यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कश्चन रोगः वा रोगः वा इति वदति तदा प्रथमाः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति- "वैद्य, किम् एतत् गम्भीरम्?", "किम् एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सितं भविष्यति?", "किं अहं कदापि पूर्ववत् जीवितुं शक्नोमि? एतां सर्वां अनिश्चिततां मनसि कृत्वा वयं सर्वे भविष्यस्य विषये किमपि निश्चितं ज्ञातुम् इच्छामः । एतादृशेषु समये भवतः स्थितिः कथं प्रगच्छति इति वैद्यस्य चिकित्सा-अनुभव-आधारित-अनुमानं पूर्वानुमानम् इति कथ्यते ।
केवलं पूर्वानुमानं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पूर्वानुमानं भवतः स्थितिः अधिकसंभाव्यपरिणामस्य विषये चिकित्सापूर्वसूचना भवति । मौसमपूर्वसूचना इव चिन्तयतु। यथा भवान् वदिष्यति यत् "अद्य वर्षायाः ९०% सम्भावना अस्ति", तथैव पूर्वदत्तांशस्य आधारेण अन्येषां रोगिणां अनुभवानां च आधारेण किं सम्भवति इति पूर्वानुमानं भवति
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् शतप्रतिशतम् सटीकं, शिलायां स्थापितं, भविष्यवाणी नास्ति। एषः चिकित्साविज्ञानस्य आधारेण सर्वोत्तमः अनुमानः अस्ति । भवतः भविष्यस्य पूर्वानुमानं कोऽपि निश्चयेन कर्तुं न शक्नोति। परन्तु भवतः सदृशानां सहस्राणां रोगिणां अनुभवस्य आधारेण भवतः वैद्यः भवतः किं भवितुम् अर्हति इति सुविचारं दातुं शक्नोति
पूर्वानुमानं भवन्तं एतादृशप्रश्नानां उत्तराणि अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यथा-
- मम रोगः चिकित्सितुं शक्नोति वा ?
- किं अहं सम्पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति ?
- मम लक्षणं शान्तं भविष्यति वा ?
- किं अहम् अद्यापि स्वयमेव स्वकार्यं कर्तुं शक्नोमि ?
- किं वास्तवमेव एषः उपचारः सार्थकः अस्ति ?
- कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नोमि ?
भवतः कृते एतत् पूर्वानुमानं ज्ञातुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?
भवतः रोगस्य भविष्यं किं भविष्यति इति किञ्चित् विचारः भवतः भवतः परिचर्याकर्तानां च जीवनस्य उत्तमनिर्णयान् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । वयं सर्वदा स्वं रोगं वा दुर्घटना वा निवारयितुं न शक्नुमः। परन्तु ततः परं किं भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् विचारः भवति चेत् अस्माकं वशतः परेषु विषयेषु उत्तमं सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
| निर्णयक्षेत्रम् | पूर्वानुमानं कथं सहायकं भवति |
|---|---|
| उपचारनिर्णयाः | पूर्वानुमानं ज्ञात्वा चिकित्सां चयनं कर्तुं, तथैव तस्य अस्वीकारं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । कल्पयतु यत् कस्यचित् कर्करोगः अस्ति। यतः ते स्वस्य जीवितस्य सम्भावनां वर्धयितुम् इच्छन्ति, ते बहुभिः दुष्प्रभावैः सह कठोरचिकित्सां चिन्वन्ति । परन्तु, अन्यः समानरोगयुक्तः व्यक्तिः तत् चिकित्सां नकारयितुं शक्नोति यतोहि ते चिन्तयन्ति यत् "अहं जीवनपर्यन्तं वेदनारहितः, आरामदायकः च भवितुम् इच्छामि" इति । एतौ निर्णयौ व्यक्तिगतौ स्तः । तस्य निर्णयस्य कृते पूर्वानुमानं भवन्तं मार्गदर्शनं करोति। |
| जीवननिर्णयाः | भविष्यस्य दृष्टिः भवतः दिवसानां योजनां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः वित्तं आध्यात्मिकजीवनं च क्रमेण प्राप्तुं प्रेरयितुं शक्नोति। एतत् ज्ञानं भवन्तः येषां जनानां साक्षात्कारं कर्तुम् इच्छन्ति, भवन्तः प्राप्तुम् इच्छन्ति लक्ष्याणि च प्राथमिकताम् अददात् । अपि च, भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयुः इति ज्ञात्वा अतिशीघ्रं बृहत् जीवननिर्णयानां तनावस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । |
वैद्याः एतत् पूर्वानुमानं कथं निर्धारयन्ति ?
