मधुमेहरोगिणां बहवः जनानां कृते एकः बृहत्तमः समस्या अस्ति यत् लघुव्रणाः अपि शीघ्रं न स्वस्थाः भवन्ति । विशेषतः पादौ, पादाङ्गुलीषु च व्रणाः कदाचित् महती समस्या भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु, किं यदि लघुः खरचः, अथवा जूतायां अटितः लघुः व्रणः मासान् यावत् न स्वस्थः भवति? अतः किमर्थम् एतत् भवति ? अद्य वयं एतेषां मधुमेहव्रणानाम् अर्थात् मधुमेहस्य व्रणानां विषये विशेषतया वदामः .
मधुमेहस्य व्रणाः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहस्य व्रणाः भवतः त्वचायां मुक्तव्रणाः सन्ति ये सामान्यतया न स्वस्थाः भवन्ति । मधुमेहरहितस्य कस्मिन्चित् कतिपयेषु दिनेषु लघुव्रणः स्वस्थः भविष्यति । परन्तु मधुमेहरोगयुक्ते कस्मिन् अपि एतत् न भवति । एते व्रणाः पादयोः पादयोः च अधिकतया भवन्ति | परन्तु ते कदाचित् हस्तेषु, उदरस्य त्वक्-गुच्छादिस्थानेषु वा दृश्यन्ते ।
अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि प्रतिदिनं पादपरीक्षणं कर्तव्यम् . कटौतिः, फोडाः, व्रणाः, त्वचायाः रक्तता इत्यादीनि पश्यन्तु ।प्रतिवारं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन् पादपरीक्षणमपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
मधुमेहरोगिणां कृते एते व्रणाः किमर्थं भवन्ति ?
अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
1. रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः : मधुमेहस्य मुख्यं लक्षणं रक्तशर्करायाः स्तरः अनियंत्रितः भवति । यदा रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् अधिकः भवति तदा अस्माकं तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां च क्षतिं करोति ।
2. रक्तसञ्चारः दुर्बलः : यदा रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति तदा रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति विशेषतः अङ्गानाम् । व्रणस्य चिकित्सायै तस्य रक्तस्य सुपूरणं आवश्यकम् । रक्तं व्रणस्य चिकित्सायै आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्रदाति । यदा रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति तदा व्रणः बहु मन्दतरं स्वस्थः भविष्यति ।
3. न्यूरोपैथी : एतत् सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु अस्ति। यदा तंत्रिकानां क्षतिः भवति तदा अस्माकं संवेदना न्यूनीभवति । विशेषतः पादयोः संवेदना नष्टा भवति। तदा भवतः पादे लघुशिला अटति वा जूता अटति वा चोटं जनयति चेदपि भवतः तत् न अनुभूयते । एतस्य अज्ञानस्य कारणात् भवन्तः लघुक्षतिं यावत् महतीं व्रणं न परिणमति तावत् यावत् अनभिज्ञाः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति ।
4. परिधीयधमनीरोगः (PAD) : एषा अन्यः स्थितिः अस्ति या मधुमेहरोगेण सह भवति । पादयोः रक्तस्य आपूर्तिः अपि न्यूनीभवति ।
एते व्रणाः भयङ्कराः सन्ति यतः तेषां संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति यदि ते सम्यक् न स्वस्थाः भवन्ति । यदि संक्रमणं अधिकं भवति तर्हि ऊतकमृत्युः, गैंग्रीन इति नामकं, भवितुम् अर्हति । केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु यदि संक्रमणं नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि तत् क्षेत्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते, यत् अङ्गच्छेदनम् इति कथ्यते ।भवता अपि कर्तव्यं भवेत्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतानि वस्तूनि पूर्वमेव चिह्नितानि सम्यक् चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते।
एतेषां चोटानां सम्भावना काः सन्ति ?
एतेषां मधुमेहव्रणानां तीव्रतानुसारं वैद्याः वर्गीकरणं कुर्वन्ति । अस्य कृते प्रयुक्ता एकः विधिः वैग्नर् वर्गीकरणम् अस्ति । तत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।
| वर्ग | वर्णनम् |
|---|---|
| चरण 0 | त्वक् व्रणाः भङ्गाः वा न भवन्ति । परन्तु व्रणस्य निर्माणस्य (उदा. कल्लसस्य) जोखिमः भवति । |
| चरण 1 | त्वक्पृष्ठे अगाधः व्रणः । |
| चरण 2 | व्रणः त्वक् अधः कण्डरायां वा सन्धिगुटिकायां वा गभीरं प्रविष्टः अस्ति । |
| चरण 3 | व्रणं तावत् गभीरं भवति यत् अस्थि वा सन्धिः वा दृश्यते । |
| चरण 4 | पादस्य वा पार्ष्ण्याः अग्रे ऊतकमृत्युः (गैंग्रीन) भवति । |
| चरण 5 | गङ्गरीनः सम्पूर्णपादपर्यन्तं प्रसृतः अस्ति । |
मधुमेहरोगस्य व्रणस्य लक्षणं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यथा यथा व्रणस्य विकासः आरभ्यते तथा तथा केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । एतानि पूर्वमेव ज्ञात्वा तस्य बृहत्तरसमस्या न भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
यदा व्रणस्य विकासः आरभते तदा...
- स्फुटितशुष्कत्वक् वा
- एकस्मिन् बिन्दौ रक्तता
- त्वक् छिलनम्
- दाहः
- सामान्यतः अधिकं उष्णं वा शीतलतरं वा अनुभवति
यदा चोटः गम्भीरः भवति...
