किं भवतः शरीरे विशेषतः पादयोः सहसा लघुः रक्तः फोडः जातः यः शीघ्रमेव विशालः गभीरः अतीव कष्टप्रदः व्रणः अभवत् एषः सामान्यव्रणः, अथवा केनचित् कीटेन दष्टः इति मन्यसे । परन्तु कदाचित् तस्मात् किञ्चित् अधिकं जटिलं भवितुम् अर्हति, अतः विशेषं ध्यानं दातव्यम् । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् श्रीलङ्कादेशे बहु सामान्यं नास्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सः प्योडर्मा गैंग्रेनोसम इति .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्योडर्मा गैंग्रेनोसम इति किम् ?
प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसम (उच्चारणम् : प्यो-डेर्-मा गने-ग्रा-नो-सम) दीर्घकालीनः, पुनरावर्तनीयः त्वचायाः स्थितिः अस्ति । भवतः त्वचायां लघु, विवर्णः (लालः, बैंगनी, नीलः) उल्टः अथवा द्रव-पूरितः फोडा (फोडा वा बुल्ला वा) इति रूपेण आरभ्यते । ततः एतत् अविश्वसनीयतया शीघ्रं वर्धते, प्रसरति, त्वक् भग्नः मुक्तः गहनः व्रणः (व्रणः) भवति ।
एतेषु एकः वा अधिकः क्षतः शरीरे विकसितुं शक्नोति । यदि स्थितिः अतीव तीव्रः नास्ति तर्हि एकः एव क्षतः भवितुम् अर्हति । परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु बहुविधाः क्षताः भवितुम् अर्हन्ति । एते क्षताः अतीव कष्टप्रदाः भवन्ति .
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसम प्रायः शरीरे अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह भवति । स्वयमेव रोगस्य अपेक्षया अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणरूपेण भवितुं शक्नोति इति भावः ।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
यद्यपि एषः रोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि लघुबालानां मध्ये अयं रोगः अतीव दुर्लभः अस्ति । २० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु एतत् सर्वाधिकं प्रचलति अपि च यदि भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि भवतः प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसमस्य विकासस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति
- रुमेटोइड आर्थराइटिस : एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यः सन्धिषु सूजनं, वेदना च जनयति ।
- अल्सर कोलाइटिस : एकः स्थितिः यस्मिन् बृहदान्त्रस्य आस्तरणं शोथं प्राप्नोति ।
- क्रोन् रोगः : अन्यः रोगः यः पाचनतन्त्रे कुत्रापि शोथं जनयितुं शक्नोति ।
- कतिपयप्रकाराः कर्करोगाः : विशेषतः रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः यथा ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा ।
श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् अमेरिकासदृशे देशे अयं रोगः प्रायः प्रत्येकं लक्षं जनानां मध्ये एकस्मिन् ज्ञायते । अनेन तु न हितकरं यतो असामान्यम्।
प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसमस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
यद्यपि एषा स्थितिः शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हति तथापि पादगुल्फयोः पादयोः च अधिकतया दृश्यते । हस्तेषु, कण्ठेषु, जननेन्द्रियेषु च अपि भवितुम् अर्हति । अधुना पश्यामः यत् एतस्याः स्थितिः भवन्तः के लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| त्वचा परिवर्तते | प्रथमं त्वक् उपरि लघु, रक्तं, बैंगनी, नीलं, कृष्णं वा गुल्मं वा पूतिपूर्णं फोडं वा दृश्यते । एते अतीव शीघ्रं वर्धयितुं शक्नुवन्ति। |
| मुक्तव्रणाः (Ulcers) २. | सः लघुः फोडः शीघ्रं प्रसरति, गभीरं मुक्तव्रणं भवति, यः त्वक् विदारयति । एतेषां व्रणानां धाराः उन्नताः स्फुटाः दृश्यन्ते च । |
| वेदना, शोफः च | व्रणः परितः च प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति, सामान्यव्रणात् बहु अधिकः । |
| अन्ये विशेषताः | केषुचित् ज्वरः, सन्धिवेदना इत्यादीनि सामान्यलक्षणानि अपि अनुभवन्ति । |
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ? किं कारणम् ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसमस्य सटीककारणं ज्ञातुं न शक्तवन्तः, परन्तु अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकारस्य कारणेन अस्य कारणं इति व्यापकतया मन्यते
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वस्य स्वस्थत्वक् ऊतकस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते। एतादृशान् रोगान् वयं स्वप्रतिरक्षारोगाः इति वदामः ।
अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कदाचित्, त्वचायाः लघुः चोटः, यथा कटः, स्क्रैपः, शल्यक्रिया वा, प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसमस्य प्रेरणा वा दुर्गतिम् वा कर्तुं शक्नोति चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'पितृविज्ञानम्' इति वदामः । एतत् अस्य रोगस्य विशेषः । यथा शल्यक्रियायाः अनन्तरं एते व्रणाः स्तम्भस्थलस्य परितः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
किम् एषः संक्रामकः रोगः ?
सर्वथा न। एतत् किञ्चित् यत् अतीव स्पष्टतया स्मर्तव्यम् ।
प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसमः संक्रामकः रोगः नास्ति । न तु स्पर्शेन वा अन्यथा वा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति ।
वैद्यः प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसमस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
अस्य रोगस्य बृहत्तमेषु आव्हानेषु एतत् अन्यतमम् अस्ति । यतः 'आम्, एतत् एव' इति पुष्टिं कर्तुं न कश्चित् एकः परीक्षा अस्ति। अत एव वैद्याः प्रथमं सुनिश्चितं कुर्वन्ति यत् अन्ये चिकित्सास्थितयः तस्य कारणं न भवन्ति इति। एतेषां क्षतानां अन्ये सम्भाव्यकारणानि एकैकशः निराकुर्वन्ति इत्यर्थः ।
भवतः वैद्यः इत्यादीनां विषयाणां निराकरणं कर्तुं प्रयतते-
- जीवाणुजन्य वा कवकसंक्रमणं वा
- त्वचा कर्करोग
- रक्तवाहिनीषु शोथस्य स्थितिः
- अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः, यथा लुपस्
एतानि पुष्टयितुं भवद्भिः एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि कर्तव्यानि भवेयुः ।
- रक्तपरीक्षा : शरीरे शोथः अन्ये च रोगाः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- बायोप्सी : क्षतात् अत्यल्पं त्वचाखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।
- अस्थिमज्जायाः नमूनाकरणम् : यदि रक्तकर्क्कटादिस्थितिषु शङ्का भवति।
- विशेषकैमरापरीक्षाः : ``(Colonoscopy)`` इत्यादीनि परीक्षणानि यत् यदि क्रोन्-रोगः इत्यादीनां स्थितिः शङ्का भवति तर्हि बृहदान्त्रस्य परीक्षणार्थम् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसमस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः स्थितिः तीव्रताम् आधारीकृत्य भवतः वैद्यः चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति ।
लघुपरिस्थितीनां कृते
प्रारम्भिकपदे अथवा यदि स्थितिः अतितीव्रः नास्ति तर्हि वैद्यः व्रणस्य उपरि लेपनार्थं क्रीम-लेपनं वा विहितं कर्तुं शक्नोति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीम : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये शोथं सूजनं च नियन्त्रयन्ति । ते व्रणे साक्षात् प्रयोज्यन्ते ।
यदि स्थितिः गम्भीरा भवति
यदि क्षताः विशालाः सन्ति, बहवः सन्ति, अथवा वेदना तीव्रा भवति तर्हि मौखिकौषधानि अन्यविशेषचिकित्सा वा आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् गोल्यः : १.प्रेडनिसोन् इत्यादीनि औषधानि सम्पूर्णशरीरे शोथं नियन्त्रयन्ति ।
- प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : एतानि औषधानि अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति, अस्माकं स्वशरीरस्य क्षतिं न करोति साइक्लोस्पोरिन् इत्येतत् एतादृशं औषधम् अस्ति ।
- जैविककारकाः : एतानि नवीनाः, उन्नतानि औषधानि सन्ति ये शरीरे विशिष्टानि प्रोटीनानि लक्ष्यं कुर्वन्ति ये शोथं जनयन्ति ।
- Debridement : व्रणात् मृतं ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं कदाचित् सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् जोखिमपूर्णम् अस्ति। पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः 'पैथर्जी' इति अवस्थायाः कारणात् एतादृशः त्वक्क्षतिः स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वत् । अतः एतत् केवलं महता सावधानीपूर्वकं विशेषज्ञस्य निरीक्षणे एव कर्तव्यम्।
एतया अवस्थायाः सह जीवनं यापयन् मया किं ज्ञातव्यम् ?
प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसम इत्यनेन सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु समुचितप्रबन्धनेन तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
व्रणपरिचर्या
- त्वक्क्षतिं परिहरन्तु : यथाशक्ति कटनेषु, खरचनेषु, क्षतेषु च सावधानाः भवन्तु । लघुः खरचः अपि नूतनव्रणस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- व्रणं स्वच्छं भवतु : वैद्यस्य निर्देशानुसारं स्वच्छजलेन साबुनेन च व्रणं प्रक्षाल्यताम् । संक्रमणस्य निवारणाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- सम्यक् पट्टिकाः : विशेषपट्टिकाः उपयुज्यताम् ये व्रणे न लसन्ति । केषाञ्चन तीव्रव्रणानाम् कृते भवतः वैद्यः जलकोलाइड् इत्यादीनां विशेषपट्टिकानां अनुशंसनं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यस्य सल्लाहः एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः अस्ति।
चिकित्सायाः समयः
एतस्याः स्थितिः स्वस्थतायै सप्ताहान्, मासान् अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः धैर्यं धारयितुं तत्कालं परिणामस्य अपेक्षां न कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
मानसिक स्वास्थ्य
एतादृशी दीर्घकालीन, कष्टप्रदं स्थितिं निबद्धे सति विषादः तनावः च भवति इति सामान्यम्। स्वपरिवारेण वैद्येन च सह स्वभावनानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां साहाय्यं गृह्यताम्।
अन्यवैद्यान् सूचयन्
यदि भवतः Pyoderma Gangrenosum इति रोगः अस्ति तर्हि अन्यकारणात् (यथा दन्तनिष्कासनं वा लघुशल्यक्रिया वा) पश्यन् वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु , यतः भवतः त्वचायां यत्किमपि भवति तत् पुनः स्थितिः आगन्तुं शक्नोति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येषु भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- यदि भवतः गठिया अथवा क्रोन् रोगः इत्यादीनां जोखिमस्य स्थितिः अस्ति तथा च भवतः त्वचायां फोडाः वा व्रणाः वा भवन्ति ये द्रुतगत्या वर्धन्ते।
- यदि भवतः व्रणः संक्रमितः दृश्यते (उदा. रक्तता, व्रणस्य परितः बैंगनीवर्णस्य विवर्णता, शोफः वर्धितः, दुर्गन्धः वा) ।
- यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति।
- यदि चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानि औषधानि तीव्रं दुष्प्रभावं जनयन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्योडर्मा गैन्ग्रेनोसमः केवलं सामान्यः व्रणः एव नास्ति । दुर्लभं किन्तु गम्भीरं त्वक्रोगं यत् वेदनाजनकं व्रणं जनयति ।
- एतत् संक्रामकं न भवति। अतः रोगी एकान्तवासस्य भयस्य वा आवश्यकता नास्ति।
- एतत् प्रायः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धेन अन्यैः रोगैः, यथा गठिया इत्यादिभिः सह सम्बद्धं भवति ।
- त्वक् इत्यस्य लघुक्षतिः अपि रोगस्य दुर्गतिम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति (Pathergy) । अतः क्षतिभ्यः स्वस्य रक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- रोगस्य निदानं जटिलं भवति, चिकित्सायाम् च बहुकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । धैर्यं धारयितुं चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च अत्यावश्यकम्।
- यदि भवतः Pyoderma Gangrenosum इति रोगः अस्ति तर्हि अत्यावश्यकं यत् भवन्तः कस्यापि शल्यक्रियायाः वा त्वचासम्बद्धस्य चिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु