किं भवतः कण्ठे पिण्डी अस्ति इव अनुभूयते ? कूपिक थाइरॉइड् कर्करोगस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि कण्ठे पिण्डः अनुभूतः ? अथवा भवता स्वरस्य परिवर्तनं वा निगलनस्य कष्टं वा लक्षितम्? कदाचित् एतानि सामान्यानि वस्तूनि सन्ति, परन्तु कदाचित् ते भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव अद्य वयं चिन्तितवन्तः यत् वयं कूपिकथायराइड्-कर्क्कट-नामकस्य अस्य विषयस्य विषये वदामः | मा भयम्, एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अतः एषा थायरॉयड् ग्रन्थिः का अस्ति ?

ठीकम्, प्रथमं थायरॉयड् ग्रन्थिः का इति पश्यामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः कण्ठस्य अग्रे स्थितं लघु भृङ्गाकारं अङ्गम् अस्ति । सटीकं वक्तुं भवतः वायुनलिकेः अधः इव अस्ति। अस्माकं शरीरस्य अन्तःस्रावीतन्त्रस्य भागः अस्ति . अस्य मुख्यं कार्यं हार्मोनस्य उत्पादनम् अस्ति | एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे बहवः महत्त्वपूर्णाः विषयाः नियन्त्रयन्ति । यथा, एते थायरॉयड् हार्मोनाः अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य कृते अत्यावश्यकाः सन्ति , यत् वयं खादामः भोजनं ऊर्जारूपेण परिणमयति, तथा च रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य नियन्त्रणम् इत्यादीनां विषयाणां कृते।

अतः, थाइरॉइड् कर्करोगः तदा भवति यदा थाइरॉइड् ग्रन्थिषु कोशिका:, केनचित् कारणेन , असामान्यतया अनियंत्रिततया च वर्धयितुं आरभन्ते .

थायरॉयड्-कर्क्कटस्य कति प्रकाराः सन्ति ?

आम्, थायरॉयड्-कर्क्कटस्य मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । वैद्याः सूक्ष्मदर्शकेन कर्करोगकोशिकानां परीक्षणेन एतेषां भेदं, परिचयं च कुर्वन्ति ।

ते सन्ति:

• कूपिककर्क्कटः - अद्य वयम् अस्य प्रकारस्य विषये वदामः।
• पपिलरी-कर्क्कटः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।
• मज्जा कर्करोगः ।
• एनाप्लास्टिक-कर्क्कटः : एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं, परन्तु अतीव दुर्लभम् ।

एतेषां कर्करोगाणां वर्गीकरणं अग्रे भवति : १.

• सुविभेदिताः कर्करोगाः : एताः कोशिका: किञ्चित्पर्यन्तं सामान्यथायराइडकोशिकानां सदृशाः भवन्ति । अनेन तेषां चिकित्सा सुलभा भवति, प्रायः पूर्णतया चिकित्सा च भवति । कूपिकप्रकारः, पपिलरप्रकारः च अस्मिन् वर्गे पतति ।
• अविभेदितकर्क्कटाः : एताः कोशिका: सामान्यकोशिकाभ्यः बहु भिन्नाः सन्ति, येन तेषां चिकित्सा अधिका कठिना भवति । एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा एतेषु प्रकारेषु अन्यतमः अस्ति ।

कूपिक-पैपिलर-कर्क्कटयोः किं भेदः ?

उभयप्रकारः थायरॉयड् ग्रन्थिस्य कूपिककोशिकासु आरभ्यते अतः तयोः मध्ये बहु साम्यम् अस्ति । परन्तु कूपिककार्सिनोमा इत्यस्य अपेक्षया पपिलरी कार्सिनोमा इत्यस्य लसिकाग्रन्थिषु प्रसारस्य सम्भावना अधिका भवति । कूपिककार्सिनोमा अपेक्षया पपिलरकार्सिनोमा अपि अधिकः भवति ।

कूपिक-मज्जा-कर्क्कटयोः किं भेदः ?

मज्जा थायरॉयड् कर्करोगः न्यूरोएन्डोक्राइन अर्बुदः अस्ति ।न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर। एते थायरॉयड् ग्रन्थिषु C- कोशिकाभ्यः उत्पद्यन्ते । एताः C-कोशिकाः कैल्सिटोनिन् इति हार्मोनं निर्मान्ति । अयं हार्मोनः अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयति । मज्जा-अर्बुदाः कूपिक-अर्बुदानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकं आक्रामकाः भवन्ति, अर्थात् ते शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । तेषां सम्बन्धः रोगस्य कुलवृत्तेन सह अपि भवितुम् अर्हति ।

कूपिक थायरॉयड् कर्करोगः कस्य भवति ?

वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । तथापि वृद्धासु महिलासु अधिकं दृश्यते . अस्य अर्थः अस्ति यत् ४०-६० वर्षाणां मध्ये महिलाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटः सर्वेषु थायरॉयड्-कर्क्कटेषु १०% तः १५% पर्यन्तं भवति । अधिकांशजनानां पपिलरी थायरॉयड्-कर्क्कटः (यस्य भागः प्रायः ७०% तः ८०% यावत् भवति) भवति ।

कूपिक थायरॉयड् कर्करोगः मां कथं प्रभावितं करोति ?

कदाचित् कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटः भवतः कण्ठे पिण्डं वा वेदना वा जनयितुं शक्नोति । परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञायते , तर्हि तस्य चिकित्सां कृत्वा सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अयं कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज) भवितुम् अर्हति । एकदा प्रसारितं जातं चेत् तस्य चिकित्सा किञ्चित् कठिनतरं भवति ।

कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

स्मर्यतां यत् कदाचित् लक्षणं सर्वथा न स्यात् । तथापि यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः ।

• कण्ठे ( थाइरॉइड् गांठः ) पिण्डः वा शोफः वा । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति ।
• कर्णवेदना, हनुमे कण्ठे वा वेदना ।
• स्वरस्य कर्कशता वा परिवर्तनं वा ( dysphonia ).
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।
• श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं ( dysphagia ) ।

केवलं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन कर्करोगात् मा भयम् अनुभवन्तु। तथापि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटस्य कारणानि कानि सन्ति ?

थाइरॉइड् कोशिकानां असामान्यवृद्धिः किमर्थं भवति इति वैद्याः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति । यथा - विकिरणस्य संपर्कः एकं कारणं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवता पूर्वं अन्यस्य रोगस्य कृते कण्ठपर्यन्तं विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति, अथवा यदि भवान् रेडियोधर्मीसामग्रीयुक्ते कार्ये कार्यं करोति तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवति ये जनाः आयोडीन-अभावयुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन्ति तेषां अपि अस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति इति कथ्यते ।

किम् एषः कर्करोगः संक्रामकः ?

न, कूपिक थायरॉयड् कर्करोगः संक्रामकः रोगः नास्ति . अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि ।

कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटस्य प्रसाराय कियत्कालं भवति ?

एतत् निश्चयेन वक्तुं कठिनम्। कदाचित् कर्करोगः शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति, कदाचित् वर्षाणि यावत् भवितुं शक्नोति। मेटास्टेसिसः भवति वा न वा , कियत् शीघ्रं च, व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिद्यते । अत एव वयं वदामः यत् यथाशीघ्रं रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा नियमितशारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः कण्ठे पिण्डी दृश्यते । कदाचित्, अन्यकारणात् कृतेषु इमेजिंग् परीक्षणेषु आकस्मिकरूपेण पिण्डः दृश्यते ।

यदि वैद्यः पिण्डिकायाः ​​शङ्कां करोति तर्हि ते एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• सीटी स्कैन
• एमआरआइ
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् - कण्ठे पिण्डिकाः सन्ति वा इति जाँचार्थं एतत् सर्वाधिकं प्रयुज्यते ।
• एक्स-रे - एतेन थाइरॉइड्-ग्रन्थिः अतीव स्पष्टतया न दृश्यते, परन्तु वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं कृत्वा द्रष्टुं शक्यते यत् कर्करोगः फुफ्फुसेषु प्रसृतः अस्ति वा इति

पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

कण्ठे सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति । बहवः सौम्याः सन्ति . अतः यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति तर्हि सः सूक्ष्मसूची-आस्पिरेशन बायोप्सी (FNAB) इति अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् पिण्डात् कोशिकानां लघुनमूना अतीव सूक्ष्मसूचया गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकाविज्ञानिनां परीक्षणं करणीयम् |. एतेन एव कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते ।

कूपिक थायरॉयड् कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशतया कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया भवति ।

शल्यक्रियायाः किं कर्तुं शक्यते यत् - १.

• केवलं थायरॉयड् ग्रन्थिस्य तत् भागं निष्कास्य यस्मिन् गांठः ( lobectomy ) भवति ।
• सम्पूर्ण थाइरॉइड ग्रन्थि ( total thyroidectomy ) निष्कासन ।
• यदि कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि ताः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासिताः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्ये उपचाराः सन्ति वा ?

आम्, कर्करोगस्य अवस्थायाः अर्थात् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतः वा इति आधारेण शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकचिकित्सा अनुशंसितुं शक्यते

ते सन्ति:

• रेडियोआयोडीन चिकित्सा (RAI): कूपिककर्क्कटस्य सामान्यचिकित्सा अस्ति । यतः थाइरॉइड् कोशिका आयोडीनं अवशोषयन्ति, तस्मात् अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं रेडियोधर्मी आयोडीनं दीयते ।
• थाइरॉइड हार्मोन चिकित्सा : १.थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्पूर्णतया निष्कासितस्य अनन्तरं शरीरे बाह्यरूपेण थायरॉयड् हार्मोनाः दातव्याः भवन्ति । अपि च एतान् हार्मोनान् दत्त्वा कर्करोगकोशिकानां पुनर्वृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
• बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा : केषुचित् विशेषप्रसङ्गेषु विशेषतः यदि कर्करोगः कण्ठे परितः ऊतकयोः मध्ये प्रसृतः अस्ति तर्हि एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते
• रसायनचिकित्सा : कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटस्य एषः सामान्यः चिकित्सा नास्ति । ये कर्करोगाः बहुधा प्रसृताः अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते दीयते ।
• लक्षितचिकित्सा : एते नूतनाः प्रकाराः औषधाः सन्ति ये कर्करोगकोशिकासु विशिष्टाणुषु लक्ष्यं कुर्वन्ति, येन सामान्यकोशिकानां न्यूनक्षतिः भवति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कर्करोगस्य चिकित्सायाः विविधाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवन्ति । केचन जनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• अतिसार
• बुभुक्षा
• श्रम
• केशक्षयः - रसायनचिकित्सायाः समये एतत् अधिकं भवति ।
• उदरेण वमनं च
• वक्तुं निगलने च कष्टं (विशेषतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं) ।
• वस्तुषु एकाग्रता वा स्मरणं वा कष्टं ( chemo brain) २.
• निर्बलता

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अधुना अनेकेषां दुष्प्रभावानाम् नियन्त्रणस्य उपायाः सन्ति ।

कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटस्य चिकित्सायां कियत्कालं भवति ?

भवतः वैद्यः नियमितरूपेण पश्यति यत् भवतः चिकित्सायाः प्रतिक्रिया कथं भवति। यदि भवतः शरीरे कर्करोगः नास्ति तर्हि भवतः सक्रियचिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु यदि भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः निष्कासिता अस्ति तर्हि भवतः जीवनपर्यन्तं थायरॉयड् हार्मोनप्रतिस्थापनस्य औषधं सेवितुं आवश्यकता भविष्यति । स्वस्थं भवितुं एतत् अत्यावश्यकम्। भवतः वैद्यः अपि भवतः कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः (अनुवर्तन-परिचर्या) इति निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति ।

अस्य कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटस्य निवारणाय वयं वस्तुतः अल्पं कर्तुं शक्नुमः । परन्तु यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगः जातः, अन्ये वा जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवता विशेषरूपेण किमपि कर्तव्यं वा अस्ति वा।

यदि मम कूपिक थायरॉयड् कर्करोगः अस्ति तर्हि किं भवति ?

प्रथमं, आतङ्कं मा कुरुत। वैद्येन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा तान् पृच्छन्तु यत् भवतः कर्करोगः कस्मिन् स्तरे अस्ति, केषु चिकित्सासु अनुशंसिताः सन्ति, तेभ्यः किं अपेक्षितुं शक्यते इति । भवतः चिकित्सादलः चिकित्सायाः समये ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति तेषां प्रबन्धने अपि भवतः सहायतां करिष्यति । ततः भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, कूपिक थायरॉयड् कर्करोगः प्रायः निवारयितुं शक्यते! विशेषतः यदि पूर्वमेव गृहीतं भवति।पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव अधिका भवति । अतएव,

• यदि भवतः थायरॉयड् कर्करोगस्य किमपि लक्षणं भवति तर्हि
• अथवा यदि भवतः थायरॉयड् कर्करोगस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि

विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

उपचारः समाप्तस्य अनन्तरम् अपि, भवतः चिकित्सकः अनुवर्तन-परिचर्यायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति , यथा भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षाः, पुनरावृत्तेः जाँचार्थं स्कैन् च।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

कूपिकथायरॉयड्-कर्क्कटः बहुधा चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । अतः, आतङ्कं मा कुरुत, जागरूकाः भवन्तु।

• यदि भवतः कण्ठे पिण्डी, शोफः, स्वरस्य परिवर्तनं, निगलने कष्टं, श्वसनस्य कष्टं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• अस्याः स्थितिः निदानार्थं वैद्याः विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ।
• मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति, आवश्यकता चेत् रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा, हार्मोनचिकित्सा च अपि प्रदत्ता भवति ।
• यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि पुनर्प्राप्तेः सम्भावना बहु अधिका भवति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं प्रसन्नाः सन्ति। स्वस्थ रहिये !

` थाइरॉइड कर्करोग, कूपिक थाइरॉइड कर्करोग, थाइरॉइड ग्रन्थि, कण्ठस्य गांठः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य चिकित्सा, थाइरॉइडस्य शल्यक्रिया