कल्पयतु यदि भवान् केवलं तत्र उपविश्य, अथवा किञ्चित् दुःखदं किमपि कथयति, तदा भवान् अनियंत्रितरूपेण उच्चैः हसितुं आरब्धवान्? अथवा यदि त्वं एतावत् प्रबलतया रोदितुम् आरब्धवान् यत् किञ्चित् अपि हास्यं कृत्वा अपि निवर्तयितुं न शक्तवान्? यद्यपि एतत् किञ्चित् विचित्रं दृश्यते तथापि वस्तुतः एषा चिकित्सास्थितिः एव । एतत् भवतः मनसि दुर्बलता वा किमपि उन्मत्तं वा। अद्य वयम् अस्य विचित्रस्य, परन्तु अनेकेषां जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्तः इति विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pseudobulbar Affect (PBA) इति किम् ?
छद्मबल्बर-अफेक्ट् (PBA) इति तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । अनियंत्रितेन, अनुचितेन वा, हसने रोदनेन वा लक्षणम् । महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् हसनं वा रोदनं वा भवतः आन्तरिकभावनानां अनुरूपं न भवति | अन्तः दुःखं न भवति चेदपि भवन्तः अनियंत्रितरूपेण रोदितुम् अर्हन्ति इति भावः । तथा हसितुं किमपि नास्ति चेदपि त्वं हसितुं शक्नोषि ।
प्रायः मस्तिष्कस्य क्षतिस्य परिणामेण अन्यस्य तंत्रिकाविज्ञानस्य दुष्प्रभावेण वा एषा स्थितिः भवति । यथा, `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` इत्यादिना अवस्थायाः सह द्रष्टुं शक्यते ।
यद्यपि कदाचित् एतत् हसितुं रोदनं वा तस्मिन् समये उचितं प्रतीयते (उदाहरणार्थं दुःखदं किमपि दृष्ट्वा रोदनं), तथापि पीबीए-रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य कृते तस्य नियन्त्रणं अतीव कठिनं भवति तथा च एतेषां भावानाम् अभिव्यक्तिः सामान्यस्य व्यक्तिस्य अपेक्षया बहु अधिकं तीव्रं भवति, दीर्घकालं यावत् स्थास्यति च ।
अस्याः स्थितिः अन्ये अपि कतिपयानि नामानि सन्ति-
- भावनात्मक अस्थिरता
- रोगात्मकं हसति रोदनं च
- अनैच्छिक भावना अभिव्यक्ति विकार
- बाध्यं हसति रोदनं वा
- भावनात्मक असंयम
पीबीए भवतः जीवने, भवतः परिवारे, भवतः परिचर्यायां च गहनं प्रभावं कर्तुं शक्नोति। लज्जा, चिन्ता, निवृत्तिः, सामाजिकविरक्तिः अपि भवितुम् अर्हति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति, PBA ? कस्य प्राप्नोति ?
एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्, यतः अस्याः रोगस्य लक्षणानाम् तीव्रता व्यक्तितः भिन्ना भवति । अपि च, प्रायः अन्यः रोगः इति दुर्निदानं भवति, विशेषतः अवसादः ।
पीबीए कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति, यत्र बालकाः प्रौढाः च सन्ति, येषां मस्तिष्कसम्बद्धा अन्यः स्थितिः अस्ति ।
यथा चिकित्साशास्त्रे ज्ञातं यत् : १.
- एमिओट्रोफिक् लैटरल स्क्लेरोसिस् (ALS) इति ५०% पर्यन्तं जनानां पीबीए-रोगः भवितुम् अर्हति ।
- एषा स्थितिः ४८% पर्यन्तं जनानां मध्ये भवितुम् अर्हति येषां शिरसि गम्भीरः चोटः (Traumatic Brain Injury) अभवत् ।
- मल्टिल् स्क्लेरोसिस् (MS)-रोगेण पीडितानां ४६% पर्यन्तं जनानां पीबीए-रोगः भवितुम् अर्हति ।
अतः किम् एषः मानसिकरोगः अस्ति ?
बहवः जनाः एतत् मानसिकरोगं मन्यन्ते यतः एतत् बाह्यरूपेण हास-रोदन-आदि-भावैः सह सम्बद्धम् अस्ति । परन्तु वस्तुतः मानसिकरोगः सर्वथा नास्ति ।
कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् पीबीए एकः न्यूरोसाइकियाट्रिक सिण्ड्रोमः अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एतादृशी स्थितिः यत्र मस्तिष्के तंत्रिकापरिपथस्य क्षतिः भवति इति कारणेन भवन्तः स्वभावं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। अतः मानसिकविकारस्य अपेक्षया मस्तिष्कसम्बद्धा शारीरिकस्थितिः इति चिन्तयितुं अधिकं समीचीनं भवति।
पीबीए-रोगस्य मुख्यलक्षणं कानि सन्ति ?
