पशुदंशस्य सन्दर्भे दत्तस्य विशेषस्य टीकस्य रेबिस् इम्यून ग्लोबुलिन् (RIG) विषये ज्ञास्यामः ।

कल्पयतु यत् भवन्तः वीथिकायां गच्छन्ति, गृहे वा पालतूपजीविना सह क्रीडन्ति, तदा सहसा भवन्तः दष्टाः भवन्ति । अथवा बिडालः भवन्तं खरदति। तस्मिन् समये यत् भयं मनसि आगच्छति तत् भवन्तः जानन्ति। यदा तत् भवति तदा वयं रेबिज-रोगात् भीताः भवेयुः इति वयं सर्वे जानीमः । अतः वयं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं गच्छामः। बहवः जनाः मन्यन्ते यत् यदा पशुः दंशति तदा ते केवलं रेबिज-टीका एव ददति, यत् कतिपयान् दिनानि यावत् पङ्क्तिबद्धरूपेण दीयते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु तस्य टीकस्य अतिरिक्तं अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं विशेषं टीकं दीयते । सः रेबिज् इम्यून ग्लोबुलिन्, अथवा संक्षेपेण RIG इति । अद्य वयं अस्य विशेषस्य टीकस्य विषये वदामः यत् भवतः सद्यः रक्षणं करोति।

रेबिज इम्यून ग्लोबुलिन् (RIG) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् रेबिज-रोगस्य टीका नास्ति । एतौ द्वौ भिन्नौ । किं भेदः इति पश्यामः।

यदा भवन्तः रेबीज-रोगस्य टीकं प्राप्नुवन्ति तदा तत् भवतः शरीरं रेबीज-विषाणुना सह युद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति प्रतिपिण्डानि निर्मातुं प्रशिक्षयति । इदं स्वस्य सेनायाः प्रशिक्षणं इव अस्ति। परन्तु अस्याः सेनायाः प्रशिक्षणं युद्धाय सज्जं च भवितुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवति ।

परन्तु यदि पशुदंशः तीव्रः भवति, अथवा यदि दंशः अस्मिन् स्थाने अस्ति यत्र विषाणुः शीघ्रं मस्तिष्कं (उदाहरणार्थं, मुखं, कण्ठं, हस्तं) प्राप्तुं शक्नोति तर्हि अस्माकं सेनायाः प्रशिक्षणं प्रतीक्षितुं समयः नास्ति तदा एव रेबिस् इम्यून ग्लोबुलिन् (RIG) इति विशेषबलं तस्य उद्धाराय आगच्छति ।

आरआईजी इति एकं समाधानं यस्मिन् बहुमात्रायां प्रतिपिण्डाः सन्ति ये पूर्वमेव सज्जीकृताः युद्धाय सज्जाः सन्ति । यदा भवतः शरीरे प्रविष्टं भवति तदा ते प्रतिपिण्डाः रेबिज-विषाणुना सह युद्धाय सीधा गच्छन्ति । इदं इव अस्ति यत् भवतः सेना प्रशिक्षिता भवति चेत् भवतः रक्षणार्थं बहिः विशेषसेना-एककं आनीतं भवति।

एते प्रतिपिण्डाः स्वस्थजनानाम् रक्तप्लाज्मातः प्राप्यन्ते येषां रेबिज-रोगस्य प्रतिरक्षा भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तेषां कठोरतमपरीक्षा भवति, शुद्धा भवति, पूर्णतया सुरक्षितरीत्या च सज्जीकृता भवति।

केषु सन्दर्भेषु एतस्य टीकस्य आवश्यकता भवति ?

पशुदंशस्य अनन्तरं सर्वदा आरआईजी टीकाकरणं न दीयते । यः वैद्यः भवतः चिकित्सां करोति सः एव निर्णयं करोति यत् एतत् आवश्यकं वा न वा। सः वा अनेकानि कारकपदार्थानि गृह्णाति ।

• पशुः कः?: श्वः, बिडालः, बट्, मूषकः वा इत्यादयः पशुप्रकारः ।
• व्रणस्य स्वरूपम् : दंशः, खरचः, अथवा पशुस्य लारः क्षतिग्रस्तत्वक् उपरि आसीत् वा।
• चोटस्य स्थानं : मस्तिष्कस्य समीपे तथा तंत्रिकानां उच्चसान्द्रतायुक्तेषु क्षेत्रेषु (मुखं, कण्ठं, हस्तौ, अङ्गुलीः, जननाङ्गक्षेत्रं) ये चोटाः भवन्ति, तेषु सर्वाधिकं जोखिमः भवति
• व्रणस्य तीव्रता : त्वक् विदारितगभीराः व्रणाः, रक्तस्रावयुक्ताः व्रणाः च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• पशुस्य स्थितिः : १.गृहे एव स्थापितः पालतूपजीविः वा समये एव रेबीज-रोगस्य टीकाकरणं कृतवान् वा, अथवा आवारा पशुः यस्य स्वामिना नास्ति, तदपि विचारणीयं यत् पशुः १०-१४ दिवसान् यावत् अवलोकयितुं शक्यते वा इति

एतत् सर्वं विचार्य यदा वैद्यः अनुभवति यत् वायरसस्य संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः अस्ति तदा एव नियमितस्य रेबीज-टीकायाः ​​अतिरिक्तं एतत् आरआइजी-टीका दीयते।

वैद्यं सूचयितुं के महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ?

RIG टीकं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। एतेषु विषयेषु स्पष्टं भवितुं भवतः सुरक्षायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्तस्रावविकाराः : यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति।
• IgA-अभावः : यदि भवतः IgA -अभावः) इति प्रकारस्य प्रतिपिण्डस्य अभावः अस्ति । एषा दुर्लभा स्थितिः, परन्तु यदि भवन्तः एतस्य विषये जानन्ति तर्हि अवश्यं वदन्तु।
• अन्ये टीकाकरणाः : यदि भवान् अद्यैव किमपि टीकं प्राप्तवान्, अथवा शीघ्रमेव टीकाकरणं कर्तुं निश्चितः अस्ति।
• जठररोधी औषधानि : यदि भवान् रक्तं पतलाकरणं औषधं (उदा., एस्पिरिन्, वार्फारिन्, क्लोपिडोग्रेल्) सेवते ।
• एलर्जी : यदि भवतः कदापि प्रतिरक्षाग्लोबुलिन्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा प्रकारस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• गर्भधारणम् : यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणस्य प्रयासं कुर्वन्ति, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।

एतत् टीकं कथं दीयते ?

एतत् गृहे उपयोक्तुं औषधं नास्ति। इदं टीकं केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन एव दीयते |

टीका यथा दत्तं भवति तत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति। वैद्यः भवतः आवश्यकस्य RIG इत्यस्य मात्रां गणयति , तस्य यथाशक्ति प्रत्यक्षतया पशुदंशव्रणस्य अन्तः परितः च इन्जेक्शनं करोति | सः एव मुख्यः बिन्दुः यत्र विषाणुः शरीरे प्रविशति । तत्र विषाणुः निष्क्रियः करणीयः इति लक्ष्यम् । तदनन्तरं यदि किमपि अवशिष्टं भवति तर्हि स्कन्धे ऊरु इत्यादिषु विशाले मांसखण्डे प्रविशति ।

एतेन टीकेन सह नियमितस्य रेबीज-टीकाश्रृङ्खलायाः प्रथमा मात्रा अपि दत्ता भविष्यति, यत् भवतः शरीरे अन्यत्र इन्जेक्शनं भवति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव आरआइजी-टीका अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तथापि अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भविष्यन्ति वा ?

आम्, एकं विशेषं वस्तु अस्ति यस्य विषये भवद्भिः सावधानता आवश्यकी अस्ति: live virus vaccines .

RIG इति सज्जीकृतं प्रतिपिण्डम् अस्ति । अतः भवन्तः एतत् टीकं प्राप्त्वा यदि भवन्तः खसरा, मम्प्स्, रुबेला (MMR) अथवा चेचकम् इत्यादीनां जीवितं वायरसस्य टीकं प्राप्नुवन्ति तर्हि RIG इत्यस्मिन् प्रतिपिण्डाः तस्मिन् टीके दुर्बलं वायरसं युद्धं कृत्वा तस्य नाशं कर्तुं शक्नुवन्ति। तदा भवन्तः तस्मात् टीकात् इष्टं रोगप्रतिरोधकशक्तिं न प्राप्नुयुः।

अतः यदि भवान् RIG टीका प्राप्तवान् अस्ति तथा च आगामिषु ३-४ मासेषु अन्यस्य जीवितस्य टीकस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु यत् भवान् RIG टीका प्राप्तवान् इति ततः सः टीकाकरणस्य समयसूचीं परिवर्तयिष्यति अथवा आवश्यकतानुसारं भवन्तं अतिरिक्तमात्रा (बूस्टर) दास्यति।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यतो हि एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे एव प्रदत्तं भवति, अतः निर्धारितमात्रायाः अधिकं प्राप्तुं सर्वथा कोऽपि सम्भावना नास्ति । परन्तु यदि भवान् एतादृशं किमपि शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये अथवा समीपस्थे आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सूचयतु