स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः 'स्तनकर्क्कटक्षमा'-रोगे सन्ति वा ? अस्य अर्थः किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

अस्तु, भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य चिकित्सा कृता अस्ति, सर्वं सुष्ठु अभवत्। भवतः वैद्यः वदति यत् "त्वं इदानीं क्षमायां असि" इति । सा महान् वार्ता अस्ति। परन्तु भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "क्षमा" इत्यस्य अर्थः सम्यक् किम् इति। किं कर्करोगः सर्वथा अन्तर्धानं जातः इति अर्थः ? सरलं स्पष्टं च स्थापयामः।

किमिदं क्षमा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्षमायाः अर्थः अस्ति यत् कर्करोगस्य लक्षणं न्यूनीकृतं वा सर्वथा अन्तर्धानं जातम् । कल्पयतु, भवतः स्तने कर्करोगः आसीत्, चिकित्सायाः अनन्तरं सः संकुचितः अथवा अन्तर्धानं जातः । तदेव वयं क्षमा इति वदामः।

कदाचित् भवतः वैद्यः अस्य कृते 'प्रतिक्रिया' इति शब्दस्य अपि प्रयोगं कर्तुं शक्नोति । उभयोः अपि एकः एव अर्थः ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। क्षमायाः अर्थः न भवति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया चिकित्सिताः सन्ति। चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि भवतः शरीरे अत्यल्पसंख्याकाः कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । कालान्तरे ताः अवशिष्टाः कोशिका: पुनः वर्धयितुं आरभुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् भवतः क्षमायाः स्थितिः अस्ति वा इति। ते भवतः परीक्षणस्य परिणामं दृष्ट्वा, भवतः कियत्कालं यावत् लक्षणरहितः अस्ति इति च एतत् करिष्यन्ति । सामान्यतया भवन्तः क्षमायां भवन्ति यदा भवतः लक्षणं मासं वा अधिकं वा गता भवति ।

पूर्णाङ्गक्षमयोः कः भेदः ?

क्षमायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तयोः भेदं ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कर्करोगः पुनः भवितुम् अर्हति वा ? (पुनरावृत्तिः) २.

एतत् एव बृहत्तमं भयं यत् बहुजनानाम् अस्ति। आम्, कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति। वयं एतत् पुनरावृत्तिः इति वदामः |

परन्तु कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरं अवशिष्टाः कर्करोगकोशिकाः पुनः मासान्, वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि वर्धयितुं आरभुं शक्नुवन्ति । अस्य पुनरावृत्तिः द्वौ प्रकारौ भवितुम् अर्हति ।

1. स्थानीय पुनरावृत्ति

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्तने, वक्षःस्थले, समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु वा कर्करोगः पुनः आगतः अस्ति .

• यदि भवता लम्पेक्टोमी कृतम् अस्ति तर्हि अवशिष्टेषु स्तन ऊतकयोः कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• यदि भवता स्तनच्छेदनं कृतम् अस्ति तर्हि त्वक्-वक्षःस्थल-भित्ति-उपस्थेषु वा कर्करोगः पुनः भवितुं शक्नोति ।
• यदि समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु पुनरावृत्तिः भवति , तर्हि वैद्याः 'क्षेत्रीयपुनरावृत्तिः' इति वदन्ति ।

इदं स्थानीयं पुनरावृत्तिः प्रायः निदानस्य अनन्तरं प्रथमे ५ वर्षेषु भवति ।

2. दूरस्थपुनरावृत्तिः

एतत् वयं मेटास्टेसिस इति वदामः | एतत् तदा भवति यदा स्तनकर्क्कटः स्तनस्य समीपस्थलसिकाग्रन्थिभ्यः परं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति । यथा अस्थि-यकृत्-फुफ्फुस-मस्तिष्कादिषु अन्येषु अङ्गेषु प्रसारयितुं शक्नोति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति चेदपि अधुना तस्य अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । भवतः नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणकाले भवतः चिकित्सकः कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः लक्षणं पश्यति । स्वस्य व्यक्तिगतजोखिमस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, तस्य विषये भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च।

कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

सौभाग्येन स्तनकर्क्कटस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। संशोधनेन ज्ञातं यत् केचन उपचाराः जीवनशैल्याः परिवर्तनं च एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्साद्वारा जोखिमस्य न्यूनीकरणं

भवतः प्रारम्भिकचिकित्सायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः अतिरिक्तचिकित्साः यथा-

• अस्थिनिर्माणौषधानि : एतेन अस्थिषु कर्करोगस्य प्रसारस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• रसायनचिकित्सा : संशोधनेन ज्ञातं यत् ये जनाः रसायनचिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः न्यूनः भवति ।
• हार्मोनचिकित्सा : यदि भवतः हार्मोन-ग्राहक-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः अस्ति तर्हि प्रारम्भिकचिकित्सायाः अनन्तरं हार्मोनचिकित्सा पुनरावृत्तेः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• विकिरणचिकित्सा : बृहत् कर्करोगयुक्तानां अर्बुदानां अथवा उन्नतप्रकारस्य कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा पुनरावृत्तेः जोखिमं न्यूनीकरोति ।
• लक्षितचिकित्सा : यदि भवतः कर्करोगः एकः प्रकारः अस्ति यः HER2 इति प्रोटीनस्य अतिउत्पादनं करोति तर्हि तस्य प्रोटीनस्य लक्ष्यं कृत्वा औषधचिकित्सा भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

जीवनशैलीपरिवर्तनस्य माध्यमेन जोखिमस्य न्यूनीकरणं

एतानि भवतः हस्ते सन्ति। एतैः सरलैः आदतैः भवन्तः महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• स्वस्थ आहारं खादन्तु : शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु। प्रतिदिनं एकं पेयं यावत् मद्यस्य सेवनं सीमितं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• नियमितव्यायामः - प्रतिदिनं सक्रियः भवतु। पादचालनं, धावनं, तरणं वा इत्यादीनि किमपि दैनन्दिनकार्यक्रमे योजयन्तु ।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : शरीरस्य वजनं नियन्त्रयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं योजनां कल्पयन्तु।