PBA इत्यस्य अवगमनाय अस्माभिः 'mood' तथा 'affect' इत्येतयोः भेदः ज्ञातव्यः ।
- मनोदशा : एतेन भवतः आन्तरिकभावनाः निर्दिश्यन्ते । अर्थात् भवन्तः अन्तः यत् भावाः अनुभवन्ति, यथा दुःखं, सुखं, क्रोधं च । एतत् किमपि यत् केवलं भवद्भिः एव अनुभूयते।
- प्रभावितः : भवतः भावाः बाह्यरूपेण एवम् अभिव्यञ्ज्यन्ते। स्मितं, रोदनं, परगोचरं मुखव्यञ्जनम् इत्यादीनि वस्तूनि इत्यर्थः ।
एवं पीबीए इत्यस्य मुख्यं लक्षणं यत् भवतः 'प्रभावः' अर्थात् भवतः हास्यं वा रोदनं वा भवतः 'भावना' अर्थात् भवतः आन्तरिकभावनायाः अनुरूपं न भवति
अधोलिखिते सारणीयां एतानि लक्षणानि अधिकं व्याख्यास्यामः ।
| पीबीए मध्ये हास्यं/रोदनं कथं भवति | वर्णनम् |
|---|---|
| आकस्मिकः अप्रत्याशितः च भवति | Without any warning , भवन्तः सहसा हसितुं रोदितुं वा आरभन्ते। भवन्तः एतत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। |
| तीव्रता असङ्गतिः | लघु हास्यः अपि भवन्तं एतावत् प्रचण्डं हसितुं शक्नोति यत् भवन्तः निवर्तयितुं न शक्नुवन्ति। लघु दुःखदं वस्तु अपि भवन्तं दीर्घकालं यावत् रोदितुम् अर्हति। तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिक्रिया घटनायाः अपेक्षया बहु अधिका अस्ति। |
| कारणाभावः | कदाचित् अकारणं भवन्तः एवम् हसितुं रोदितुम् वा शक्नुवन्ति, यदा भवन्तः केवलं स्वयमेव भवन्ति अपि। |
केचन जनाः अनियंत्रितक्रोधं कुण्ठां वा अपि अनुभवन्ति । यतो हि पीबीए अन्येन न्यूरोलॉजिकल-स्थित्या सह सम्बद्धं भवति, तेषां तया अन्तर्निहित-स्थित्या सह सम्बद्धानि अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
पीबीए इत्यस्य कारणं किम् ?
पीबीए-रोगस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं, परन्तु मस्तिष्के भावानाम् अभिव्यक्तिं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकामार्गेषु विघटनेन एतत् कारणं भवति इति वैद्याः मन्यन्ते
अस्य विकारस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति अनेके तंत्रिकारोगाः । एतस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशीः जनाः पीबीए-रोगस्य जोखिमे भवन्ति ।
- आघातकारी मस्तिष्क चोट
- अमिओट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस (ALS) (लू गेह्रिग् रोगः इति अपि ज्ञायते)
- `बहुविध स्क्लेरोसिस (MS)`
- अल्जाइमररोगः अन्ये च विक्षिप्ततायाः स्थितिः
- प्रहार
- पार्किन्सन् रोगः
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः
- मिर्गी
- विल्सनस्य रोगः
एतेन मस्तिष्कस्य केषु भागेषु प्रभावः भवति ?
एषा स्थितिः मस्तिष्कस्य विविधान् भागान् प्रभावितं करोति इति चिन्तितम् । विशेषतः, मस्तिष्कस्य एकः भागः यः अस्माकं भावनात्मकप्रतिक्रियाणां निरीक्षणं करोति तथा च सामाजिकस्थितेः कृते ते उपयुक्ताः सन्ति वा इति निर्णये अस्मान् साहाय्यं करोति, मस्तिष्कस्य एकः भागः सह सम्बद्धेषु तंत्रिकामार्गेषु विघटनेन कारणं भवितुम् अर्हति
अपि च मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् इति अनेकाः रासायनिकदूताः अत्र सम्मिलिताः इति मन्यते ।
- सेरोटोनिन्
- नोरेपिनेफ्रिन `(नोरेपिनेफ्रिन)`
- डोपामाइन्
- ग्लूटामेट
- एसिटाइलकोलाइन `(एसिटाइलकोलाइन)`
पीबीए-निदानं कथं भवति ?
PBA निदानं किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति, यतः वैद्याः अपि प्रायः अवसादः वा द्विध्रुवी विकारः इत्यादिः मनोदशाविकारः इति दुर्निदानं कुर्वन्ति
सम्प्रति भवतः PBA अस्ति वा इति पुष्टयितुं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् सावधानीपूर्वकं पृष्ट्वा अस्य स्थितिं निदानं करिष्यति ।
- भवतः लक्षणम्
- भवतः चिकित्सा-इतिहासः, विशेषतः तंत्रिका-स्थितीनां विषये
- भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य इतिहासः
- शारीरिकपरीक्षातः सूचना
किमर्थं पीबीए अवसादः इति भ्रान्त्या ?
तयोः भ्रमस्य मुख्यं कारणं रोदनम् एव । यदि रोदनं पीबीए-रोगस्य मुख्यं लक्षणं भवति तर्हि बहवः जनाः अवसादः इति मन्यन्ते । कदाचित् पीबीए-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य अपि एकस्मिन् समये अवसादः भवितुम् अर्हति । परन्तु द्वयोः शर्तयोः स्पष्टाः भेदाः सन्ति ।
अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।
| लक्षणम् | पीबीए-काले रोदनम् | अवसादस्य समये रोदनम् |
|---|---|---|
| कथं आरम्भः करणीयः | अतीव तात्कालिकम् अस्ति। तत्क्षणमेव आरभ्यते। | प्रायः मन्दं आरभ्य क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति । |
| अवधि | अल्पकालं एव तिष्ठति । कतिपयेषु निमेषेषु स्थगयति । | दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति। |
| आन्तरिकभावना | प्रायः अन्तः महती दुःखं नास्ति । एकदा रोदनं स्थगितम् अभवत् तदा विषयाः सामान्याः भवन्ति । | गहनेन दीर्घकालं यावत् दुःखेन, अन्तः शून्यतायाः च सह सम्बद्धम् अस्ति । |
| अन्ये विशेषताः | प्रायः निद्रायाः भूखस्य वा परिवर्तनं न भवति । | अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा अनिद्रा वा अतिनिद्रा, भूखस्य हानिः अथवा अतिभोजनम् । |
किं पीबीए-रोगस्य चिकित्सा अस्ति ?
पीबीए पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते। तथापि तस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते . एतेषां हास्य-रोदन-प्रकरणानाम् आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यम् अस्ति ।
अस्य कृते वैद्याः अनुशंसन्ति औषधानि सन्ति ।
- Dextromethorphan/quinidine sulfate (Nuedexta®): अमेरिकी FDA इत्यनेन विशेषतया PBA इत्यस्य चिकित्सायै अनुमोदितं प्रथमं औषधम् अस्ति ।
- अवसादनिवारक दवाः : १.केचन अवसादनिवारकाः, यथा त्रिचक्रीयविषादनिवारकाः, चयनात्मकाः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) च, पीबीए-लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु अवसादस्य कृते प्रयुक्तानां अपेक्षया तेषां उपयोगः बहु न्यूनमात्रायां भवति
महत्त्वपूर्णम् : कस्यापि औषधस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति।
एतया परिस्थित्या सह कथं जीवसि ?
यदि पीबीए सम्यक् निदानं चिकित्सा च न भवति तर्हि भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
- निराशा
- उद्वेगः
- सामाजिकसम्बन्धानां दुर्बलता
- जीवनस्य गुणवत्तायाः न्यूनता
परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि लक्षणानि औषधेन सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु भवता स्वस्य कृते वक्तव्यं, मा त्यजतु। न्यूरोलॉजिस्ट्, मनोचिकित्सकाः इत्यादीनां जनानां अस्य विषये अधिकं ज्ञानं भवति ।
PBA इत्यस्य सामना कर्तुं युक्तयः
अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवन्तं एतान् हसन् रोदनक्षणान् वा नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- यदा एतादृशः अवसरः आगच्छति तदा मन्दं गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् यावत् सः न गच्छति .
- अन्यत् किमपि चिन्तयतु वा तस्मिन् समये विचलितं कुरुत।
- स्कन्धस्य मुखस्य च मांसपेशिनां आरामं कुर्वन्तु । अनेन तनावः न्यूनीकरिष्यते ।
- यदि सम्भवं तर्हि मुद्रां परिवर्तयन्तु .
- विश्वसनीयजनानाम् विषये भवतः स्थितिं वदन्तु येन ते जानन्ति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।
- यदि एषा स्थितिः भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं पश्यन्तु .
यदि भवतः PBA अस्ति तथा च भवतः वर्तमानचिकित्सा कार्यं न करोति अथवा दुष्प्रभावं जनयति तर्हि नूतनचिकित्साविकल्पस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अनियंत्रितहसः रोदनं च आव्हानात्मकं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, पीबीए एकः चिकित्सास्थितिः अस्ति, तस्य चिकित्सा औषधेन कर्तुं शक्यते । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्यूडोबल्बर इफेक्ट् (PBA) मानसिकरोगः नास्ति, मस्तिष्के तंत्रिकामार्गेषु प्रभावेण उत्पद्यमानः तंत्रिकाविज्ञानीयः स्थितिः अस्ति ।
- अस्मात् यत् हास्यं रोदनं वा निष्पद्यते तत् भवतः आन्तरिकभावनाभिः सह न सङ्गच्छते। नियन्त्रणं अपि कठिनम् अस्ति।
- पीबीए प्रायः अन्यैः न्यूरोलॉजिकलस्थितिभिः सह सम्बद्धः भवति यथा आघातः, एमएस, एएलएस, अथवा शिरसि चोटः ।
- यद्यपि एतत् विषादः इति भ्रान्त्या भवति तथापि द्वयोः स्थितियोः स्पष्टाः भेदाः सन्ति ।
- एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति । अतः लज्जा वा भयं वा मा कुरुत, अवश्यं च सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment