `(PE)` अस्ति तथा च `(Erectile Dysfunction)` इति।

केचन अधिकाः प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति

कण्डोमस्य उपयोगः अस्मिन् सहायकः भविष्यति वा ?

आम्‌। यदा भवन्तः कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा लिंगस्य संवेदनशीलता किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीभवति । अतः स्खलनस्य विलम्बं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। कदाचित् किञ्चित् स्थूलतराः कण्डोमाः अथवा विशेषरूपेण स्खलनस्य विलम्बार्थं निर्मिताः विशेषाः कण्डोमाः सन्ति ।

किं स्तम्भनविकारः अकालं स्खलनं (PE) च समानम् अस्ति ?

आम्‌। एतत् भ्रमितं मा कुरुत। इरेक्टाइल डिसफंक्शन् इति यौनसम्बन्धाय पर्याप्तं कठिनतया स्तम्भनं प्राप्तुं वा स्थापयितुं वा असमर्थता । अकालं स्खलनं वीर्यस्य अकालं स्खलनं भवति, यदा लिंगस्य पूर्णतया स्तम्भः भवति अपि । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, एतयोः स्थितियोः मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।

मद्यपानेन स्खलनं विलम्बं कर्तुं शक्यते वा ?

सत्यं यत् केचन जनाः मद्यपानसमये विलम्बेन संभोगस्य अनुभवं कुर्वन्ति । परन्तु अस्याः समस्यायाः एषः उपचारः अनुशंसितः नास्ति । दीर्घकालं यावत् मद्यस्य सेवनेन अन्याः बहवः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते, यथा यौनविकारः ।