- व्रणस्य परितः त्वक् स्थूलीकरणं (Calloused) ।
- व्रणात् पूजसदृशं द्रवं निर्वहति (एतत् संक्रमणस्य स्पष्टं लक्षणम्) ।
- व्रणस्य परितः त्वक्वर्णस्य परिवर्तनं (कृष्णं नीलं वा भवति) ।
- व्रणात् आगच्छन् दुर्गन्धः
- क्वचिद् व्रणस्य अन्तः अस्थिरपि दृश्यते ।
यदि भवन्तः एतेषु कञ्चन लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु .
एतेषां व्रणानां कथं चिकित्सा भवति ?
यदि भवतः व्रणः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यथा यथा व्रणस्य चिकित्सा भवति तथा तथा तस्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । भवतः वैद्यः एतानि चिकित्सानि अनुशंसितुं शक्नोति।
- रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणम् : एषः प्रथमः क्रमाङ्कः अस्ति । रक्तशर्करायाः स्तरः सुनियंत्रितः चेत् एव शरीरं व्रणान् चिकित्सितुं शक्नोति ।
- व्रणस्य स्वच्छता, बन्धनं च : व्रणं प्रतिदिनं साबुनेन जलेन च प्रक्षाल्य यथा वैद्यः अनुशंसति। हाइड्रोजन पेरोक्साइड् इत्यादि किमपि कदापि न प्रयोक्तव्यम् । अपि च व्रणं जले न सिक्तव्यम् । व्रणं सर्वदा स्वच्छेन पट्टिकायाः आच्छादनं कुर्वन्तु। भवता व्रणं वायुना "उद्घाटितव्यम्" इति विचारः गलतः अस्ति ।
- व्रणस्य अवरोहणं : विशेषतः यदि पादव्रणः अस्ति तर्हि तस्मिन् किमपि दबावं न स्थापयितुं सर्वोत्तमम्। अस्य अर्थः अस्ति यत् पादचालनस्य न्यूनीकरणं, आवश्यकतानुसारं बैसाखीयाः उपयोगः, अथवा विशेषजूतानां वा वैद्येन निर्धारितस्य ब्रेस् इत्यस्य उपयोगः वा ।
- Debridement : अस्मिन् व्रणस्य मृतं वा संक्रमितं वा ऊतकं सावधानीपूर्वकं निष्कास्य स्वस्थं ऊतकं प्रकाशयितुं भवति यत् तस्य चिकित्सायां सहायकं भविष्यति । एतत् वैद्येन क्रियते ।
- प्रतिजीवनानि : व्रणः संक्रमितः चेत् एव वैद्यः समुचितं प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति ।
मधुमेहरोगस्य व्रणस्य निवारणं कथं कर्तुं शक्यते ?
चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं सुकरम् अस्ति। यदि भवान् एतानि सरलपदानि अनुसरति तर्हि भवान् स्वस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणे कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- प्रतिदिनं पादौ परीक्ष्यताम् : १.आदतं कुरुत। प्रतिरात्रं शयनागमनात् पूर्वं पादयोः परीक्षणं कुर्वन्तु। पादाङ्गुलीयोः मध्ये पादयोः अधः च पश्यन्तु। यदि भवतः पादयोः अधः द्रष्टुं कठिनं भवति तर्हि दर्पणस्य उपयोगं कुर्वन्तु। अथवा गृहे कस्मैचित् तान् परीक्षितुं पृच्छन्तु। फोडाः, कटाः, दरारः, रक्तबिन्दवः, श्वेतबिन्दवः वा इत्यादीनां परिवर्तनानां विषये सावधानाः भवन्तु ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति, येन व्रणस्य चिकित्सायाम् अधिकं विलम्बः भवति ।
- समुचितं पादपरिधानं धारयन्तु : आरामदायकानि, शिथिलानि जूतानि धारयन्तु ये भवतः पादौ सम्यक् आच्छादयन्ति। कदापि नग्नपदं न गच्छन्तु , अन्तःगृहे अपि। लघुः खण्डः वा शिला वा महती समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
- पादौ स्वच्छं शुष्कं च भवतु : प्रतिदिनं विशेषतः पादाङ्गुलीयोः मध्ये पादौ प्रक्षाल्य शुष्कं स्थापयतु । यदि भवतः त्वचा शुष्का अस्ति तर्हि मॉइस्चराइजरं (किन्तु पादाङ्गुलियोः मध्ये न) लेपयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहः भवन्तं विशेषतः पादयोः अचिकित्साव्रणानां विकासस्य अत्यन्तं उच्चं जोखिमं जनयति ।
- प्रतिदिनं पादौ परीक्षितुं आदतं कुर्वन्तु यत् किमपि परिवर्तनं (कटनं, फोडाः, रक्तता) ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
- चिकित्सापरामर्शस्य अनुसारं रक्तशर्करायाः स्तरं कठोररूपेण नियन्त्रयितुं चोटनिवारणाय, चिकित्सायाश्च अत्यावश्यकी भवति ।
- यदि भवन्तः पादस्य लघुव्रणं, दारणं, असामान्यं वा बिन्दुं लक्षयन्ति तर्हि यावत् "सुस्थं न भवति" तावत् मा प्रतीक्षन्तु । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . शीघ्रं ज्ञापनेन गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।
- सदैव पादस्य रक्षणं कुर्वन्तः सुयुक्ताः जूताः धारयन्तु । कदापि नग्नपदाः न गच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु