किं भवन्तः रेडियोएक्टिव आयोडीन थेरेपी इत्यस्मात् भीताः सन्ति? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः (Hyperthyroidism) अस्ति? अथवा थायरॉयड्-कर्क्कटस्य विषये उक्तवान् ? एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः यत् सफलं चिकित्सां अनुशंसन्ति तत् रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा । परन्तु "रेडियोएक्टिव" इति शब्दं श्रुत्वा अस्माकं किञ्चित् भीता भवति इति सामान्यम्, किम्? परन्तु एतत् वस्तुतः किमपि भयं न भवति। एषः अतीव सुरक्षितः उपचारः अस्ति यः विशेषतया केवलं थायरॉयड् कोशिकानां लक्ष्यं करोति । अतः अद्य सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेडियोधर्मी आयोडीन (RAI) उपचारः किम् ?

अस्माकं कण्ठे थायरॉयड् ग्रन्थिः थाइरॉइड् हार्मोन निर्मातुं "आयोडीन्" इति पोषकद्रव्यस्य आवश्यकता भवति । प्रायः वयं खादितानां आहारपदार्थानां विशेषतः आयोडीनयुक्तलवणात् एतत् आयोडीनं प्राप्नुमः ।

अस्मिन् उपचारे वयं शरीराय आयोडीनं (चिकित्सारूपेण आयोडीन-१३१ इति उच्यते) दद्मः यस्मिन् अस्माभिः विशेषः रेडियोधर्मी गुणः योजितः । थायरॉयड् ग्रन्थिः आयोडीनं बहु प्रेम्णा पश्यति । अतः अयं विशेषः आयोडीनः प्रत्यक्षतया अवशोष्यते । ततः तस्य आयोडीनस्य रेडियोधर्मितायाः कारणात् केवलं थाइरॉइडग्रन्थिस्थाः अतिसक्रियकोशिकाः अथवा कर्करोगकोशिकाः एव चयनात्मकरूपेण रक्षिताः नष्टाः च भवन्ति एतेन शरीरस्य अन्येषु कोशिकासु बहु प्रभावः न भवति । एतत् प्रायः गुटिकारूपेण द्रवरूपेण वा दीयते ।

केषां परिस्थितीनां कृते एषः उपचारः शस्यते ?

एषा चिकित्सा मुख्यतया द्वयोः चिकित्सास्थितयोः कृते उपयुज्यते ।

1. अतिथायराइडिज्म

कदाचित् सम्पूर्णा थायरॉयड् ग्रन्थिः अत्यधिकं हार्मोनं उत्पादयति । एतत् ग्रेव्स्' रोगः'' इति अपि कथ्यते । अथवा ग्रन्थिः गांठं विकसित्वा अतिसक्रियः भवितुम् अर्हति । तादृशेषु सति : १.

• यदि थायरॉयड्-विरोधी औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति अथवा भवन्तः तानि सेवितुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः आधारीकृत्य शल्यक्रिया (Thyroidectomy) करणं जोखिमपूर्णं भवति।
• यदि वैद्यः अन्यकारणात् एतत् सर्वाधिकं उपयुक्तं इति निश्चयति।

एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः स्थायिरूपेण विकलाङ्गः भविष्यति, अतः भवतः जीवनपर्यन्तं प्रतिदिनं थाइरॉइड् हार्मोनस्य गोल्यः (Levothyroxine) सेवनीयः भविष्यति अतीव सरलं प्रबन्धनीयं च अस्ति।

2. थायरॉयड् कर्करोगस्य केचन प्रकाराः

Papillary तथा Follicular इति थायरॉयड् कर्करोगस्य प्रकारेषु अयं चिकित्सा अतीव सफलः भवति ।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि लघुकर्क्कटकोशिकानि नाशयितुं।
• यदि कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति तर्हि ताः कोशिकाः नाशयन्तु ।

महत्त्वपूर्णम् : Anaplastic तथा Medullary इति थायरॉयड्-कर्क्कटस्य प्रकारेषु एषः उपचारः प्रभावी नास्ति, यतः ते आयोडीनं न अवशोषयन्ति ।

किं जनाः सन्ति येषां कृते एषः उपचारः न उपयुक्तः ?

आम्, केभ्यः जनाभ्यः एतत् चिकित्सा न दीयते ।

• गर्भवतीनां मातृणां कृते : रेडियोधर्मी आयोडीनः नालं पारं कृत्वा गर्भस्थं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• स्तनपानं कुर्वतीनां कृते ।
• येषां कृते तीव्रथायरॉयड् नेत्ररोगः (Graves' ophthalmopathy) अस्ति।
• थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः गम्भीररूपेण उन्नतः (गम्भीरः थाइरोटोक्सिकोसिस्) येषां जनानां कृते ।
• येषां वमनं अतिसारं वा भवति (यतो हि औषधं शरीरात् शीघ्रं निर्गन्तुं शक्नोति)।

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः अस्य विषये सर्वाणि विवरणानि पूर्वमेव व्याख्यास्यति। ते प्रायः भवन्तं एतादृशानि कार्याणि कर्तुं वक्ष्यन्ति-

• रक्तपरीक्षा : थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं पश्यन्तु।
• औषधं त्यक्तुं : यदि भवान् स्वस्य थायरॉयड् नियन्त्रणार्थं औषधानि सेवते, यथा Propylthiouracil अथवा Methimazole, तर्हि चिकित्सायाः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं कथयिष्यते
• न्यून-आयोडीनयुक्तः आहारः : एकं वा सप्ताहद्वयं वा न्यून-आयोडीनयुक्तं आहारं खादितव्यम् । आयोडीनयुक्तं लवणं, समुद्रीभोजनं, दुग्धजन्यपदार्थाः इत्यादीनां वस्तूनाम् कटौती करणीयम् इति अर्थः ।
• TSH इन्जेक्शन् : कदाचित्, थाइरॉइड् ग्रन्थिः आयोडीनं अधिकतया अवशोषयितुं साहाय्यं कर्तुं थाइरॉइड् उत्तेजकहार्मोन (TSH) इन्जेक्शनं दातुं शक्यते ।
• गर्भपरीक्षा : एतेन चिकित्सायाः पूर्वं भवतः गर्भधारणं नास्ति इति पुष्टिः भविष्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं... सावधानतां ग्रहीतव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि!

एषः एव उपचारस्य भागः यस्मिन् भवद्भिः सर्वाधिकं ध्यानं दातव्यम् । चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः शरीरे अल्पमात्रायां रेडियोधर्मिता (विशेषतः भवतः मूत्रे, स्वेदे, लारे च) मुक्तं भविष्यति । यद्यपि एतत् भवतः हानिकारकं नास्ति तथापि अन्येषां विशेषतः गर्भिणीनां बालकानां च कृते न हितकरं भवति । अतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।

एतेषां निर्देशानां कियत्कालं यावत् अनुसरणं कर्तव्यं तत् भवता प्राप्तस्य औषधस्य मात्रायाः आधारेण भिन्नं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवन्तं स्पष्टतया एतत् वक्ष्यति।

दुष्प्रभावाः के के जोखिमाः च सन्ति ?

अधिकांशजनानां कृते कोऽपि प्रमुखः दुष्प्रभावः न भवति, परन्तु केचन जनाः एतादृशाः विषयाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• अल्पकालिक दुष्प्रभावाः : १.
• कण्ठक्षेत्रे वेदना, शोफः च ।
• लारग्रन्थिषु शोफः (प्रफुल्लितगण्डाः इव दृश्यन्ते)।
• मुखं शुष्कम् ।
• रसस्य परिवर्तनम् ।
• शुष्कनेत्रम् ।
• जठरशोथः ।

चर्वणं ​​वा मधुरं टॉफीं विदारयितुं वा इत्यादीनि वस्तूनि एतेभ्यः लक्षणेभ्यः उपशमं दातुं शक्नुवन्ति ।

• दीर्घकालीन प्रभाव (अपेक्षित) : १.
• यतो हि चिकित्सायाः लक्ष्यं थायरॉयड् ग्रन्थिं निष्क्रियं कर्तुं भवति, अतः आजीवनं थायरॉयड् हार्मोनगोल्यः (Levothyroxine) आवश्यकाः भवन्ति । एतत् चिकित्सायाः लाभात् अधिकं दुष्प्रभावः भवति ।

केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः अपि सन्ति । यद्यपि पुरुषेषु शुक्राणुगणनायां अस्थायीरूपेण न्यूनता, महिलासु अनियमितमासिकधर्मचक्रस्य, केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगस्य (ल्युकेमिया, उदरकर्क्कटस्य) अत्यल्पजोखिमस्य उल्लेखः अस्ति तथापि मनसि धारयतु यत् एतत् अतीव असम्भाव्यम् अस्ति

यदि भवन्तः श्वसनस्य किमपि कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।