कदाचित् अस्माकं त्वचायां अल्पानि बिन्दवः, उल्टाः, व्रणाः वा प्राप्यन्ते ये न स्वस्थाः भवन्ति, किम्? अस्माकं अधिकांशः तेषु बहु ध्यानं न ददाति। वयं चिन्तयामः यत् "सम्भवतः केवलं किञ्चित् लघु" इति, तान् विस्मरामः च। परन्तु कदाचित्, एतादृशः अत्यल्पः परिवर्तनः अपि गम्भीरस्थितेः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्मिन् अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् । अतः, अस्माकं निश्चितरूपेण ज्ञातव्यं, अद्य च वयं अत्यन्तं सामान्यप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य विषये वक्तुं गच्छामः। सः Squamous Cell Carcinoma इति, यत् वयं संक्षेपेण SCC इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) इति किम् ?
स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) त्वक् कर्करोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । श्रीलङ्कादेशे विश्वे च अयं द्वितीयः सर्वाधिकः त्वक्कर्क्कटप्रकारः अस्ति ।
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं त्वचा कथं निर्मितं भवति इति अवलोकयामः । अस्माकं त्वचायाः उपरितनस्तरः उपचर्मः इति कथ्यते | अस्मिन् स्तरे ये समतलकोशाः सन्ति ते स्क्वैमसकोशिका इति उच्यन्ते | एते कोष्ठकाः भित्तिस्थं टाइल् इव परस्परं उपरि सञ्चिताः भवन्ति । अतः, यदा एताः स्क्वैमसकोशिकाः असामान्यरूपेण नियन्त्रणात् बहिः च वर्धयितुं आरभन्ते तदा SCC भवति ।
अयं प्रकारः कर्करोगः प्रायः अस्माकं शरीरस्य तेषु क्षेत्रेषु भवति यत्र सूर्यस्य संपर्कः भवति । उदाहरणतया:
- मुखं
- कपाल (विशेषतः गण्डस्थेषु) २.
- कर्णप्लग्
- अधरम्
- हस्तौ पादौ च
परन्तु यत्र सूर्यः न प्रकाशते तत्र अपि अयं कर्करोगः भवितुम् अर्हति । न केवलं, अपितु अस्माकं मुखस्य, फुफ्फुसस्य, गुदायाम् अन्तः इत्यादिषु श्लेष्माझिल्लीषु अपि एतादृशः कर्करोगः भवितुम् अर्हति
अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एससीसी कर्करोगः शरीरे तस्य स्थानस्य, कथं प्रसारितः इति च आधारेण मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।
1. चर्म SCC : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अत्र कर्करोगः केवलं त्वचायां एव भवति । अस्य अपि उपप्रकारद्वयम् अस्ति ।
- In situ (Stage 0): अत्र कर्करोगकोशिका केवलं त्वचायाः उपरितनस्तरस्य (epidermis) एव भवन्ति । ते गभीरतरं न प्रसृताः। एतत् बोवेन् रोगः अपि कथ्यते . यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- आक्रामकः - अत्र कर्करोगकोशिकाः त्वचायाः उपरितनस्तरात् परं अन्तर्निहितस्तरयोः प्रसृताः सन्ति ।
2. मेटास्टेटिक एससीसी : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति। अत्र किं भवति यत् त्वचायां यः कर्करोगः आसीत् सः अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति, यथा लसिकाग्रन्थिः, फुफ्फुसः, यकृत् इत्यादिषु परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एससीसी-कर्क्कटस्य अत्यल्पः प्रतिशतः एवम् प्रसरति यदि पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
एससीसी-कर्क्कटस्य लक्षणं लक्षणं च कानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनुयात् ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । त्वक् प्रति सर्वदा ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः अस्य कर्करोगस्य प्रथमानि लक्षणानि त्वचायां लघुपरिवर्तनरूपेण दृश्यन्ते । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् भवतः त्वचायां किमपि नूतनं बिन्दुं, पिण्डं, व्रणं वा शङ्कितः अस्ति यत् एकमासद्वयस्य अनन्तरं न गच्छति, बृहत् भवति, रक्तस्रावः भवति, आकारं परिवर्तयति वा इति शङ्कितं भवति तर्हि निश्चितरूपेण वैद्यं दर्शयन्तु।
अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्यलक्षणाः सूचीबद्धाः सन्ति ये एससीसी-कर्क्कट-रोगे दृश्यन्ते ।
| चिह्न/लक्षण | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रूक्षः, स्केलयुक्तः बिन्दुः अथवा उल्टः | कदाचित् रक्तवर्णः भवितुम् अर्हति । उपरि क्रस्ट् निर्मातुं शक्नोति, यदा निष्क्रान्तं भवति तदा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति । इदं लघु खरच इव अस्ति यत् न स्वस्थः भविष्यति। |
| यः व्रणः न चिकित्सति | मासान् यावत् स्थितः व्रणः स्वस्थः भवति, ततः पुनः प्रादुर्भवति । कदाचित् जलयुक्तं द्रवम् अपि स्रवितुं शक्नोति । |
| पिण्डः अर्बुदः वा | त्वक् उपरि उन्नतः उल्टः, कदाचित् किञ्चित् मध्ये निमग्नः । एतत् क्रमेण बृहत्तरं भवितुम् अर्हति । |
| अधरे परिवर्तनं भवति | यदि विशेषतः अधोष्ठे त्वक् शुष्कं, स्फुटितं, विवर्णं च भवति तर्हि तत् चेइलिटिस इति पूर्वकर्क्कटरोगः भवितुम् अर्हति । सूर्यस्य सम्पर्कं कृत्वा भवन्तः दाहस्य भावः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| मुखस्य अन्तः श्वेताः रक्ताः वा बिन्दवः | मुखस्य अन्तः गण्डयोः, जिह्वायां, गुदयोः वा श्वेतपटलाः ये मार्जितुं न शक्यन्ते (leukoplakia) ।अथवा रक्तबिन्दवः, ये एससीसी-कर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । |
अस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
कस्यचित् एससीसी-कर्क्कटरोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- अतिसूर्यसंपर्कयुक्ताः जनाः : ये जनाः सूर्ये कार्यं कुर्वन्ति, कृषिं कुर्वन्ति, समुद्रतटं गच्छन्ति वा, तथैव ये जनाः अल्पवयसा एव सूर्ये बहुकालं यापयन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति
- लघुत्वक्युक्ताः जनाः : मेलेनिन् इति वर्णकं यः त्वचायाः वर्णं ददाति सः अस्मान् सूर्यस्य किरणेभ्यः रक्षति । लघुत्वक्युक्तानां जनानां मेलेनिन् न्यूनं भवति अतः तेषां सूर्यक्षतिः अधिका भवति । नील/हरिद्राक्षिणः, रक्ताः वा गोरा वा केशाः च येषां जनानां जोखिमः अधिकः भवति ।
- ५० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनाः : यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा कालान्तरे त्वचायाः सञ्चितक्षतिकारणात् त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : येषां जनानां अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, एच.आई.वी.
- धूम्रपानकर्तारः : धूम्रपानं एससीसी-कर्क्कटस्य प्रमुखं कारणं भवति, विशेषतः अधरस्य मुखस्य च ।
- कतिपयेषु रसायनेषु सम्पर्कं कृतवन्तः जनाः : आर्सेनिक इत्यादीनां वस्तूनाम् संपर्कः अपि जोखिमः भवति ।
- येषां जनाः पूर्वं त्वक्-कर्क्कट-रोगेण पीडिताः सन्ति ।
किमर्थम् अस्य कर्करोगस्य विकासः भवति ? किं कारणम् ?
इयं किञ्चित् जटिला कथा अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एवम् अस्ति। अस्माकं कोशिकानां अन्तः जीनाः इति वस्तूनि सन्ति । एते जीनाः कोशिकाभ्यः कथं कार्यं कर्तव्यम्, कदा विभक्तव्यः, कदा मृतः इति च वदन्ति ।
अस्माकं शरीरे p53 इति विशेषः जीनः अस्ति | इदं कारखाने पर्यवेक्षकः इव अस्ति। अस्य कार्यं कोशिकाविभाजनं नियन्त्रयितुं भवति । यतः एतत् बहुकोशिकानां निर्माणं निवारयति, अतः वयं तम् tumor suppressor gene इति वदामः ।
परन्तु सूर्यात् दीर्घकालं यावत् हानिकारक पराबैंगनीविकिरणस्य सम्पर्कं कृत्वा p53 इति अयं पर्यवेक्षकजीनः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । वयं तत् जीन उत्परिवर्तनम् इति वदामः। किं भवति तत् नियन्त्रणं नष्टम्। स्क्वैमस सेल्स् "अधुना विभाजनं त्यजतु" इति सन्देशं न प्राप्नुवन्ति । अतः ते अनियंत्रितरूपेण विभज्य, एकत्र समुच्चय, कर्करोगस्य अर्बुदं च निर्मान्ति एव । एतत् एससीसी-कर्क्कटस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
वैद्यः एससीसी-रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं भवतः त्वचायां शङ्कितं बिन्दुं वदन्ति तदा प्रथमं सः तस्य सम्यक् परीक्षणं करोति । सः वा तस्य परिमाणं, आकारं, वर्णं, बनावटं च इत्यादीनि वस्तूनि पश्यति । ततः सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।
- "कदा आरभ्य त्वया एतत् दृष्टम्?"
- "पूर्वापेक्षया बृहत्तरं जातम् वा?"
- "किं कण्डूयते? किं व्यथते? रक्तस्रावः भवति वा?"
ततः, निदानस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं, प्रायः त्वचाबायोप्सीद्वारा।एकं कर्तुं अनुशंसयामि।
त्वचा बायोप्सी इति किम् ?
अस्मिन् क्षेत्रं सुन्नं कृत्वा शङ्कितक्षेत्रात् अत्यल्पं त्वचाखण्डं निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्यते एतेन अस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुमः ।
यदि कर्करोगः विशालः अस्ति अथवा गभीरं प्रसृतः इति शङ्का अस्ति चेत् सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते । एतेन कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
एससीसी-कर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति ?
एससीसी-कर्क्कटस्य अनेकाः चिकित्साः सन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति। एतत् अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति, यथा कर्करोगस्य आकारः, स्थानं, गभीरता, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च ।
सर्वोत्तमसमाचारः अस्ति यत् ९५% अधिकाः एससीसी-कर्क्कटाः पूर्णतया चिकित्सायोग्याः सन्ति, विशेषतः यदि शीघ्रमेव ज्ञायते!
अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- उत्च्छेदनम् : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः चिकित्सा । कर्करोगयुक्तः पिण्डः तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थत्वक् सह छित्त्वा निष्कास्य त्वक् पुनः एकत्र सितं भवति
- मोहस् शल्यक्रिया : एषा विशेषा शल्यक्रियाविधिः अस्ति । विशेषतः मुखनासिकाकर्णादिसंवेदनशीलक्षेत्रेषु कर्करोगेषु अस्य उपयोगः भवति । अत्र कर्करोगः एकैकशः अत्यन्तं कृशस्तरयोः छित्त्वा प्रत्येकं स्तरं तत्क्षणमेव सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति । एतत् यावत् अधिकं कर्करोगकोशिका नास्ति इति पुष्टिः न भवति तावत् यावत् क्रियते । एतेन यथाशक्ति स्वस्थत्वक् रक्षति ।
- क्यूरेटेज एण्ड् इलेक्ट्रोडेसिकेशन : अस्मिन् चम्मचसदृशेन यन्त्रेण कर्करोगं स्क्रैप् कृत्वा ततः विद्युत्प्रवाहेन क्षेत्रं दह्यते एतत् प्रायः लघु, उपरितनकर्क्कटस्य कृते भवति ।
- क्रायोसर्जरी : द्रव नाइट्रोजन इत्यादिना अत्यन्तं शीतलपदार्थस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां विनाशस्य पद्धतिः ।
- विकिरणचिकित्सा : यत्र शल्यक्रिया न सम्भवति, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः भवति ।
- रसायनचिकित्सा प्रतिरक्षाचिकित्सा च : यत्र गम्भीरप्रसङ्गेषु कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेटिकः) तत्र इन्जेक्शनरूपेण वा गोल्यरूपेण वा दत्तैः औषधैः चिकित्सा आवश्यकी भवेत्
किं वयं एससीसी-कर्क्कट-रोगात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ?
आम्, सर्वथा। अस्मात् कर्करोगात् स्वस्य रक्षणार्थं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। एतेषां आदतं करणीयम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्।
- सूर्यात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : विशेषतः प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं यथाशक्ति कठोरसूर्यं परिहरन्तु ।
- सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : सूर्ये बहिः गच्छन् सदैव व्यापकवर्णक्रमस्य (UVA तथा UVB इत्येतयोः विरुद्धं रक्षति) सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु यस्य SPF 30 अथवा अधिकं भवति। मुखकण्ठहस्तयोः उदारतया लेपयेत् ।
- रक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु : दीर्घास्तनीवस्त्रं, दीर्घपैन्टं, विस्तृतं टोपीं, पराबैंगनीसंरक्षणयुक्तं धूपचक्षुः च ।
- चर्मशयनं परिहरन्तु : एते यन्त्राणि कृत्रिमरूपेण त्वचां चर्मकरणं कुर्वन्ति ते अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं त्यक्त्वा मुखस्य अधरस्य च कर्करोगस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- नियमितरूपेण त्वचां पश्यन्तु : मासे न्यूनातिन्यूनं एकवारं दर्पणस्य पुरतः स्थित्वा शिरःतः पादौ यावत् सम्पूर्णशरीरस्य परीक्षणं कुर्वन्तु । नूतनानि बिन्दवः, परिवर्तनशीलाः जन्मचिह्नानि, व्रणाः च अन्वेष्टुम् ये न स्वस्थाः भविष्यन्ति।
यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां किमपि शङ्कितं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। मा आतङ्कितः भवतु। सल्लाहार्थं यथाशीघ्रं योग्यं वैद्यं पश्यन्तु। यतः भवन्तः एतानि वस्तूनि यथा पूर्वं ज्ञास्यन्ति तथा चिकित्सायाः पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) एकः अतीव सामान्यः प्रकारः त्वचाकर्क्कटः अस्ति यस्य शीघ्रं ज्ञायते चेत् तस्य चिकित्सायाः दरः अतीव उच्चः भवति ।
- भवतः त्वचायां यत्किमपि नूतनं दागं, पिण्डं, व्रणं वा न उपेक्षयन्तु ये न स्वस्थं कुर्वन्ति, आकारं वा आकारं वा परिवर्तयन्ति वा।
- अत्यधिकं सूर्यस्य संपर्कः एससीसी-कर्क्कटस्य मुख्यकारणम् अस्ति । सूर्यरक्षा, टोप्याः, रक्षावस्त्रैः च सर्वदा सूर्यात् आत्मानं रक्षन्तु ।
- यदि भवन्तः त्वचायां किमपि शङ्कितं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः वा विलम्बं वा न कुर्वन्तु, परन्तु तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा मुखस्य अधरस्य च एससीसी-कर्क्कटस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु