किं भवतः मधुमेहरोगस्य जोखिमः अस्ति ? (Prediabetes) अत्र तस्य निवारणं कथं भवति!

कल्पयतु भवान् वैद्यं द्रष्टुं गतः, सः भवतः प्रतिवेदनानि पश्यन् अवदत् यत् भवतः पूर्वमधुमेहः अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य उच्चजोखिमः अस्ति। एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, आघातः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत्, एषः अन्तः नास्ति। एतत् केवलं चेतावनी एव। मार्गे रक्तप्रकाशात् पूर्वं यः पीतः प्रकाशः आगच्छति सः इव अस्ति। भवन्तः अद्यापि एतत् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति तथा च मधुमेहरोगात् सुरक्षिताः भवितुं बहु किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

वयं यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुमः तत् अस्ति यत् वयं परिवर्तनं कर्तुं शक्नुमः इति विषयेषु ध्यानं दत्तुं शक्नुमः। अस्माकं आहारः, शारीरिकक्रियाकलापः इत्यादीनि वस्तूनि इति अर्थः । अस्माकं वयः वा मधुमेहस्य पारिवारिकः इतिहासः इत्यादीनां विषयेषु वयं परिवर्तनं कर्तुं न शक्नुमः इति चिन्तायाः कोऽपि अर्थः नास्ति। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, स्वस्य स्थितिस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्नुवन्तु, अद्य आरभ्य एतां स्थितिं परिवर्तयितुं किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिन्तयन्तु ।

पूर्वमधुमेहः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रीडायबिटीज इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति, परन्तु पूर्णरूपेण मधुमेहः इति वक्तुं पर्याप्तः नास्ति । एषः एव संकटक्षेत्रः । एतस्मिन् समये भवतः शरीरं इन्सुलिन् हार्मोनस्य प्रति दुर्प्रतिक्रियां दातुं आरभते, अथवा पर्याप्तं इन्सुलिन् न निर्माति ।

एतस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां, यथा HbA1c, आदेशं दास्यति । एतेन भवन्तः विगत २-३ मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरस्य उत्तमविचारं प्राप्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णानि सोपानानि : भारः, आहारः, व्यायामः च

एतानि त्रीणि शक्तिशालिनः शस्त्राणि भवन्तः मधुमेहस्य मार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । अतिरिक्तं वजनं न्यूनीकर्तुं, स्वस्थं आहारं स्वीकुर्वन्, सक्रियः स्थातुं च महत्त्वपूर्णानि पदानि सन्ति ।

1. शरीरस्य भारस्य नियन्त्रणम्

ये जनाः स्थूलाः न सन्ति तेषां अपि मधुमेहः भवितुम् अर्हति । तथापि, अत्यधिकं वजनवृद्धिः, विशेषतः केन्द्रीयमोटापः , मधुमेहस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् शरीरस्य भारस्य ५%-१०% अल्पं न्यूनीकरणं अपि मधुमेहस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु यत् यदि भवान् ८० किलोभारं धारयति तर्हि ४ वा ८ किलोग्रामं न्यूनीकृत्य कियत् अन्तरं भवितुम् अर्हति। एतत् असम्भवं न भवति।

2. आहारस्य महत् परिवर्तनम्

एतत् बहुजनानाम् कृते कठिनतमं कार्यं, परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु। "भोजनाभ्यासस्य परिवर्तनम्" इत्यस्य अर्थः स्वादिष्टं भोजनं त्यक्तुं न भवति । अन्नस्य बुद्धिपूर्वकं चयनम् इत्यर्थः ।

संशोधनेन ज्ञातं यत् न्यूनवसायुक्तः, अधिकतन्तुयुक्तः आहारः मधुमेहस्य निवारणे अतीव सहायकः भवति । अत्र वयं कथं एतत् अस्माकं आहारस्य समावेशं कर्तुं शक्नुमः:

3. दिने किञ्चित् समयं व्यायामं कुर्वन्तु।

यदा भवन्तः "व्यायाम" इति वदन्ति तदा भवन्तः व्यायामशालां गन्तुं न प्रयोजनम्। किं महत्त्वपूर्णं भवतः शरीरं सक्रियं स्थापयितुं . लक्ष्यं किमपि कर्तुं यत् भवन्तः न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत्, सप्ताहे ५ दिवसान् यावत् स्वेदं कुर्वन्ति .

• द्रुतगतिः
• मन्दक्षावन
• द्विचक्रिकया भ्रमणं
• तरण
• गृहे प्राङ्गणकार्यं कुर्वन्
• भवतः प्रियं क्रीडां क्रीडन्

एतेषु कश्चित् अपि उत्तमः अस्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तानि कुर्वन्तः एव भवन्तु। मित्रेण सह भ्रमणं कर्तुं गमनम् इत्यादि किमपि एतत् स्थापयितुं महान् उपायः भवितुम् अर्हति ।

भवतः औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि भवतः वैद्यः भवतः जोखिमः अतीव अधिकः इति मन्यते तर्हि सः जीवनशैलीपरिवर्तनेन सह मधुमेहस्य आरम्भं नियन्त्रयितुं (विलम्बं) कर्तुं साहाय्यं करिष्यति इति औषधं आरभ्यत इति अनुशंसति

अनेकेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् मधुमेहस्य कतिपयानि औषधानि, यथा metformin , स्वस्थजीवनशैल्या सह सेवनेन मधुमेहस्य विकासस्य जोखिमः प्रायः ३१% न्यूनीकर्तुं शक्यते

अतः भवतः आहारयोजनां निर्मातुं आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा तस्य मार्गदर्शने कुर्वन्तु।