चिकित्सकाः चिकित्सासंशोधनात् प्राप्तानि आँकडानि, स्वस्य व्यावसायिक-अनुभवं च पूर्वानुमानं कर्तुं उपयुञ्जते । प्रायः भवतः पूर्वानुमानं निर्धारयितुं चिकित्सासांख्यिकीयानां उपयोगः भवति । शोधकर्तारः रोगिणां बृहत्समूहानां अनुभवान् अवलोक्य रोगे प्रतिमानाः चिनोति । पूर्वं बहुसंख्यकरोगयुक्तानां जनानां किं घटितं इति ज्ञात्वा इदानीं तस्य रोगग्रस्तस्य कस्यचित् किं भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं अतीव उपयोगी भवति
वैद्यः भवद्भिः सदृशेभ्यः रोगिभ्यः भवतः चिकित्सास्थितिं, दत्तांशं च संग्रह्य भवतः विशिष्टं पूर्वानुमानं निर्माति ।
| विचार्यमाणानां सांख्यिकीनां प्रकारः | केवलं अर्थः |
|---|---|
| जीवितस्य दराः | रोगनिदानं कृत्वा निश्चितकालानन्तरं जीवितानां जनानां संख्या अस्ति । यथा, कर्करोगस्य विषये वदन्ते सति वयं "५ वर्षीयजीवनस्य दरस्य" विषये वदामः । |
| जटिलता दर | रोगस्य क्रमेण वा कस्यचित् चिकित्सायाः अनन्तरं कति जनानां अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः भवन्ति । एतादृशाः नूतनाः समस्याः यदा उत्पद्यन्ते तदा पूर्वानुमानं परिवर्तयितुं शक्नोति । |
| उपचारस्य सफलतायाः दराः | कियत् प्रभावीरूपेण चिकित्सा रोगस्य चिकित्सायां, रोगस्य प्रसारं नियन्त्रयितुं, लक्षणानाम् उपशमनं वा कर्तुं साहाय्यं करोति । |
| पुनरावृत्ति दराः | रोगस्य लक्षणस्य वा गमनस्य अनन्तरं पुनः आगमिष्यति इति संभावना । कर्करोगे लक्षणरहितस्य (क्षमा) अवधिपश्चात् कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य सम्भावनायाः विषये कथयन् एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
पूर्वानुमान कारक
वैद्याः रोगस्य तीव्रता निर्धारयन्ते सति अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् अपि अवलोकनं कुर्वन्ति । एतेषु केचन कर्करोगविशिष्टाः सन्ति चेदपि बहवः कस्यापि रोगस्य सामान्याः सन्ति ।
- स्थितिप्रकारः : भवतः यः विशिष्टः प्रकारः अस्ति सः भवतः पूर्वानुमानं बहु प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । कर्करोगस्य विषये चिन्तयतु। शरीरे कुत्र विकसितं भवति (उदा. स्तनः, फुफ्फुसः) तदनुसारं परिणामः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- रोगस्य प्रगतिः : रोगस्य निदानं कुर्वन् शरीरे कियत् दूरं प्रसृतः इति ज्ञातव्यम् । कर्करोगस्य सन्दर्भे तस्य अवस्था पूर्वानुमानं प्रभावितं कुर्वन् प्रमुखं कारकं भवति ।
- आनुवंशिकजैविकलक्षणम् : कदाचित्, रोगग्रस्तकोशिकासु आनुवंशिकउत्परिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि रोगः कियत् आक्रामकः भविष्यति इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः समग्रस्वास्थ्यम् : यदि भवतः एकादशाधिकाः चिकित्सास्थितयः (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) सन्ति तर्हि कदाचित् स्थितिः किञ्चित् अधिकं जटिला भवितुम् अर्हति, यत् पूर्वानुमानं प्रभावितं करोति
- प्रभावी चिकित्साः सन्ति वा : यदि भवतः रोगस्य प्रभावी, कुशलाः चिकित्साः सन्ति तर्हि पूर्वानुमानं उत्तमं भविष्यति इति अधिका सम्भावना वर्तते
- चिकित्सायाः प्रति भवन्तः कथं प्रतिक्रियां ददति : यदि भवतः शरीरं औषधस्य चिकित्सायाः च प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति तर्हि तत् अतीव उत्तमं लक्षणम् ।
- भवतः नित्यक्रियाः : १.भवन्तः स्वयमेव कियत् दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, शयने एव निरुद्धाः सन्ति वा इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः किं भविष्यति इति विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये कारकाः : केषुचित् रोगेषु वयः, लिङ्गः, जातिः इत्यादयः कारकाः रोगस्य परिणामं किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यः भवन्तं कथं पूर्वानुमानस्य विषये वदति ?
पूर्वानुमानस्य विषये वक्तुं एकः एव उपायः नास्ति । वैद्यः भवता सह यथा वार्तालापं करोति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
कदाचित् वैद्यः "Guarded prognosis" इति वक्तुं शक्नोति। अस्य अर्थः अस्ति यत् अद्यापि निश्चितरूपेण किमपि वक्तुं पर्याप्तं सूचना नास्ति, स्थितिः अनिश्चिता अस्ति, अतः भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति ।
सामान्यतया निम्नलिखितविधयः पूर्वानुमानं व्याख्यातुं शक्नुवन्ति ।
- स्तरेषु : "उत्कृष्टम्", "उत्तमम्", "उचितम्", "दरिद्रम्" इत्यादीनि शब्दानि। एतेन भवन्तः परिस्थितेः रूक्षं विचारं प्राप्नुवन्ति तथा च विवरणानां विषये वक्तुं आरभन्ते ।
- समयपरिधिरूपेण : यथा, कियत्कालं जीवितुं अर्हति इति कथयन्ते सति, भवन्तः "त्रयतः पञ्चवर्षपर्यन्तं" इव समयपरिधिं दातुं शक्नुवन्ति, यत् सांख्यिकीनां, स्वस्य कारकस्य च आधारेण भवति
- उत्तम-प्रकरण/दुष्ट-प्रकरणम् : केचन जनाः सर्वस्य कृते मानसिकरूपेण सज्जाः भवितुम् रोचन्ते। भवन्तः तत् व्याख्यातुं शक्नुवन्ति यत् "सर्वश्रेष्ठः परिदृश्यः, एतत् एव भवति, दुष्टतमः परिदृश्यः, एतत् एव भवति" इति ।
- अधिकसंभावना परिदृश्यम् : वैद्यः भवन्तं सर्वाधिकं सम्भाव्यं परिणामं वक्तुं शक्नोति यत् "एतत् एव अधिकतया सम्भाव्यते" इति ।
तथापि, इदं स्मर्तव्यं यत् कालान्तरे पूर्वानुमानं परिवर्तयितुं शक्नोति . यथा यथा नूतनाः सूचनाः उपलब्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः वैद्यः पूर्वानुमानं अद्यतनं कर्तुं शक्नोति, यथा भवतः चिकित्सायाः प्रतिक्रिया कथं भवति इति ।
भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य पूर्वानुमानस्य विषये कथं वार्तालापं कुर्वन्ति ?
यदा वयं ज्ञास्यामः यत् अस्माकं रोगः अस्ति तदा वयं बहु असहायः अनुभवितुं शक्नुमः। इदं अनुभूयते यत् वैद्यस्य समीपे सर्वा शक्तिः सर्वा सूचना च अस्ति। परन्तु सत्यं तु अस्ति यत् अस्मिन् संभाषणे भवतः अपि बहु शक्तिः अस्ति। यतः भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णम् इति केवलं भवन्तः एव जानन्ति।
चिकित्सकेन सह स्वस्य पूर्वानुमानस्य विषये वार्तालापं कुर्वन् एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।
- भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णं इति स्पष्टं भवतु : किं भवन्तः दीर्घकालं जीवितुं इच्छन्ति? वेदनारहितः भवतु ? किं भवन्तः यथासाधारणं नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति इच्छन्ति? तत् वैद्याय स्पष्टं कुरुत।
- किं पृच्छितुं शक्नुथ इति कथयतु : कदाचित् अस्माकं दुर्वार्ता श्रुतुं इच्छा न भवति। तत् सामान्यम्। "मात्रं विवरणं वदतु" अथवा "सर्वविवरणं ज्ञातुम् इच्छामि" इति वक्तुं भवतः सर्वाधिकारः अस्ति ।
- अस्मान् कथयतु यत् भवान् सूचनां कथं ज्ञातुम् इच्छति: किं भवान् उत्तमं/दुष्टतमं परिदृश्यं, आँकडानि, अथवा केवलं किं सर्वाधिकं सम्भाव्यते?
- यदि भवान् न अवगच्छति तर्हि अवश्यं पृच्छतु यत् वयं केचन शब्दाः न अवगच्छामः ये वैद्याः प्रयुञ्जते। तत् न लज्जाजनकम्। "वैद्य, अहं तत् न अवगच्छामि। किञ्चित् सरलतया व्याख्यातुं शक्नुथ वा?"
निदानस्य पूर्वानुमानस्य च मध्ये कः भेदः ?
एते द्वे शब्दे बहवः जनाः भ्रमन्ति।
केवलं स्मर्यताम् : १.
निदानस्य अर्थः Discovery , अर्थात् रोगस्य परिचयः ।
पूर्वानुमानस्य अर्थः पूर्वानुमानम् , अर्थात् रोगस्य भविष्यस्य विषये पूर्वानुमानम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पूर्वानुमानं भवतः स्थितिः भविष्यस्य विषये चिकित्सा, सर्वोत्तमः अनुमानः अस्ति, परन्तु शतप्रतिशतम् गारण्टी न।
- एतत् ज्ञात्वा चिकित्सायाः जीवनस्य च विषये महत्त्वपूर्णनिर्णयान् कर्तुं भवतः सहायता भविष्यति ।
- वैद्यः चिकित्सादत्तांशस्य, आँकडानां, स्वस्य अनुभवस्य च आधारेण पूर्वानुमानं निर्धारयति ।
- अनेकानि वस्तूनि एतत् प्रभावितयन्ति, यथा भवतः समग्रस्वास्थ्यं, रोगस्य अवस्था, चिकित्सायाः प्रतिक्रिया च ।
- वैद्यं प्रश्नं पृच्छितुं, भवद्भिः अवगन्तुं आवश्यकानि सूचनानि अन्वेष्टुं, स्वमतानि अभिव्यक्तुं च मा भयम् अनुभवन्तु । एतत् भवतः जीवनम् अस्ति, अतः अस्मिन् संभाषणे भवतः प्रमुखः खिलाडी अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment